还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
深静脉穿刺置管术标准操作规程1目的为了规范深静脉置管术操作规程,使操作规范、准确,提高医疗质量2范围本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程3职责接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责4修订(制订)理由原始版5依据《现代护理操作常规》6定义深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路,锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉7程序内容
7.1物品准备中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针,无损伤导丝,不同型号扩张器管穿刺包含弯盘、纱布、洞巾
7.2经颈内静脉径路穿刺置管术卧位病人取平卧,肩下垫薄枕,肩下垂,头低15°转向对侧穿刺点及进针方向胸锁乳突肌三角顶点上方1~
1.5cm处,针与额平面呈25°-30°角,缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行操作程序以穿刺点为中心常规消毒皮肤戴无菌手套铺无菌洞巾确定插入导管长度利多卡因局部麻醉,5ml注射器抽吸注射器抽生理盐水4ml,接防逆棒穿刺针穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺,见回血后,固定针头,延侧孔插入有长度标记无损伤导丝,连注射器一起拨出穿刺针扩张器扩张皮肤,经导丝插入导管,长度约15~18cm拨出导丝,接注射器回抽血液,推注少量生理盐水,接肝素帽用固定器固定导丝,消毒穿刺点,涂四环素眼膏,贴透明敷贴
7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术卧位病人取平卧位,肩下垫一薄枕,肩下垂,头低15°转向对侧穿刺点及进针方向胸锁乳突肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘,交接至项角及角平分线上距顶角
0.5cm~1cm指向同侧胸锁关节,针与额平面呈负10°~正10°角操作程序以穿刺点为中心常规消毒皮肤戴无菌手套铺无菌洞巾确定插入导管长度 2%利多卡因局部麻醉,5ml注射器抽吸 5ml注射器抽生理盐水4ml,接防逆棒穿刺针穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺,见回血后,固定针头,延侧孔插入有长度标记无损伤导丝,连注射器一起拨出穿刺针扩张器扩张皮肤,经导丝插入导管,长度约14~16cm拨出导丝,接注射器回抽血液,推注少量生理盐水,接肝素帽用固定器固定导丝,消毒穿刺点,涂四环素眼膏,贴透明敷贴
7.4经锁骨下径路锁骨下静脉穿刺置管术卧位平卧,肩下垫薄枕,肩外展,头转向对侧穿刺点及进针方向锁骨中内1/3交点,锁骨下1cm内,针与锁骨呈35°~40°角,及对着同侧胸锁关节与额平面呈35°~40°角操作程序以穿刺点为中心常规消毒皮肤戴无菌手套铺无菌洞巾确定插入导管长度 2利多卡因局部麻醉,5ml注射器抽吸 5ml注射器抽生理盐水4ml,接防逆棒穿刺针穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺,见回血后,固定针头,延侧孔插入有长度标记无损伤导丝,连注射器一起拨出穿刺针扩张器扩张皮肤,经导丝插入导管,长度约14~16cm拨出导丝,接注射器回抽血液,推注少量生理盐水,接肝素帽用固定器固定导丝,消毒穿刺点,涂四环素眼膏,贴透明敷贴
7.5注意事项穿刺操作要遵医嘱进行,并尊重病人的知情同意权,让病人了解该操作。