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痰细胞学的报告语言与标准痰中查癌细胞是一种非损伤性和有价值的肺癌检查方法与其他部位的细胞学检查不同的是痰细胞学并不检查癌前病变,而主要为检出恶性肿瘤细胞或癌细胞,因为癌前病变的细胞不易脱落和随痰排出体外为提高痰检的敏感度,必须从咳痰、送检到涂片、镜检等各方面进行质量控制1痰标本的收集和标本制作
1.1咳痰最好是晨痰嘱病人吐尽口水,用力从肺内咳出,可以多咳几次口水痰和鼻吸痰是无用痰,其中的细胞不能表达肺部肿瘤的诊断意义有些医院采用雾化吸入诱咳采痰.也有在支气管镜检查后取痰的.
1.2痰的收集和送检咳痰时最好有医护人员在现场,指导病人正确咳痰肉眼观察痰液是否合格粘性有灰白色物样痰、陈旧性血丝样痰、脓性痰及无粘性坏死样痰等为合格痰痰量不限,一次送痰一般1-3口痰盛痰的痰合采用直径大于7cm以上的一次性培养皿式痰盒,其内应干糙无水分注意不能采用盛药物的瓶子痰液收集好以后应立即送检,以保持标本新鲜,切忌久置不送或痰液干燥后再送一般收集后一小时内送检每次检查连续送检三次送检前应在标本盒上做好标记液基薄层制片技术的标本可直接咳入专用的细胞保存液中送检.支气管镜检查后几小时内痰必须标明.可以采用各种化黏液剂
1.3接收标本在接到标本后应立即验明送检单与标本合上的标记(姓名、床号、科别等)是否一致?若不一致,应立即__告知临床科室核对
1.4痰液标本的大体观察痰液标本接收后应立即处理制片先观察标本形状及颜色用3X倍率放大镜仔细观察粘液中物质的情况并详细记录
1.5制片轻轻拨开痰液并用镊子取出灰白色或陈旧型血丝部分进行涂片,若太厚则用另一张玻片贴压涂两张片,操作必须细致涂好后立即投入固定液中固定,不能久置干燥剩余标本及盛具置1%过氧乙酸液中进行处理不得置于生活垃圾中或置于水池中处理在制片和处理标本过程中,操__须要有一定的保护措施,如戴口罩和手套等
1.6镜检全面细致的观察涂片每一视野,不能有死角在发现有坏死及异型细胞的视野时应沿粘液丝走向展开观察,这样可以节约镜检时间好的标本中应该有吞噬细胞而鳞状细胞较少.后者的出现代表大多数情况下是口腔上皮的出现坏死的出现意味着结核或鳞状细胞癌的可能提示寻找进一步的证据影细胞的形态表现可以分辨是何种细胞;若是淋巴细胞的影细胞可能是结核;若是多边形影细胞则可能是鳞状细胞癌;若是小圆细胞的影细胞则可能还有深染的未分化癌细胞腺癌细胞大多数有团状结构腺样结构菊形结构梁状结构或球型结构等要注意咽喉部的化生细胞其核有时深染并有畸形有可能误为鳞状细胞癌的细胞表现
1.7核对发报告前应核对报告单、送检单及片号是否一致,诊断结果与病史、体征等实际情况是否一致,杜绝差错及张冠李戴的现象发生报告发后还应随访,与最后的结果对照2描述性报告
2.1标本满意度评估
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24.97KB2007-4-1317:06痰涂片中所见的鳞状细胞癌、腺癌和小细胞未分化癌
2.2阴性细胞学阴性是指镜下涂片中未见恶性改变或具异型性的细胞并不代表该病人未患恶性疾病或病人完全正常细菌/真菌等微生物项目可根据感染情况由诊断医师决定是否报告若发现干酪样坏死、上皮样细胞或多核巨细胞等,须提示特殊染色染查找结核菌(图)
2.3异常细胞或异常线索:20066___152__.jpg
19.15KB2007-4-1317:06细胞学涂片中所见的Langhan‘s细胞痰、支气管镜刷检手工涂片、支气管镜刷检液基涂片。