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文本内容:
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医内科学》(周仲瑛主编,中国中医药出版社,2003年)、中华人民___中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T
001.1-94)
(1)有明确的感冒或呼吸道感染史
(2)咳嗽为主,或伴有咯痰,或咽干、咽痒
(3)胸部查体及X线无明显异常2.西医诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中华医学会,2009年)属于急性或亚急性咳嗽的患者
(1)病史由呼吸道感染引起,感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽
(2)主要症状多表现为__性干咳或咳少量白色黏液痰
(3)主要体征肺部无阳性体征
(4)辅助检查胸部X线检查无明显病变,肺通气功能正常,支气管激发试验阴性,诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例<
2.5%
(二)证候诊断1.风邪犯肺证咳嗽气急,或呛咳阵作,咽痒,遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复性发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白,脉浮,或紧、或弦2.风寒恋肺证咳嗽日久,遇风或寒加剧,少量白稀痰,有夜咳,口不干,舌淡,苔白或白滑,脉浮紧或浮弦3.风热郁肺证咳嗽日久,口干,咽干,日咳较多,食辛辣燥热之品则咳,少量白黏痰,舌红,苔薄黄,脉弦数或弦4.风燥伤肺证咳嗽,少痰,口干,咽干,鼻燥,鼻痒,大便干,夜间咳甚,舌淡红、少津,脉细数
二、治疗方案
(一)辨证选择口服中药汤剂和中成药1.风邪犯肺证治法疏风宣肺,止咳利咽推荐方药风咳汤加减,炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕中成药苏黄止咳胶囊等2.风寒恋肺证治法疏风宣肺,散寒止咳推荐方药小青龙汤加减,炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草中成药通宣理肺丸等3.风热郁肺证治法疏风宣肺,清热止咳推荐方药桑菊饮加减桑叶、菊花、杏仁、桔梗、白前、紫菀、鱼腥草、黄芩、僵蚕、甘草中成药麻杏止咳片等4.风燥伤肺证治法疏风宣肺,润燥止咳推荐方药桑杏汤加减桑白皮、杏仁、沙参、麦冬、五味子、桑叶、浙贝、枇杷叶、甘草中成药养阴清肺丸等
(二)针灸根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴
(三)药物贴敷根据病情可辨证选择药物贴敷治疗
(四)砭术、刮痧、拔罐疗法万花油或甘油涂搽后背暴露部位,用砭石反复刮、擦背部膀胱经、督脉,以微现红瘀为度,可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐,达到疏通经络、驱散风邪的作用每日1~2次
(五)其他疗法根据临床情况选用雷火灸、热敏灸疗法,也可配合使用经络__法,伴有咽痒、咽部不适等症状时,可配合雾化吸入治疗
(六)健康教育1.生活、饮食指导2.心理__
三、疗效评价
(一)评价标准以咳嗽症状计分为疗效评价标准痊愈咳嗽症状完全消失(治疗后降至0分)显效咳嗽症状明显减轻(治疗后较治疗前减少6~9分)有效咳嗽症状减轻(治疗后较治疗前减少2~5分)无效咳嗽症状无改善或加重
(二)评价方法咳嗽症状计分由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状,对照计分表进行判断及记录总分值=日间计分+夜间计分计分日间咳嗽症状夜间咳嗽症状0无咳嗽无咳嗽11~2次短暂咳嗽仅在清晨或将要入睡时咳嗽22次以上短暂咳嗽因咳嗽导致惊醒1次或早醒3频繁咳嗽,但不影响日常活动因咳嗽导致夜间频繁惊醒4频繁咳嗽,影响日常活动夜间大部分时间咳嗽5严重咳嗽,不能进行日常活动严重咳嗽不能入睡。