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文本内容:
2011年项痹(神经根型颈椎病)诊疗方案疗效分析、总结及优化
一、定义项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络,影响气血运行,导致颈项部强硬疼痛,上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病现代医学称之为颈椎病,是中年人的常见病、多发病,以颈肩臂痛、上肢无力、麻木,颈部活动受限,或有头痛、头晕、耳鸣、视物不清等症状为主要表现的综合症
二、常规治疗
1、一般处理平素应注意防风,防寒,防潮,避免居潮湿之地病情较重者应去枕平卧休息,避免长时间低头
2、辨证分型论治1风寒痹阻型治法散寒除湿,疏经活络方药蠲痹汤加减2气滞血瘀型治法行气活血,通络止痛方药桃红四物汤加减3痰湿阻络型治法化痰开窍,祛湿通络方药半夏白术天麻汤加减4肝肾不足型治法滋补肝肾,通络活络方药独活寄生汤加减5气血亏虚型治法益气温经,和血通痹方药八珍汤加减
三、特色治疗1.__治疗穴取颈夹脊穴、风池、肩井,肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴等操作方法;根据病症选取穴位,用毫__入穴位得气后,每日取一定腧穴上电针,选择波形,留针30分钟,每日一次2.牵引疗法3.其他外治法灸法根据部位艾箱灸,每次20-30分钟,每日一次拔罐适量,每次5分钟,每日一次中频脉冲电治疗患者适当部位,每次30分钟,每日一次颈椎推拿每次30分钟,每日一次熏蒸每次30分钟,每日一次刮痧每个部位,3日一次TDP照射局部,每次30分钟,每日一次4.运动疗法
三、疗效评定标准治疗后症状体征消失,颈椎活动正常,症状控制,肢体凉、麻、痛、萎症状改善
四、疗效评价l、项痹(颈椎病)证型分布及治疗结果2011年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治,收治项痹患者242例,其中风寒湿型36例、气滞血瘀型84例、痰湿阻络型23例、肝肾不足型75例、气血亏虚型24例,总有效率97%
2、疗效评价项__临床症状多种多样,在治疗上应坚持非手术为主的原则,尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势,只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术但必须指出,颈椎病临床症状众多,中西医分型较多,有的治疗效果不佳1中医治疗项痹,重视辨证施治,坚持个体化治疗原则,在项痹治疗上,通过辩证运用口服中药,活血通络,使血管扩张,充血减轻,降低感觉神经兴奋性,以达满意效果2运用中医特色疗法,如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上,均取得了较好的临床效果
3、为进一步提高诊治疗效,优化方案如下;l加强临床中医辨证施治水平,吸收国内相关科室治疗项__有效经验,进行临床疗效评价,对疗效较差的证型进行优化2对项痹采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗,以提高疗效,减轻患者症状,提高患者生活质量开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究,加强运用中药优势,进行早期干预,延缓和预防病情进一步的发生与发展3定期开展项痹宣传教育,提高患者颈椎病科普知识,达到早期预防、诊断、治疗目的加强患者自我身体功能锻炼教育,并联合中药辨证施治整体调整改善症状,提高生活质量4针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实以继承为基础,以创新为特色,规范化、标准化、统一化科室医师的手法,尽可能减少手法差异,保证治疗效果的提升同时提倡医师个人特色手法的附加治疗,进一步扩大临床疗效5强调中西医结合治疗,在应用综合中医疗法的同时,短期服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、英太青等,消除缓激肽、前列腺素等止痛物质,实现短时间改善疼痛症状效果,提高患者治疗满意率6进一步引进各种物理治疗仪器,引进中药足浴治疗通过制定科室足浴协定处方,应用于患者,以全息理论为指导,中药泡足舒筋通络,__足底相关反射区的同时引火下行,改善眩晕症状。