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文本内容:
留置导尿技术(女)操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分用物准备10分
1、护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分)
2、用物准备一次性无菌导尿包,无菌持物钳,无菌石蜡油棉球,无菌治疗碗,消毒指套或无菌手套,碘伏棉球缸,无菌血管钳二把(单包),弯盘,垫巾,中单,便盆及便盆布,胶布,屏风,浴巾,洗手液(少一种扣
0.5分)
3、将物品按照使用顺序摆放在护理车上(不符合要求扣1分)
4、评估环境是否适合操作(不符合要求不得分)3421操作流程质量75分
1、患者准备
①评估患者病情,了解患者膀胱充盈及局部皮肤情况(一项不符合要求扣1分)
②向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的配合(一项不符合要求扣1分)能自理的患者,嘱其自行洗净会阴,不能自理者应给予协助(一项不符合要求扣1分)
3、携用物至患者床旁,核对床号、姓名及腕带信息,关闭门窗,必要时屏风遮挡(一项不符合要求扣
0.5分)
4、操__站在患者右侧,协助患者脱去对侧裤子盖在近侧腿上,并盖上浴巾,对侧腿用盖被遮盖协助患者取屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外阴(一项不符合要求扣2分)
5、将中单、垫巾垫于患者臀下,洗手(一项不符合要求扣1分)
6、打开治疗碗及血管钳,加入碘伏棉球,放于两腿之间;将弯盘置于近外阴处(一项不符合要求扣1分)
7、左手戴消毒指套或无菌手套,右手持血管钳夹棉球,擦洗顺序是__、大__,左手分开大__,消毒小__和尿道口消毒顺序由外向内,自上而下,每个棉球只用一次(一项不符合要求扣1分)
8、脱手套(指套),撤去弯盘和治疗碗洗手(一项不符合要求扣1分)
9、在患者两腿之间打开导尿包,按无菌技术操作打开内层治疗巾
10、将无菌血管钳、无菌石蜡油棉球、碘伏棉球放入无菌弯盘内(一项不符合要求扣1分)
11、戴无菌手套,铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区,排列好无菌物品(一项不符合要求扣1分)
12、检查导尿管及气囊,用液体石蜡棉球润滑导尿管前端(不符合要求扣1分)
13、将弯盘移近外阴处,左手分开并固定小__,右手持镊子夹消毒棉球,外分别消毒尿道口、小__、尿道口,消毒顺序内→外→内,自上而下,每个棉球限用一次(一项不符合要求扣2分)
14、左手继续固定小__,右手用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入4~6cm,见尿液后再插入1~2cm,拔出导丝,连接引流袋(一项不符合要求扣2分)
15、注射器抽取10ml生理盐水注入气囊,妥善固定导尿管,检查引流袋口是否关闭,打开调节夹(一项不符合要求扣1分)
16、撤去孔巾,擦净外阴,脱手套,洗手注明导尿管及引流袋置管时间(一项不符合要求扣1分)
17、协助患者穿好裤子,取舒适卧位(不符合要求扣1分)
18、整理床单位,清理用物,撤去屏风,打开门窗,洗手,记录(不符合要求扣1分)32233353325351010526全程质量15分
1、关心患者,注意保护患者隐私(做不到各扣2分)
2、无菌观念强,操作熟练(未做到不得分)
3、观察尿液性质(未做到不得分)
4、沟通到位(未做到不得分)3543留置导尿技术(男)操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量10分
1、护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩(一项不符合要求扣一分)
2、用物准备治疗盘内置一次性无菌导尿包,备无菌手套,干持物钳一把,弯盘,垫巾、橡胶单、便盆及便盆布、胶布、屏风(少一种扣
0.5分)
3、将物品按照使用顺序摆放在护理车上(不符合要求不得分)
4、评估环境是否适合操作(不符合要求不得分)3421操作流程质量75分
1、评估
①评估患者病情,了解患者膀胱充盈及局部皮肤情况(一项不符合要求扣1分)
②向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的配合(一项不符合要求扣1分)
2、携用物至患者床旁,核对床号姓名,关闭门窗,为患者遮挡(一项不符合要求扣
0.5分)
3、能自理的患者,嘱其自行洗净会阴,不能自理者应给予协助(一项不符合要求扣1分)
4、操__站在患者一侧,协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上,将右下被角折向对侧暴露双侧下肢,对侧腿和上身用被遮盖,协助患者取仰卧屈膝位,双腿略外展,暴露外阴(一项不符合要求扣2分)
5、将橡胶单、垫巾垫于患者臀下(一项不符合要求扣1分)
6、打开导尿包外包装取出导尿包,用无菌技术操作打开内层治疗巾,开包后用无菌持物钳夹取外阴消毒,按原折痕包好导尿包(一项不符合要求扣2分)
7、将弯盘置于近外阴处,倒入消毒棉球,进行初步消毒(一项不符合要求扣1分)
8、戴左手套,右手持血管钳夹棉球,消毒顺序__三个、__背侧、__两侧各一个,__腹侧一个、阴囊两个、尿道口、__、冠状沟共两个(一项不符合要求扣1分)
9、脱手套,将弯盘放床尾,打开便盆巾,洗手(一项不符合要求扣1分)
10、在患者两腿之间打开导尿包,按无菌技术操作打开内层治疗巾,开包后用无菌持物钳夹取物品(一项不符合要求扣3分)
11、戴无菌手套,铺孔巾使其与导尿包形成一无菌区,排列好无菌物品,将消毒外阴的放于近会阴处,以免跨无菌区(一项不符合要求扣1分)
12、检查导尿管,用液体石蜡棉球润滑导尿管前端(不符合要求不得分)
13、将弯盘移近外阴处,左手固定,右手持血管钳夹消毒棉球,依次消毒顺序尿道口、__、冠状沟、尿道口各一个(一项不符合要求扣2分)
14、插管时左手应将__提起与腹壁成60度角,使耻骨前弯消失,右手用血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插20~22cm,见尿液后再插入2cm,固定导尿管如需做尿培养,用无菌标本瓶接取中段尿液5ml,盖好瓶盖(一项不符合要求扣2分)
15、导尿毕,拔出尿管,撤去孔巾,擦净外阴,脱手套(一项不符合要求扣1分)
16、协助患者穿好裤子,取舒适卧位(不符合要求不得分)
17、整理床单位,清理用物,撤去屏风,打开门窗,洗手,记录(不符合要求不得分)23225252825821010313全程质量15分
1、关心患者,注意保护患者隐私(做不到各扣2分)
2、无菌观念强,操作熟练(未做到不得分)
3、观察尿液性质(未做到不得分)
4、沟通到位(未做到不得分)4533留置导尿技术操作
(一)目的
1.用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重,以观察病情变化
2.盆腔内器官手术前留置导尿管,引流出尿液,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤
3.某些患泌尿系统疾病的病人,手术后留置导尿管,可便于引流及冲洗,还可减轻手术切口的张力,促进伤口的愈合
4.为尿失禁或会__有伤口的患者引流尿液,便于引流和冲洗,并可减轻手术切口的张力,有利于愈合
5.为尿失禁病人进行膀胱功能的训练
(二)注意事项
1、留置导尿期间尿管定时关闭
2、留置尿管期间要保证充足的尿量预防并发症,如感染、结石,注意保持尿管通常,防止尿管打折、弯曲受压、脱出等情况的发生
3、保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染
4、初次__不能超过1000ml.
5、尿管拔出后观察是否正常排尿
6、留置尿管的患者进行膀胱功能训练一增强控制排尿的能力
7、注意观察尿液的颜色、性质、量。