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胃十二指肠溃疡病人的护理
1、概念指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关,故又称为消化性溃疡
二、病因和病理
1、病因1)、幽门螺杆菌感染(Hp)2)、胃酸分泌过多3)、非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害4)、其他
2、病理胃溃疡多发生与胃小弯以胃角多见十二指肠溃疡主要发生在壶腹部球部以下溃疡称为球后溃疡典型的胃十二指肠溃疡可深达粘膜肌层若溃疡向深部侵蚀可引起出血或穿孔
3、胃十二指肠溃疡的临床表现主要为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛.十二指肠溃疡餐后延迟痛(餐后3-4h)、饥饿痛、夜间痛,进食后可缓解,服用抗酸药能止痛多为烧灼痛或钝痛较少癌变胃溃疡腹痛多于进餐后
0.5-1h开始,持续1-2h后消失进食后疼痛不能缓解,服抗酸药疗效不明显易发生大出血、急性穿孔等严重并发症,5%的胃溃疡可恶变
4、辅助检查1内镜检查确诊该病的首选检查方法,可明确溃疡部位2X线钡餐检查上消化道大出血时不宜做此项检查3胃酸测定病人作迷走神经切断术前后测胃酸,对评估迷走神经切断是否完整有帮助,成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应下降70%胃酸测定前必须停服抗酸药物
5、胃十二指肠溃疡的治疗方法处理原则消除病因、解除症状、避免复发和并发症
(1)非手术治疗A、一般治疗生活规律、进餐定时、劳逸结合、避免过劳和精神紧张B、药物治疗根除HP、应用抑酸药和保护胃黏膜的药物
(2)手术治疗A、适应症内科治疗无效的顽固性溃疡胃十二指肠溃疡急性穿孔胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻胃溃疡疑有恶变
六、主要的护理内容
1、护理诊断
(1)疼痛与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的__在有关
(2)潜在并发症出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌等
2、护理措施1饮食保健
1、宜食用质软、易消化的食物,避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物,以减少对溃疡面的机械___
2、选用含纤维少的瓜果、蔬菜,如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿去皮、籽、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等 十二指肠溃疡最好不要吃哪些食物
3、避免能强烈__胃液分泌的食物,如咖啡、浓茶、过甜食物、酒精、地瓜等食物;各种香料及强烈调味品,如芥末、辣椒等也应加以控制
4、忌过甜、过咸、过热及生冷食物
(2)促进病人舒适1__可取低半卧位,有利呼吸和循环,缓解疼痛和不适2保持有效胃肠减压减少胃内积液积气3镇痛依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物4休息为病人创造良好的休息环境,保证病人的休息和睡眠
(3)严密观察病人生命体征,Bp、R、P、T、神志的变化及大小便的颜色及性状
3、健康教育
(1)告知病人及其家属疾病的相关知识,减轻病人的精神负担,使之能乐观得面对及配合术后__的治疗和自我护理
(2)劝导病人养成良好的生活习惯,戒烟酒,工作不宜过劳,饮食宜清淡胃大部切除术后一年内胃容量有限,饮食宜少量多餐、营养丰富,避免进食__性食物
(3)教导药物的服用方法,说明药物的不良反应避免服用对胃黏膜有损害的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等
(4)定期门诊随访,若有不适及时就诊。