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TOC\o1-3\h\u查对制 查对制度1查对制度2查对制度的执行流程3 查对制 查对制度
1、医嘱查对制度 1)、医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次 2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对转抄医嘱者与查对者均须签名 3)、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名 4)、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名安瓿留于抢救后再次核对 5)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄
2、服药、注射、输液查对制度 1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”三查摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查七对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 2)、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用 3)、摆药后必须经第二人核对,方可执行 4)、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构___品、第一类____管理规定》(卫医药
[2005]438号文件)护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌同时,护理部要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表 5)、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行 6)、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用 7)、严格执行床边双人核对制度
1、医嘱查对制度 1)、医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次 2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对转抄医嘱者与查对者均须签名 3)、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名 4)、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行,抢救完毕,医生要补开医嘱并签名安瓿留于抢救后再次核对 5)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄
2、服药、注射、输液查对制度 1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”三查摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查七对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 2)、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用 3)、摆药后必须经第二人核对,方可执行 4)、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构___品、第一类____管理规定》(卫医药
[2005]438号文件)护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌同时,护理部要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表 5)、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行 6)、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用 7)、严格执行床边双人核对制度查对制度一医嘱查对制度1医生开写医嘱后,护士正确转抄在执行单上2全病区每日大对医嘱一次,查对医嘱完毕后,入院的新病人,抢救病人,大手术后的病人的医嘱应上班与下一班进行查对,并有记录,护士长每周参加2次查对医嘱工作3抢救病人时,医生下达的口头医嘱,执行者应复述一遍,然后执行,并保留安瓿,经两人核实后,方可弃去抢救结束后6小时内督促医生据实不及医嘱并签字4临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名5整理或转抄医嘱必须经第二人查对,方可执行
2、服药、注射、处置查对制度1.服药、注射、处置前必须严格执行三查七对(即摆药前后,服药、注射、处置前后,七对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法)2.备药前要检查药品的质量,水剂,片剂有无变质,安瓿,针剂有无裂痕,有效期和生产批号如不符合要求或标签不清楚,不可使用3.摆药后必须经第二人核对,方可执行4.对易过敏药,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、精神__物时,要经过反复核对,用后保留安瓿用多种药物时,要注意有无配伍禁忌5.发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,确认无误后,方可执行6.使用溶媒,瓶签上注明开瓶时间和日期,超过24小时后不得使用7.严格遵医嘱时间给药
3、输血查对制度⒈采集血交叉标本时,要仔细核对医嘱,输血申请单,标本标签⒉领血时,要严格执行三查十对制度(即血袋标签是否清晰完整,血袋有无破损渗漏,血液有凝块等对患者的姓名,床号,住院号,性别,血型,血液交叉配血检验结果,血袋号,血液种类,血量及有效期⒊输血前,要再次核对输血医嘱及执行单,严格经过两名医护人员共同到病人床边核对病人的床号,姓名,性别,住院号,血型等,确认与配血报告相符,并核对血液后,用符合国家标准一次性输血器进行输血⒋输血过程中出现输血反应时,及时通知医生,配合处理,并保留血袋余血及输血器⒌输血完毕后,再次执行十对,并将配血报告单存入病历⒍血袋保留24小时,一杯必要时核查送检
4、饮食查对制度⒈每日查对医嘱后,按饮食单核对病人床前饮食卡,查姓名,床号及饮食种类⒉进餐前查对饮食单与饮食种类是否相符
5、标本采集查对制度⒈护士应当掌握各种标本的正确留取方法⒉采集标本严格遵医嘱执行⒊标本采集前认真执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误后,方可执行⒋标本采集时要携带检验单再次核对并确认病人⒌输血、配血抽取标本时,必须两人核对后抽取查对制度的执行流程
1、输液瓶的查对
1、拿起输液瓶,清洁瓶身;
2、旋转瓶盖,检查瓶盖有无松动;
3、查瓶身有无裂缝、破损处;
4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期;
5、倒转瓶体,对光查溶液的透明度、有无变色、杂质、混浊等
2、小安瓿的查对流程
1、先查看安瓿的完整性,有无裂缝、破损处;
2、对光或将安瓿紧贴白色的工作服,查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效期、有无混浊、变色、杂质等
3、大型输液的查对治疗班摆完大型输液后第一道查对关小夜班;第二道核对关大夜班;第三道核对关加药者在加药前流程
1、查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致
2、查对输液溶液的质量;
3、查所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致;
4、查药物的质量;
5、核对无误后在输液卡核对栏签名
4、换接输液溶液者的查对
1、查看加药者的签名,确认加药与否;
2、倒转瓶体,对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等,查瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝等;
3、到病人床头,核对床号、姓名对神志清醒的病人可询问病人叫什么,由病人自己确认姓名;再对照输液卡复述一遍病人姓名;核对巡视单上药物相符后签名;昏迷的病人查看腕带和床头卡或与家属确认
4、需做皮试的药物,查看输液卡药敏试验结果,同时看床头有无过敏阳性标志;有疑问时需查清
5、核对无误后方可接上补液,在输液卡、巡视单上签名
6、与执行单上再次核对并签名
5、输血查对制度
1、血液从血库提回来后,第一个接受血的人需
1、1查对原始医嘱,确认输血的种类、血量;
1、2核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血量、血的种号、签名
2、输血前二人同时查对原始医嘱、进行“三查”“八对”,确认无误后在复核空栏处签名;
3、接血前到病人床头,再次询问病人的床号、姓名、血型,或查对腕带、核对床头卡,确认“三查”“八对”无误后方可接血并观察5-10分钟左右方可离开
6、医嘱查对
1、主班录入医嘱后,由治疗班复核、中班小夜班核对
2、复核者对原始医嘱与电脑上是否一致,查有无开出执行单、皮试单及其它申请单;
3、核对者对原始医嘱、电脑、治疗单是否一致,有皮试者需查对皮试单上的结果、签名是否与医嘱单、体温单上一致
4、小夜班核对白班的医嘱,大夜班核对小夜班的医嘱,主班对大夜班的医嘱,要求同上
5、每周
三、周日各总对医嘱一次一人看电脑,另一人看治疗本、再另一人读医嘱本,三者需一致
6、总对完毕,打印护理级别、饮食单,核对床头卡及病员一栏表,并保持一致。