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2017年住院医师规范化培训考试试题及答案
一、选择题 1,关于宽QRS心动过速的处理,下列哪一项是错误的 A利多卡因 B胺碘酮 C心律平 D电转复 E.西地兰 2,哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见 A胸外按压频率是80~100次/分 B人工吹气,有氧时,每次6~7ml/kg C公众救护员可做只胸外按压的CPR D公众救护员在评估心跳时,可不检查颈动脉搏动 E单人和双人CPR时,按压与吹气比例均为152 3,男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为着心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常胸片未见异常FDP20mg/LD-dimer1000μg/L最可能诊断是 A主动脉夹层 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D肺梗死 E以上都不是 4,气胸的主要体征是 A鼓音 B过清音 C呼吸音减弱 D气管移位 E胸廓膨胀 5,支气管扩张咯血,一般不主张使用 A抗生素 B止血药 C镇咳药 D支气管扩张剂 E镇静剂 6,判断哮喘严重程度,更准确的是 A心率加快 B房性早搏 C血压升高 D奇脉 E房室传导阻滞 7,某病人2小时呕血,量多,有血块,测血压仅在60mmHg处听到1次搏动,其失血量为总血容量的 A小于15% B15%~20% C20%~30% D30%~40% E40% 8,肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长脾脏肿大,最可能的诊断是A原发性肝癌 B腹腔感染 C食道静脉曲张破裂出血 D门静脉血栓形成 E原发性腹膜炎 9,女56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖
14.3mmol/LPaO256mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断是 A肺炎 B胸膜炎 C阑尾炎穿孔 D坏死性胰腺炎 E胃穿孔 10,大多数慢性肾病肾功能不全,高血压的主要原因是; A水钠潴留,血容量扩张 B血浆肾素活性增高 C前列腺素分泌减少 D儿茶酚胺分泌增多 E血管舒缓素分泌减少 11,关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪一项是错的 A要注意补充水分,保持出入量平衡 B血钾和尿素氮仍可持续上升 C仍可发生低钾、低钠血症 D不会发生严重合并征 E一般持续1~3周 12,某患者高血压近20年,近来头晕、心悸,HB75g/L多次查尿比重为
1.010心电图示T波高丛,其诊断为 A高血压 B慢性肾功能不全 C肾性贫血 D高钾血症 E以上都是 13,全血减少伴脾脏肿大,一般不考虑 A骨髓异常增生征 B.脾功能亢进 C原发性再生障碍性贫血 D恶性组织细胞病 E骨髓纤维化 14,女20岁,原因不明高热3周,突然昏迷、抽搐,凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝,最可能诊断是 A结核性脑膜炎 B急性白血病 C急性肝坏死 D系统性红斑狼疮 E以上都不是 15,女61岁,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L白蛋白39g/L最可能的诊断是 A转移癌 B骨质疏松症 C慢性肾功能衰竭 D甲状腺功能低下 E浆细胞病 16,老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖394mmol/L,血钠155mmol/L酮体-,最可能诊断是 A脑血管意外 B糖尿病酮症酸中毒 C乳酸性酸中毒 D高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E中毒性痢疾 17女38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg毛发脱落,血清胆固醇320mg/dl,最可能的诊断是 A甲状腺机能减退 B甲状腺既能亢进 C高脂血症 D神经衰弱 E单纯性肥胖 18女42岁,1日来发热、腹泻,继之昏迷血压80/50mmHg血糖
2.8mmol/L血钠105mmol/L尿量30ml/h,便常规为白细胞5~8个/HP.最恰当的诊断是 A低血糖 B低血钠 Csheehan病 D急性肠炎 E以上都是 19,关于脑梗死的治疗,下列哪一项是正确的 A发病3小时内,溶栓治疗有效 B对进展性脑梗死病人,抗凝治疗阻止病情进展 C尼莫通可降低死亡率 D阿司匹林可缩小梗塞__ E降纤酶可降解血栓内纤维蛋白 20,脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,提示 A脑室出血 B枕骨大孔疝 C海马沟回疝 D小脑慕裂孔疝 E以上均不是
二、填空 1慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型 2心肺复苏时可选用_____________和________________缩血管药 3上消化道出血提示休克的指征收缩压_____mmHg;心率大于______次/分 4一般说肌酐浓度在___________以下,表示内生肌酐清除率大多在正常范围;急性肾衰竭是指肌酐每日上升____________ 5网织红细胞升高说明___________和_________________
三、问答男性,55岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年均有3-4个月连续发病,冬季明显加重,近一周来因受凉发热,黄痰,咳嗽严重影响工作与睡眠检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音,咳嗽咳痰后罗音可减少,体温38℃,末梢血白细胞总数12×109/L,中性粒细胞80%,X线;肺纹理粗、重、增多 请回答以下问题 1本病例特点2诊断何病3鉴别诊断4治疗原则 答案1 1E2A3D4C5D6D7E8D9D10A11D12E13C14D15E16D17A18E19A20C 1气肿型、支气管炎型 2肾上腺素、血管加压素380mmHg、120次/分 4110μmol/L、
44.2μmol/L5出血、溶血如答贫血治疗后亦对 问答
1.答案 1本病人的特点是
①老年,男性;
②咳嗽、咳痰有20余年,每年有3-4个月连续发病,寒冷冬季症状加重;
③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;
④白细胞总数及中性粒细胞增高,X线检查肺纹理增多并粗重; 2诊断为慢性支气管炎单纯型急性发作期; 3本病应与下列疾病相鉴别
①因是老年人,无结核中毒症状,X线无结核病灶故不考虑肺结核;
②本病人无大量脓痰、无反复咯血,亦无固定性湿罗音,X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理,故不考虑支气管扩张;
③本病人病程长达20年,咳嗽性质无变化,无咯血表现,X线检查无肿块, 故不考虑支气管肺癌的诊断;
④本病人无接触粉尘史,线无尘肺影像,故不考虑尘肺诊断 4治疗
①积极控制感染;
②祛痰;
③支气管舒张剂;
④对症治疗 住院医师规范化培训考试试题2
一、选择题 1腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关 A局部疼痛 B局部压痛 C翻身困难 D腹胀、肠麻痹 E行走困难 2泌尿系结石急症,下列哪一项少见 A腹痛、腰痛 B肾区叩击痛 C镜下血尿 D发冷、发热 E恶心、呕吐 3张力性气胸最有力的诊断依据是 A广泛皮下气肿 B心率增快 C穿刺有高压气体冲出 D气管移位 E呼吸困难 4严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A给氧、输血 B气管插管 C胸壁牵引 D加压包扎 E切开内固定 5脑疝的最有效脱水药是 A甘露醇 B速尿 C糖皮质激素 D山梨醇 E固利压 6寒战发热不可能是 A流行性脑脊髓膜炎 B败血症 C大叶性肺炎 D感冒 E急性胆囊炎 7上腹痛伴恶心、呕吐,可能的诊断是 A急性胃肠炎 B急性心肌梗死 C急性阑尾炎 D肺炎 E以上均可 8某工地10余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀紫黑色最重要的治疗是 A吸氧 B维生素C C亚甲兰 D硫代硫酸钠 E高压氧舱 9某老人倒在路旁,急救中心人员到达后,经判断无反应,紧接着的急救措施是 A口对口呼吸 B开放呼吸道 C胸外按压 D掐人中 E除颤 10,偏头痛的主要临床特点是 A半侧头痛 B有先兆 C搏动性跳痛 D周期性发作性头痛 E以上均不是 11,说明病毒在__的是 AHbsAg+,抗HBc BHbsAg+,抗HBs CHbsAg+,HbeAg+ DHbsAg+,抗HBc E抗HBc+,抗HBc 12,肾病综合征出血热临床表现三大主征是A发热、出血、肾损害 B发热、出血、休克 C发热、充血、休克 D发热、休克、蛋白尿 E发热、水肿、低血压 13,流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是A体温高低 B意识障碍程度 C脑脊液白细胞数 D皮肤瘀点、瘀斑 E外周血白细胞数 14,男22岁,在公共汽车上,突然腹痛来院急诊,血压0/0双肺哮鸣音,四肢与腹部有隆起风团,应按照下列哪一项抢救 A失血性休克 B过敏性休克 C感染性休克 D心源性休克 E神经源性休克 15,女28岁,购物时突然跌倒,面色苍白,右下腹痛,血压80/50mmHg,HB95g/L咳嗽时腹痛,应考虑 A血管迷走性晕厥 B宫外孕 C输尿管结石 D阑尾炎 E卵巢扭转 16,诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是 A尿妊娠试验 B__后穹隆穿刺 C诊断性刮宫 D腹腔镜检查 EB超检查 17急性阑尾炎病人的临床与实验室所见,下列哪一项最少见 A右下腹痛 B右下腹压痛 C白细胞升高 D食欲减退 E体温39℃ 18急性胆囊炎病人的临床表现,下列哪一项最少见 A右上腹痛 B右上腹或剑突下压痛 CB超发现胆囊炎症及结石 D巩膜黄染 E恶心、呕吐 19进行手外伤手术处理时,哪一项引起感染的可能性最小 A伤口污染严重 B半遵守无菌操作 C伤口残留死腔积脓、积液 D手术室未行严格消毒 E伤口清创不彻底,有残留失活组织
二、填空 1抢救糖尿病酮症酸中毒时,血糖下降速度为____________,如下降过快,可发生____2妊娠晚期__出血常见于_____________和___________________ 3腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜__征,其中以________的腹膜__最强,________最弱 4桡骨小头半脱位多见于________岁;肩部外伤出现方肩的最常见原因是__________ 5,肾绞痛伴镜下血尿最常见于___________;无痛性血尿最常见于_________________
三、问答题 患者女性,26岁,因干咳、低热、乏力一个月入院,痰中带血两天住院入院时查体T
37.5,右肺上部锁骨下区叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,有固定的湿罗音,余未见异常实验室检查白细胞计数正常,血沉61mm/h,痰结核菌检查+,胸透右上肺显示不规则片状阴影 本病例初步诊断及处理原则是什麽 答案2 1D2D3C4D5A6D7E8C9B10D11C12A13D14B15B16E17E18E19D 170~110mg/dl、脑水肿2胎盘早剥、前臵胎盘 3消化液、血液40~5岁、肩关节脱位 5肾结石、泌尿系肿瘤 问答 初步诊断右上肺浸润型肺结核 处理原则
①一般治疗,支持疗法;
②抗结核药物化疗;
③对症治疗;
④最后可考虑外科疗法。