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人格障碍[症状标准]个人的内心体验与行为牲(不限于精神障碍发作期)在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离,这种偏离是广泛、稳定和__的,并至少有下列1项
①认知的异常偏离感知及解释人和事物,由此形成对自我及他人的态度和形象的方式的异常偏离;
②情感的异常(范围、强度及适切的情感唤起和反应)
③控制冲动及对满足个人需要的异常偏离;
④人际关系的异常偏离[严重标准]特殊行为模式的异常偏离,使病人或其他人感到痛苦或社会适应不良[病程标准]开始于童年、青少年期,现年18岁以上,至少已持续2年[排除标准]人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性[诊断标准]
(1)符合人格障碍的诊断标准;
(2)以猜疑和偏执为特点,并至少有下列3项
①对挫折和遭遇过度敏感;
②对侮辱和伤害不能宽容,__耿耿于怀;
③多疑,容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视;
④明显超过实际情况所需的好斗对个__利执意追求
⑤易有病理性嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不是妄想;
⑥过分自负和自我中心的倾向,总感觉受压制、被__,甚至上告、__,不达目的不肯罢休;
⑦具有将其周围或外界__解释为“阴谋”等的非现实性优势观念,因此过分警惕和抱有敌意__性人格障碍以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠,及人际关系明显缺陷为特点男略多于女[诊断标准]
(1)
(2)……,并至少有下列3项
①性格明显内向(孤独、被动、退缩),与家庭和社会疏远,除生活或工作中必须接触的人外,基本不与他人主动交往,缺少知心朋友,过分沉湎于幻想和内省;
②表情呆板,情感冷淡,甚至不通人情,不能表达对他人的关心,、体贴,及愤怒等;
③对赞扬和批评反应差或无动于衷;
④缺乏愉__;
⑤缺乏亲密、信任的人际关系;
⑥在遵循社会规范方面存在困难,导致行为怪异;
⑦对与他人之间的性活动不感兴趣(考虑年龄)___性人格障碍以行为不符合社会规范,经常违法乱纪,对人冷酷无情为特点,男性多于性本组病人往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题,成年后(18岁以后)习性不改,主要表现行为不符合社会规范,甚至违法乱纪[诊断标准]
(1)
(2)……并至少有3项
①严重和__不负责任,无视社会常规、准则、义务等,如不能维持长久的工作或学习,经常旷工或旷课、多次无计划地变换工作;有违___规范的行为,且这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕与否);
②行动无计划或有冲动性,如进行事先未计划的旅行;
③不尊重事实,如经常撒谎、欺骗他人,以获得个人利益;
④对他人漠不关心,如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母;
⑤不能维持与他人的长久的关系,如不能维持长久的(1年以上)夫妻关系;
⑥很容易责怪他人,或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解;
⑦对挫折的耐受性低,微小__便可引起冲动,甚至__行为;
⑧易激惹,并有__行为,如反复斗殴或攻击别人,包括无故殴打配偶或子女;
⑨危害别人时缺少内疚感,不能从经验,特别是在受到惩罚的经验中获益
(2)在18岁前有品行障碍的证据,至少有下列3项
①反复违反家规或校规;
②反复说谎(不是为了躲避体罚);
③习惯性吸烟,喝酒;
④虐待动物或弱小同伴;
⑤反复偷窃;
⑥经常逃学;
⑦至少有2次未向家人说明外出过夜;
⑧过早发生性活动;
⑨多次参与破坏公共财物活动;⑩反复挑起或参与斗殴;⑾被学校开除过,或因行为不轨而到少停学一次;⑿被拘留或被公安机关管教过冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)以情感爆发,伴明显行为冲动为特征,男性明显多于女性[诊断标准]
(1)
(2)……并至少有3项
①易与他人发生争吵和冲突,特别在冲动行为受阻或受到批评时;
②有突发的愤怒和__倾向,对导致的冲动行为不能自控;
③对事物的计划和预见能力明显受损;
④不能坚持任何没有即刻奖励的行为;
⑤不稳定的和反复无常的心境;
⑥自我形象、目的及内在偏好(包括__望)的紊乱和不确定;
⑦容易产生人际关系的紧张或不稳定,时常导致情感危机;
⑧经常出现自杀、自伤行为表演性(癔症性)人格障碍以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点[诊断标准]
(1)
(2)……并至少有3项
①富于自我表演性、戏剧性、夸张性的表达情感;
②肤浅和易变的情感;
③自我中心,自我放纵和不为他人着想;
④追求__和以自已为注意中心的活动;
⑤不断渴望受到赞赏,情感易受伤害;
⑥过分关心躯体的性感,以满足自己的需要;
⑦暗示性高,易受他人影响强迫性人格障碍以过分的谨小慎微、严格要求与__主义,及内心的不安全感为特征男性多于女性2倍,约70%的强迫症病人有强迫性人格障碍[诊断标准]
(1)
(2)……并至少有3项
①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑,及过分谨慎;
②需在很早以前就对所有的活动作出计划并不厌其烦;
③凡事需反复核对,因对细节的过分注意,以致忽视全局;
④经常被讨厌的思想或冲动所困扰,但尚未达到强迫症的程度;
⑤过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾个人消遣,及人际关系;
⑥刻板和固执,要求别人按其规矩办事;
⑦因循守旧,缺乏表达温情的能力焦虑性人格障碍以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征,总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,而有回避某些活动的倾向[诊断标准]
(1)
(2)以持久和广泛的内心紧张,及忧虑体验为特征,并至少有3项
①一贯的自我敏感、不安全感及自卑感;
②对遭排斥和批评过分敏感;
③不断追求被人接受和受到欢迎;
④除非得到保证被他人所接受和不会受到批评,否则拒绝与他人建立人际关系;
⑤惯于夸大生活中潜在的危险因素,达到回避某种活动的程度,但无恐惧性回避;
⑥因“稳定”和“安全”的需要,生活方式受到限制依赖性人格障碍[诊断标准]
(1)
(2)以过分依赖为特征,并至少有3项
①要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任;
②将自己的需要附属于所依赖的人,过分地服从他人的意志;
③不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求;
④感到自己无助、__,或缺乏精力;
⑤沉湎于被遗忘的之中,不断要求别人对此提出保证,独处时感到很难受;
⑥当与他人的亲密关系结束时,有被毁灭和无助的体验;
⑦经常把责任推给别人,以应对逆境其他或待分类的人格障碍包括被动攻击性人格障碍、抑郁性人格障碍和自恋性人格障碍等重性精神病双相情感障碍[主诉]患者可能在一段时期内出现下面所描述的抑郁、躁狂或兴奋[诊断要点(典型症状)]躁狂期间出现精力和活动增加;心境高涨或易激惹;言语加快;失去控制;睡眠需求减少;自高自大;患者注意力容易转移抑郁期间出现心境低落或悲伤;兴趣或__缺失相关症状睡眠紊乱;注意力集中困难;自罪或自我贬低;食欲紊乱;疲乏或精力减退;自杀观念或行为(可能频繁发作也可以间以正常心境,两者之任何一种形式可能占优势)严重的病例在躁狂或抑郁期间可能伴有幻觉(凭空听到声音或看到事物)或妄想(怪异或不合逻辑的信念)[鉴别诊断]酒精或药物使用可能引起类似的症状如存在严重的酒精或药物使用,参见酒精使用障碍和药物使用障碍抑郁症[主诉]患者最初可能表现聘个或更多躯体症状(疲乏、疼痛)进一步的询问会发现抑郁或兴趣的丧失有时易激惹是主要的问题某些群体是高危人群(如最近分娩或患过中风者,帕金森氏病或多发性硬化患者)[诊断要点]心境低落或悲伤;兴趣或__缺失相关症状睡眠紊乱、自罪或丧失自信、疲乏或精力减退或__减退、激越或运动言语迟缓、食欲紊乱、自杀观念或行为、注意集中困难焦虑或精神紧张症状也经常出现[鉴别诊断]如果存在幻觉或妄想,参见急性精神病性障碍,考虑会诊治疗问题如果有躁狂发作史,参见双相情感障碍如果存在严重的酒精或药物使用,参见酒精使用障碍和药物所致障碍某些药物可能产生抑郁症状,如B受体拮抗剂,其他抗高血压药物,H2受体拮抗剂,口服避孕药,皮质醇激素)恐怖障碍(包括__恐怖症,社交恐怖症)[主诉]患者可能因为恐惧而回避或限制某些活动他们难于就诊、去购物或拜访别人患者有时表现出躯体症状(心悸、气短,“哮喘”)询问会发现某些特定的恐惧[诊断要点]对某些场所或__的不明原因的强烈的恐惧患者经常完全回避这些场景常见的引起恐惧的场景包括离开家、空旷的场所、当众讲话、人群或公共场所、乘坐公共汽车,火车或飞机、社交场合患者可能因为恐惧而不能离开家或不能独处[鉴别诊断]如果焦虑发作突出,参见惊恐障碍如果心境低落或悲伤突出,参见抑郁症惊恐障碍[主诉]患者可能表现出一种或更多的躯体症状(如胸痛,头晕,气短)进一步询问可发现下面描述的典型发作方式[诊断要点]难以解释的焦虑或恐惧发作,突然出现,发展迅速,可能仅持续数分钟发作经常出现一些躯体症状诸如心悸,胸痛,窒息感,胃部不适,头晕,非现实感,或是害怕遭遇灾难(失去控制或发疯,心脏病发作,突然死去)一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所患者会回避可能产生类似于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动[鉴别诊断]许多躯体疾病可能引起类似于惊恐发作的症状(心律失常,脑缺血,冠心病,甲状腺毒肿)这些诊断大多可从病史及躯体检查加以排除如果发作仅仅发生于某些特定的恐惧的场所,参见恐怖障碍如果同时存在心境低落或悲伤,参见抑郁症广泛性焦虑障碍[主诉]患者最初可能主诉与紧张有关的躯体症状(如头痛,以及剧跳)或者失眠,进一步询问会发现焦虑是主要的[诊断要点]多种焦虑或紧张性症状精神紧张(担心,感到紧张或不安,注意力不集中)躯体紧张(坐立不安,头痛,震颤,不能放松)植物神经兴奋(头晕,出汗,心跳加快或剧跳,口干,胃痛)症状可能持续数月并经常出现常由应激性__所诱发,尤其是那些具有慢性忧虑倾向的人[鉴别诊断]如果心境低落或悲伤占有优势,参见抑郁症如果存在突然的非诱发性的焦虑发作,参见惊恐障碍如果存在严重的酒精或药物使用,参见酒精使用障碍和药物使用障碍某些特定的躯体状况(甲状腺毒症)或用药(甲基黄嘌吟诵,B受体激动剂)可能引起焦虑症状混合性焦虑抑郁障碍[主诉]患者表现出各种各样的焦虑和抑郁症状起初可能主诉一种或更多的躯体症状(如疲乏,疼痛)进一步询问会发现抑郁心境和/或焦虑[诊断要点]心境低落或悲伤兴趣或__缺失显著的焦虑或担心相关症状睡眠紊乱,疲乏或精力减退,注意力集中困难,食欲紊乱,口干,紧张和不安,震颤,心悸,头晕,自杀观念或行为,__减退[鉴别诊断]如果存在更多严重的抑郁或焦虑症状,参见抑郁症和广泛性焦虑障碍的治疗指南如果躯体症状占有优势,参见难以解释的躯体症状如果患者有躁狂发作史(兴奋,心境高涨,言语加快),参见双相情感障碍适应障碍[主诉]患者感到不能承受生活的重压或难以应付可能存在与应激有关的躯体症状诸如失眠,头痛,腹痛,胸痛和心悸[诊断要点]对近期的应激性或创伤性__的急性反应由某一__或专注于此事引起极度痛苦可以以躯体症状为主相关症状心境低或悲伤,焦虑,担忧,感到难以应付,急性反应通常持续数天到数周[鉴别诊断]如果存在分离性症状(突发的不寻常的或戏剧性的躯体症状),参见分离性(转换)障碍急性症状可能承受时间而持续存在或发展,如果明确的症状持续存在超过一个月,应考虑其他诊断如持续存在明显的抑郁症状,参见抑郁症如持续存在明显的焦虑症状,参见广泛性焦虑障碍如梭持续存在应激相关的躯体症状,参见难以解释的躯体主诉如症状可归于失去亲人,参见居丧障碍分离性(转换)障碍[主诉]患者表现出不寻常或戏剧性的躯体症状,如抽搐,遗忘,出神,感觉缺失,视觉紊乱,肢体瘫痪,失音,身份识别障碍,“附体”状态[诊断要点]躯体症状有表现不同寻常,与已知疾病不一致,的特点经常起病突然并与心理应激或困难的个人处理相__急性病例的症状可能富有戏剧性且不同寻常随时间经常改变与别人的__有关在某此慢性病例,患者可能面对严重的问题,却显得无动于衷[鉴别诊断]应仔细考虑可能引起这些症状的躯体病因完整的病史以及详细的躯体检查(包括神经系统)很有必要神经系统疾病的早期症状(如多发性硬化)可能类似转换性症状如果存在其他难以解释的躯体症状,参见难以解释的躯体主诉如果存在突出的抑郁症状,参见抑郁症难以解释的躯体主诉[主诉]可以存在任何躯体症状症状可能因文化不同而变化多端主诉可能单一或多样,并可能随时间而变化[诊断要点]各种各样无躯体性解释的躯体症状(需要完整的历史和躯体检查以确定这一点)无视各种阴性检查结果而经常就诊某些患者可能主要关心摆脱躯体症状有些患者可能担心患有躯体疾病,不相信没有躯体疾病(疑病症)抑郁和焦虑症状较为常见[鉴别诊断]寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个症状参见药物使用障碍如果心境低落或悲伤占有优势,参见抑郁症如果存在有关症状的奇怪观念(如器官正在溃烂的想法),参见急性精神病性障碍如果焦虑症状占有优势,参见惊恐障碍和广泛性焦虑障碍神经衰弱(包括慢性疲劳)[主诉]缺乏精力疼痛容易感到疲劳难以完成工作患者可能要求开病__明或功能残缺证明[诊断要点]精神性或躯体性疲劳轻微劳作后就感到疲劳,休息后仍无明显缓解缺乏精力相关症状头晕,易激惹,头痛,疼痛,睡眠紊乱,__减退,难以放松,记忆力和注意力减退这种障碍可能发生于感染或其他躯体疾患之后[鉴别诊断]许多躯体障碍能引起疲劳完整的病史和躯体检查必不可少如果心境低落或悲伤占有优势,参见抑郁症如果焦虑发作占有优势,参见惊恐障碍如果难以解释的躯体症状占有优势,参见难以解释的躯体主诉进食障碍[主诉]患者可能因为暴食或采取极端的节食手段例如自己诱志的呕吐、过多服用减肥药物等来就诊家人可能因为患者体重减轻,拒绝进食,呕吐或停经而寻求帮助[诊断要点]常见要点有不可理喻地害怕长胖或体重增加过分努力控制体重(严格地节食,呕吐,使用泻药,过多的锻炼)否认体重或饮食习惯是问题所在神经性厌食患者通常表现为体重很低仍严格节食扭曲的体像(如无端地认为自己体重过重)停经神经性贪食患者通常表现为暴食(在短时间人吃进大量食物)诱导排出(自己诱导的呕吐,服用利尿剂或泻剂)同一患者可能在不同的时间表现为厌食或贪食[鉴别诊断]抑郁可能与暴食症或厌食症并存,参见抑郁症厌食症和暴食症均可引起需要监测或治疗的躯体障碍(停经,低钾血症,惊厥,心律失常)睡眠问题(失眠)[主诉]患者为睡眠障碍影响白天的生活而痛苦[诊断要点]入睡困难睡眠不安或不深,或睡后觉得不解乏频繁或延长的觉醒期[鉴别诊断]短期的睡眠问题可能导致应激性生活__,急性躯体疾病或生活节律的改变,持久的睡眠问题可能提示其他的原因如心境低落或悲伤,及缺乏生活兴趣突出,参见抑郁症如果白天的焦虑占优势,参见广泛性焦虑酒精或物质滥用可能以睡眠问题作为主诉询问当前的物质使用情况考虑可能引起失眠的健康问题(如心脏衰竭,肺部疾病,疼痛)考虑可能引起失眠的用药(如类固醇了,茶碱,减充血剂,某些抗抑郁剂)如患者睡觉时鼾声很响,考虑睡眠呼吸暂停这从同眠者处获取睡眠情况会有帮助睡眠呼吸暂停的患者经常抱怨白天困倦却意识不到夜间的觉醒性功能障碍(男性)[主诉]患者可能不愿意讨论有关性的事情,而是诉及躯体症状,心情抑郁或婚姻问题小文化群体中可以有特殊问题[诊断要点]男性常见勃起障碍或阳痿(不能勃起或不能维持到达满意的__流)早泄(__过早不能达到满意的__流)___障碍或__延迟(__严重延迟或不__,或是仅在入睡后才发生__)__低下(双方准备要孩子或女方__很强时更成为问题)[鉴别诊断]如果心境低或悲伤占有优势,参见抑郁症婚姻关系中出现的问题经常影响性功能障碍,尤其是__障碍__问题可以是境遇性的(如操作焦虑,过于兴奋,对___的矛盾情感)或者可能由于用药引起,但是特殊的器质性病因较为少见某些躯体因素可能导致阳痿,包括糖尿病、高血压、多发性硬化、酒精滥用和各种药物性功能障碍(女性)[主诉]患者可能不愿意讨论有关性的事情,而可能会诉及躯体症状,心情抑郁或婚姻问题小文化群体中可能有特殊问题[诊断要点]女性常见__低下(如双方准备要孩子或男方__很强问题会更突出)在试图插入时__痉挛或__肌肉的痉挛性收缩(常见于不美满的婚姻)__困难(__过程中__或盆腔区域的疼痛)性乐缺失(体验不到___)[鉴别诊断]如果心境低落或悲伤占有优势,参见抑郁症婚姻关系中出现的问题经常引起性功能障碍,尤其是__障碍__痉挛极少有躯体病因可能导致__困难的因素包括__感染,盆腔感染(输卵管炎)及其他盆腕病变(肿瘤或囊肿)__中的__缺失很常见病因不明,某些病例药物治疗可能有效精神发育迟滞[主诉]在儿童期一般发育的延迟(行走,说话,便溺习惯的训练)因为学习能力差,有学业困难及与其他孩子相处困难行为问题在青春期同龄伙伴相处困难不适当的性行为在__日常功能困难(如做饭,清洁)正常社会发展方面的问题(如找工作,结婚,抚养孩子)[诊断要点]迟缓或不完全的精神发育会导致学习困难社会适应问题严重程度方面可分为严重的迟滞(通常在2周岁前发现,日常自理需要帮助,仅会说简单话语)中度迟滞(通常在3—5岁时发现,能在监护下做简单工作,日常活动需要指导或监护)轻度迟滞(通常在学龄期发现,学业差,但能够__生活并胜任简单工作)如果可能,评估应该考虑到适当的训练和康复问题[鉴别诊断]特殊的学习困难,注意缺陷障碍(参见多动障碍),运动障碍(如脑性瘫痪)以及感觉问题(如失聪)等也可能影响学校表现营养不良可慢性躯体疾病可能导致发育迟缓精神发育迟滞的大多数病因还不能治疗较为常见的可治性病因包括甲状腺功能低下,铅中毒以及某些先天性的代谢障碍(如苯丙酮尿症)多动(注意缺陷)障碍[主诉]不能__—总在活动;不能等待他人;不听别人说些什么;注意集中困难年幼患儿可能难以完成学业[诊断要点]通常包括严重的注意力维持困难(注意时限短,活动变化频繁)异常的躯体性不安(在课堂上和吃饭时最为明显)冲动性(患者不能排队等候,或未经思考就行动)有时可能存在纪律问题,学习成绩差,容易出事故这种行为模式存在于所有场合(家庭,学校,娱乐)避免过早诊断躯体活动较多并非总是不正常的[鉴别诊断]也要考虑存在某种特殊的躯体疾病(如癫痫,胎儿酒精综合征,甲状腺疾病)广泛性情绪障碍(患者表现出焦虑抑郁)孤独症(存在社交/言语损害及刻板行为)品行障碍(患者表现出无目的的破坏性行为,参见品行障碍)轻度精神发育迟滞或学习困难多动行为既可以导致也可归于父母-子女关系问题对家庭关系的评估可能很重要品行障碍[主诉]父母或学校老师可能就如何应对破坏性行为而寻求帮助[诊断要点]某种持续的具有异常攻击性或反抗性的行为模式,如打架、偷窃、残忍、故意破坏、撒谎、逃学、欺负别人品行必须根据相应年龄和文化背景的正常规范来判断品行障碍可能与在家庭和学校中的应激相关[鉴别诊断]某些抬头行为可能属于正常范围家庭中教养原则不一致或冲突,或是学校的监督不够,都可能导致破坏性行为破坏性行为也可能由抑郁状态,学习困难,环境问题或父母-子女关系问题所引发可能伴发有多动障碍如果活动过多和注意力不集中占有优势,参见多动障碍遗尿症[主诉]反复尿裤子或尿床[诊断要点]排尿控制能力的发育延迟(注意智龄不足5岁时夜间尿床是正常的)排尿通常是不自主的,但偶尔是故意的或从出生之时持续至今,或出现于一段时间的正常排尿之后有时与更广泛的情绪及行为障碍合并出现可能在应激或创作__后出现[鉴别诊断]大多数遗尿症并无躯体病因(原发性遗尿症),但也可继发于神经源性疾病(脊柱裂),这种遗尿也出现于白天糖尿病及利尿剂,它们可引起多尿和尿急惊厥障碍尿道结构异常急性泌尿道感染广泛性情绪紊乱初步评估应包括尿液检查如果仅是遗尿而白天排尿正常,则勿需做进一步检查居丧障碍[主诉]感到丧失不可承受沉浸在失去亲人的痛苦之中丧失也可引起躯体症状[诊断要点]正常的悲哀过程包括沉浸在失去亲人的痛苦之中但是,居丧障碍伴随类似抑郁症的症状,例如心境低落或悲哀睡眠障碍兴趣缺失自责自罪焦虑不安患者还可能日常行为和社会交往的退缩很难考虑将来[鉴别诊断]如果丧亲2个月之后仍然表现抑郁的全部症状,应考虑抑郁症的诊断,参见抑郁症不适当的自罪及无用感与失去亲人无关,显著的精神运动性迟滞直接提示抑郁症但是类似抑郁症的症状并不预示抑郁症(如愧疚在亲人去世之前没为他做什么;想死的念头如“我应该跟他___”或“应该换我__”某些幻觉如看见了失去的亲人,听见他/她的声音神经症神经衰弱症状
①与精神易兴奋相__的精神易疲劳
②情绪症状主要有烦恼、易激惹、心情紧张并须具备以下三个特点病人感到痛苦,并常常向别人倾诉,寻求帮助或治疗;感到控制不了或摆脱不了;情绪的强烈程度和持续时间之久与生活__和处境不相称
③常见的心理生理障碍睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度障碍焦虑性神经症
①焦虑的情绪体验
②焦虑的身体表现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)恐怖性神经症
①害怕与处境不相称
②病人感到很痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍
③对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害强迫性神经症因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦躯体形式障碍的疑病性神经症
①对健康过虑
②对身体的过分注意
③感觉过敏和疑病观念(妄想除外)不典型的神经症抑郁神经症
①兴趣减退甚至丧失
②对前途悲观
③无助感
④感到精神疲惫
⑤自我评价低
⑥感到生活或生命本身没有意义以上症状至少持续两年,且至少有三分之二的时间处于抑郁状态人格解体神经症
①狭义的人格解体,即“无我感”,感到“我”异乎寻常地不真实,似乎不存在
②现实解体,病人感到周围的世界似乎是陌生的,不真实了,像__上了一层雾一样
③身体解体,感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了奇异的变化,推动了正常时的真体感和实质感,不存在一样,“什么感觉也体会不到”,“身体麻木不仁”
④情感解体,病人感到他自己丧失了情感,连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了,感到十分痛苦、伤心人格解体的特征是病人对异常体验的主观性有清楚地了解,因而感到不快和苦恼,甚至在突然发生时感到惊恐不安九大疗法原理、工作程序、其他
1、阳性强化法经典、操作条件反射以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为
①明确治疗的靶目标
②监控靶行为
③设计新的行为结果
④实施强化
2、系统脱敏法沃尔普认为是交互抑制的作用,起源于动物的实验性神经症的研究原理让一个原可引起微弱焦虑的__,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一__逐渐失去了引起焦虑的作用
①学习放松技巧
②建立焦虑等级
③实施系统脱敏
3、冲击疗法消退性抑制让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑或恐惧的__情境中,而不采取任何缓解恐惧的行为,并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化(哪怕是同情的眼光也不给一点),任其自然,最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失,情绪反应自行减轻乃至消除,即所谓的消退性抑制
①筛选确定治疗对象
②签订治疗协议
③治疗准备工作(确定__物,决定治疗场地,配备急救药品)
④实施冲击治疗以情绪的逆转为标志
4、厌恶疗法经典条件反射通过附加某种__的方法,使求助者在进行不适行为时,同时产生令人厌恶的心理或生理反应如此反复实施,使不适行为与厌恶反应建立了条件__,以后尽管取消了附加__,但只要求助者进行这种不适行为,厌恶体验照旧产生为了避免厌恶体验,求助者不得不中止或放弃原有的不适行为
①确定靶症状(不良行为)
②③把握时机实施厌恶__注意事项签订知情同意书
5、模仿法班杜拉的社会学习理论是向求助者呈现某种行为榜样,让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果,以引起他从事相似行为的治疗方法
①选择合适的治疗对象(适应症+模仿能力)
②设计示范行为(生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范)
③强化正确的模仿行为
6、生物反馈疗法动物内脏条件反射(巴甫洛夫、米勒、夏皮诺)运用生物医学电子学将生物电转换为电子__,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记,并转换为人可以识别的形式如数据、图形或声、光等,让求助者根据这些反馈__的变化,学会调节自己的生理状态
①治疗前准备
②诊室训练
③家庭训练
7、求助者中心疗法人本主义重建个体在自我概念与经验之间的和谐,达到个体人格的重建
①确定__目标(求的自我变得较为开放、求的自我变得较为协调、求更加信任自己、求变得更适应了、求愿意使其生命过程成为一个变化的过程)
②主要__技术
1.促进设身处地理解的技术__、言语交流…、非言语…、沉默;
2.坦诚交流的技术并不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流;
3.表达无条件积极__的技术
③把握__过程七阶段的特点和规律
1.求对个人经验持僵化和疏远态度阶段
2.求开始“有所动”阶段
3.求能较为流畅地、自由地表达客观的自我
4.求能更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑
5.求能自由表达当时的个人情感,接受自己的__,但仍然带有一些迟疑
6.求能完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致
7.求几乎不需要咨的帮助,就可以继续自由的表达自己对自我经验的排斥、歪曲越来越少自我内部的沟通越来越多,自我的体验越来越真实
8、合理情绪疗法ABC理论
①心理诊断阶段对求的问题进行初步分析和诊断,寻找求问题ABC的过程,向求解ABC理论
②领悟阶段进一步明确求的不合理信念,帮求达到三种领悟是B引起了C,而不是A;求应对自己的情绪和行为负有责任;只有改变B,才能减轻或消除C
③修通阶段运用多种技术,使求修正或放弃原有的非理性观念,代之以合理观念,从而使症状得以减轻或消除
④再教育阶段巩固治疗效果,使新观念得以强化,并能应用到日常生活中,更好地适应现实生活
9、认知行为疗法人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关,对事物的认识不同,其引发的情绪和行为的变化也不同因此,通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法,就可以改变不良情绪和行为,以此学会正确面对生活中的其他问题,从而促进身心的全面健康和发展
①建立__关系
②确定__目标
③确定问题提问和自我审查的技术
④检验表层错误观念建议、模仿、演示
⑤纠正核心错误观念语义分析技术(灾变祛除、重新归因、认知重建)
⑥进一步改变认知行为矫正技术
⑦巩固新观念认知复习贝克的五种具体的认知治疗技术
①识别自动性思维
②识别认知性错误
③真实性验证
④去中心化
⑤忧郁或焦虑水平的监控
10、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术原理通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略
①通过角色扮演和想像使求面临一种可引发焦虑的情境
②要求求评价他们的焦虑水平
③教给求察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知
④帮助求通过重新评价自我陈述来检查这些想
⑤让求注意重新评价后的焦虑水平梅肯鲍姆的行为改变三阶段
①自我观察
②开始一种新的内部对话
③学习新的技能压力接种训练SIT三阶段模型
①概念阶段
②技能获得和复述阶段
③应用和完成阶段功能失调性态度主要有以下几类
①脆弱性一个人请求帮助是软弱的表现
②吸引/排斥得不到另一个人的爱,我就不会幸福
③__主义一个人必须聪明、漂亮、富有、有创造性,否则很难高兴起来
④强制性常用“必须”“应该”等言语要求自己
⑤寻求赞许为了幸福,我需要别人赞美
⑥依赖性假如你没有人可以依靠,一定会感到悲哀
⑦自主性我的心情是由一些我无法驾驭的因素左右的
⑧认知哲学你在追求目标过程中遇到了障碍,肯定会感到厌烦阿伦·贝克把功能失调性假设归为3类成就、接纳、控制
1.身心和社会功能状态?
2.主要症状?
3.严重心理问题的诊断程序?(你的诊断)
4.对非精神病性心理问题进行系统分类诊断
5.诊断的依据(初步印象并说明理由)
6.本案例最可能的诊断是什么
7.鉴别诊断
8.对来访者的临床表现进行量化评定
9.通常从哪些方面来判定求助者的心理紊乱的严重程度?
10.问题原因病因分析
11.个人成长史整理
12.为确诊本案例,还需要了解哪些资料?
13.说明选择心理测验的理由
14.选择量表,并说明理由
15.心理__对象一般应具备哪些特征?
16.如何商定__方案?
17.如何撰写__方案?(__方案的内容?)
18.如何选择__方法?
19.制定__目标的原则?
20.评价__目标的有效性?
21.对已定的__目标的有效性如何进行评价
22.如何商定__目标步骤
23.结合案例,为求拟订有效的__目标
24.不同流派的__目标
25.双方的权利、责任和义务?
26.在与求建立良好__关系过程中,应注意的问题
27.产生阻抗的原因?对抗阻抗的要点?
28.如何转介?
29.评估__效果的时间?
30.评估__效果的方法?
31.选择谈话内容的原则?
32.__效果通过何种机制起作用的?
33.摄入性谈话时的切入点?谈话内容和范围如何确定?
34.摄入性谈话的注意事项
35.初诊接待时的注意事项
36.应用面质的目的?
37.使用面质技术时要注意?
38.评估心理健康十标准?许又新三标准?
39.__关系?
1.身心和社会功能状态?答
1、精神状态
(1)感知觉、注意力、记忆、思维
(2)情绪、情感
(3)意志行为(自控能力、言行一致性)
(4)个性完整性和稳定性人格相对完整
2、生理状态
(1)身体异常感觉
(2)近期体检情况未发现器质性病变
(3)既往病史;
3、社会功能
(1)工作、学习
(2)社交
2.主要症状?答
1、知—认知(感知觉、注意、记忆、思维…)
2、▲情—情绪、情感
3、意—意志(言行一致性)
4、▲行—行为
5、个性—稳定性、完整性(自知力)
6、▲社会功能—工作学习、社交
7、躯体(生理)症状
3.严重心理问题的诊断程序?(你的诊断)答分析是否经历过较强烈的现实__;分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义,有否求治愿望;分析其心理、生理及社会功能各方面是否受到影响;分析是否有器质性的病变作基础;与相关病症鉴别(通过心理测验等)
4.对非精神病性心理问题进行系统分类诊断一般心理问题符合由现实因素激发、持续时间较短(持续1月或间断2月)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态严重心理问题由相对强烈的现实__激发、初始情绪反应强烈、持续时间长久(2月至半年)、内容充分泛化的心理不健康状态有时伴有某方面的人格缺陷可疑神经症接近神经衰弱或神经症早期阶段,严重心理问题但没有严重人格缺陷的求神经症诊断神经症病程、精神痛苦程度、社会功能症状符合**神经症诊断标准
①符合神经症的诊断标准;
②主导症状……
5.诊断的依据(初步印象并说明理由)答首先描述症状特点
①严重程度痛苦程度;
②社会功能影响程度、泛化程度;
③病程;根据什么来诊断
①病与非病的三原则;
②心理冲突的常形与变形;
③量化的东西许又新的量化评定方法,量表等;参照各种心理问题、心理障碍或重性精神病的典型症状;排除排除其他神经症;身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍;严重的精神障碍
6.本案例最可能的诊断是什么答分级说非精神病性障碍…….
7.鉴别诊断答与重性精神病鉴别根据病与非病三原则,求主客观一致,知情意协调,个性稳定,主动求医,有自知力,无幻觉、妄想,因此…与抑郁症鉴别该求虽然表现出情绪低落、兴趣下降等症状,但这些症状是在**后产生的,是伴随的而不是主要的症状,因此…与恐怖性神经症鉴别恐怖症的特点是害怕与处境不相称;病人感到很痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍;对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害该求对**有恐惧的症状,是对**的一种正常的情感体验,且恐惧不是其最主要的症状因此…与焦虑性神经症鉴别焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症,且伴有运动性不安和植物性神经系统的功能障碍该求表现出焦虑太,但与其**症状相比,焦虑不是主要的,而是伴发的,因此…与惊恐发作鉴别惊恐发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测,突然出现,发展迅速,该求只对**情境恐惧,因此…与(肝癌)鉴别该求虽然自述**不适,但经多家医院诊断,均未做出诊断,由此推断**的诊断不成立,因此….
8.对来访者的临床表现进行量化评定神经症—许又新的量化评定法(具体得分);重性精神病人—BPRS一般而论——选用有针对性的自评量表或他评量表(如情绪问题可用SAS、SDSHA__、HAMD;如社会方面,可用社会支持量表)如案例里是神经症,答我认为是神经症,可用许又新的……,也可用某些量表;如重症精神病,无自知力,有幻觉,答使用BPRS
9.通常从哪些方面来判定求助者的心理紊乱的严重程度?答
①临床症状表现;
②求助者的自知力;
③社会功能受损程度;
④求助者的痛苦程度;
⑤问题持续时间;
⑥问题是否泛化;
⑦心理测量量表的评定
10.问题原因病因分析答
1、生物学因素生理功能改变:青春期、躯体疾病、年龄、性别
①__或检查求是否有躯体疾病;
②有躯体疾病的,确定其与心理行为问题之间有无因果关系;
③考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响;
④考虑性别因素的影响
2、社会性因素负性生活__、家庭学校教育、社会支持系统、人际关系、社会文化
①确定相关生活__、人际关系及所处的生存环境;
②分析所获得的资料,确定求的临床表现与社会生活__的关系;
③确定社会文化与心理障碍发生的关系
3、心理因素不合理认知、负性情绪、缺乏有效的行为模式、个性等
①认知能力和成长中有无错误观念产生
②对现实问题有无误解或错误评价
③内在世界中有无新旧观念冲突或对人对事的持久偏见事例
④记忆中有无持久的负性情绪记忆
⑤思维倾向和习惯有无反逻辑性思维和不良的归因倾向
⑥经验系统中存在的不利因素(老眼光)
⑦有无深层主观因素—价值观方面的问题
⑧是否有心理发育停滞
11.个人成长史整理答
1、婴幼儿期
2、童年期(身体发育、家庭教养、重创性__、亲子关系……)
3、少年期(青春发育、亲子关系、学校老师的不公平对待、交友、性心理性意识…)
4、青年期(偶像、学业就业、婚恋、社交)
5、成长史中重大转折以及现在对它的评价(转学、搬家、父母离婚、突然住校、结婚离婚、工作调动等)
12.为确诊本案例,还需要了解哪些资料?答成长史、家族史、疾病史;有无负性情绪记忆;家庭关系、重大生活__,家庭现状与过去比较;目前精神、身体和社会功能等方面;心理测评;以往解决问题的行为模式;个性特征、价值观等;社会支持系统的作用;__的发展及性生活情况
13.说明选择心理测验的理由答
1、为做判断,量化程度选择直接与临床表现有关的量表,量化问题的严重程度
2、探求病因选择与探求病因有关的量表探索外因生活__量表、社会支持评定量表内因人格量表、应对方式问卷
3、排除某些因素选择为排除其他疾病而使用的量表如为排除重性精神疾病而采用___I,为排除智障而采用韦氏
14.选择量表,并说明理由答选___I,探询其病理人格特征,并为精神病的鉴别诊断提供参考;神经症以上用选择SDS(SAS),评估抑郁(焦虑)方面的状态和程度;▲选SCL-90,了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度,对自身症状的评估及程序;选EPQ(16PF),了解人格方面的病因;神经症及以下用;选LES和社会支持评定量表,了解问题产生的社会原因;选韦氏智力测验,了解是否存在智障
15.心理__对象一般应具备哪些特征?答有自知力,有求治愿望;具有一定的智力基础;有交流能力;人格基本健全;__动机合理(通过__本身获益,为了逃避某问题的获益性的不能做__);__内容合适;对心理__有一定信任度;
16.如何商定__方案?答
①首先向求介绍__方案的内容和制定原则;
②方案内容包括__目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的安排、费用及其他;
③__方案双方商定,不能由__师或求助者单方决定;如意见不一,以求助者意见为主;
④最终制定的__方案以文字或口头形式固定下来;
⑤__方案制定后,经双方认可,可以进行修改
17.如何撰写__方案?(__方案的内容?)答
①求助者概况(人口学资料、主诉__介绍、临床观察)
②诊断与鉴别诊断
③使用的__、治疗方法
④__的步骤和阶段
⑤__目标与评估方法
⑥双方的责、权、义
⑦__意外和失败的应对措施
⑧本方案允许意外修改的可能范围(__目标;双方的责权义;__的次数与时间安排;__的具体方法、过程和原理;__的效果及评价手段;__的费用;其他问题及有关说明)
18.如何选择__方法?答不根据案例的话,有4条原则
1、根据问题的不同一般、严重、神经症
2、根据阶段的不同初级建立关系;中级实施方案中的具体方法;后期提升目标
3、根据对象的不同儿童老人不能用冲击疗法
4、根据__师的专长和经验根据上述来访者的情况,我认为应该……
19.制定__目标的原则?答
①双方共同商定;
②正确判定求助者的期望与__目标之间的关系;
③向求助者说明不能将其快乐、满足等期望作为__目标;
④向求助者说明,__中发现更深层问题时,需要重新调整和确定新的__目标;
⑤向求助者说明有效__目标的七个要素,并予以落实
20.评价__目标的有效性?答
①具体方案具体,具体易见效,不具体难操作和判断
②可行有测量的仪器,催眠的环境,放松的设备
③积极目标积极,符合人们发展的需要
④双方可接受双方共同商定,无法协调时以求助者为主
⑤属于心理学性质
⑥可以评估及时评估可看到进步发现不足及时调整目标
⑦多层次统一(近期与远期、特殊与一般、局部与整体)
21.对已确定的__目标的有效性如何进行评价?答
①改善认知、行为和情绪属于心理学性质;
②消除可减轻该求助者的痛苦,最终达到心理健康是积极的;
③从该求助者自身的能力和经济条件以及__师所能提供的条件看,确定的__目标都是可行的;
④改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的,可以操作的;
⑤本案例拟定的__目标能够量化,可通过问题的改善程度来体现,因此是可以评估的;
⑥本案例的__目标是双方商定的,符合求的愿望,咨能够解决,对双方来说是可以接受的;
⑦在拟定的__目标中,改变认知、行为和情绪是具体的目标,促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善是长远目标,符合多层次统一的要求
22.如何商定__目标步骤答
①首先向该求助者介绍__目标的内容及制定的原则
②根据__目标的有效性,按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方可接受的及多层次统一的等项内容逐一商定
③__目标是双方商定的,不能由__师或求助者单方制定
④当求助者与__师___不一致时,以求助者___为主
⑤__师应对__目标进行整合
⑥最终制定的__目标以文字或口头形式固定下来
⑦__目标制定后,经双方认可,可以进行修改
23.结合案例,为求拟订有效的__目标答与求助者协商确定__目标,如咨求意见不统一,以求助者目标为主近期目标缓解降低紧张、恐惧(焦虑、抑郁)情绪,使用Scl-90SAS、SDS测查恐怖(焦虑、抑郁)是否降低至正常范围改善人际关系,增强学习兴趣等远期目标完善来访者的个性,使求助者正确看待自我,提高自信心,走向自我认识和自我实现的终极目标
24.不同流派的__目标答人本主义学派把自我实现作为__的目标行为主义者认为,__目标应该以行为名称来描述,这些行为是具体的、可观察的、可测量的期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为精神分析学派的目标是将潜意识意识化完形学派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验,激励他们承担责任,以内在的支持来对抗对外在支持的依赖理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观,帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由,成为自主性的人,能选择、达到他们想要成为的人,帮助他们检验早年的决定,并能在觉察的基础上作新的决定现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为,发展一种成功的统整感帮助他们对行为作价值评估,并决定改变的计划
25.双方的权利、责任和义务?求助者__师责任
①提供真实资料
②积极探索解决方法
③完成作业
①遵守职道法律法规
②帮求解决心理问题
③保密原则保密例外权利
①了解咨的受训背景.执业资格
②了解咨的具体方法.过程.原理
③选择、更换__师
④提出转介或中止__
⑤对__方案有知情权、协商权、选择权
①了解与求心理问题有关个人资料
②选择合适的求助者
③同左
④义务
①遵守机构规定
②遵守、执行__方案
③尊重__师、遵守预约时间
①②③同左
④向求出示证件,介绍受训背景
26.在与求建立良好的__关系过程中,应注意的问题答充分尊重求助者;关切理解求助者;采取对方容易接受的方式进行交谈;对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述尊重意味着完整接纳、一视同仁、以礼待人、信任对方、保护隐私、应以真诚为基础__中__师要真诚,以“真正的我”出现,没有防御式伪装,不把自己藏在专业角色后面,不带假面具,不是在扮演角色或例行公事,而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中正确理解和使用共情
①走出自己的参照框架而进入求的参照框架
②必要时要验证自己是否做到共情
③表达共情要因人而异
④表达共情要善于使用躯体语言,应重视将两者结合起来
⑤表达共情要善于把握角色
⑥表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景有效的使用积极__
①避免盲目乐观
②__过分消极
③立足实事求是
27.产生阻抗的原因?对抗阻抗的要点?答
1、阻抗来自成长的痛苦1开始新行为2结束旧行为;
2、阻抗来自功能性的行为失调1能填补心理需求的空白2能掩盖更深层次的心理矛盾和冲突
3、阻抗来自对抗__或__师的心理动机1寻求赞同2自我标榜3被动求助对抗阻抗的要点
①解除戒备心理
②正确诊断和分析
③以诚恳帮助对方的态度对待阻力
28.如何转介?答咨如发现自己与该求不匹配时,应以高度的责任感和良好的职业道德,明智的转介
①首先征求求___,向其说明转介的原因或理由;
②向求介绍新咨的情况;
③向新咨介绍求的情况;
④一般不干预新咨的活动;
⑤不能在求面前对新咨的方法、为人等进行评论,更不能指责
29.评估__效果的时间?答在开始1次或几次后;在本次__方案结束前;在__后追踪复查时
30.评估__效果的方法?答
①根据求自我报告(主观体验)
②根据求家人、朋友、同事的报告
③求社会生活适应状况的改变程度
④咨对求各方面的观察
⑤心理测验结果的前后对照,了解症状及程度方面的改变
⑥如评估远期疗效,应当追踪回访
31.选择谈话内容的原则?答
①适合求的接受能力,符合求的兴趣
②对求的病因有直接的或间接的针对性
③对求的个性发展或矫正起关键的作用
④对深入探索求的深层病因有意义
⑤对求症状的鉴别诊断有意义
⑥对改变求的态度有积极作用,对求改善认知和正确理解问题有帮助
⑦谈话法有效实施的关键在于咨是否能正确把握求的精神状态、行为特点*禁忌不可把精神__症的症状作为谈话和讨论的内容
32.__效果通过何种机制起作用的?答
①宣泄疏导求的感情而缓解情绪压力;
②鼓励求倾诉内心痛苦并进行针对性的指导;
③探寻求的潜意识并使求领悟;
④协助求改进认知结构,学会合理思维;
⑤通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式;
⑥帮助求排除心理行为障碍,促进自然复愈与成长等
33.摄入性谈话时的切入点?谈话内容和范围如何确定?答求主动提出的内容,深入了解相关资料;__师观察到的疑点……;心理测验结果初步分析中发现的问题……;上级__室下达的谈话目标……;谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理
34.摄入性谈话的注意事项答
①态度必须保持中立;
②提问中避免失误;
③除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话;
④不能用指责、批判性语言阻止或扭转求的谈话内容;
⑤在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论;
⑥结束语要诚恳、客气,不能用生硬的话作结束语,以免引起求的误解
35.初诊接待时的注意事项答
①避免紧张情绪;
②注意语言表达避免使用方言,可适当使用专业术语;
③反复说__理__中的保密原则;
④说__理__、心理测量功能的有限性;
⑤注意__时的仪态
36.应用面质的目的?答
①协助求促进对自己的__、信念、行为及处境的深入了解;
②激励求放下自己有意无意的防卫、掩饰心理来面对自己,面对现实,并因此产生富有建设性的活动;
③促进求实现言语与行动的统一,理想自我与现实自我的一致;
④使求明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势,并加以利用;
⑤给求树立学习、模仿的榜样,以便将来有能力去对他人或者自己作面质
37.使用面质技术时要注意?答要有事实根据;避免个人发泄;避免无情攻击;要以良好的__关系为基础;可用尝试性面质
38.评估心理健康十标准?许又新三标准?答心理活动强度、心理活动耐受力、周期节律性、意识水平以注意力品质的好坏为指标、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往(接触不良、一见如故)、环境适应能力主动适应、消极适应三标准体验、操作、发展
39.__关系?
40.___I(___I-2)原始分加K值Hs
0.
5、Pd
0.
4、Pt
1、Sc
1、__
0.
21.疑病(Hs)被试对身体功能的不正常关心,即使身体无病,也总觉身体欠佳有疑病症、神经衰弱、抑郁等临床诊断
2.抑郁(D)与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关,分数太高可能会自杀高分者常被诊断为抑郁性神经症和抑郁症
3.癔症(Hy)评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向高分者多表现为依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉,并缺乏自知力若是精神科求助者,往往被诊断为癔症(转换性癔症)
4.精神病态(Pd)反映被试性格的偏离高分者为脱离一般的社会道德规范,蔑视社会习俗,常有复仇攻击观念,并不能从惩罚中吸取教训在精神科患者中,多诊断为人格异常,包括___人格和被动攻击性人格
5.男子气-女子气(Mf)反映性别色彩高分男人表现敏感、爱美、被动、女性化,他们缺乏对异性的追求高分女人被看作男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感,在极端高分情况下,应考虑有性变态倾向和性变态行为
6.偏执(Pa)高分提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征如T超过70分则可能存在偏执妄想,尤其是合并F、Sc量表分数升高者,极端的高分者被诊断为精神__症偏执型和偏执型精神病
7.精神衰弱(Pt)高分者表现紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感,他们经常自责、自罪,感到不如人和不安Pt量表与D和Hs量表同时升高则是一个神经症测图
8.精神__症(Sc)高分者表现异乎寻常的或__的生活方式,如不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱极高分(T80)者可表现妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常几乎所有的精神__症求助者都有80-90T得分,如只有Sc量表高分,而无F量表T分升高常提示为类__性人格
9.轻躁狂(__)高分者常为联想过多过快,活动过多,观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变极高分者,可能表现情绪紊乱、反复无常、行为冲动,也可能妄想量表__得分极高(T90)可考虑为躁郁症的躁狂相
0.社会内向(Si)高分者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪低分数者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作,在____中不真诚疑问(Q)对问题毫无反应及对“是”和“否”都进行反应的项目总数,或称“无回答”的得分高分者表示逃避现实,若在前399题中原始分超过22分,则提示临床量表不可信说谎(L)是追求过分的尽善尽美的回答高分者总想让别人把他看得要比实际情况更好,他们连每个人都具有的细小短处也不承认L量表原始分超过10分时,就不能信任___I的结果诈病(F)多为一些比较古怪或荒唐的内容分数高表示被试者不认真、理解错误,表现出一组互相无关的症状,或在伪装疾病如果测验有效,F量表是精神病程度的良好指标,其得分越高暗示着精神病程度越重校正(K)是对测验态度的一种衡量,其目的有两个一是为了判别被试者接受测验的态度是不是隐瞒,或是防卫的;二是根据这个量表修正临床量表的得分,即几个临床量表分别加上一定比例的K分因子P(精神质)在F、Pa、Pt、Sc、__上高的正负荷,L、K上高的负负荷重要的病理维度,高分常有精神功能的损伤和对现实认识能力的降低见于各类精神疾病,尤其是重性精神病因子N(神经质)Hs、D、Hy上有高的正负荷反映神经症个性特征的重要维文工高分主诉有较多的心身不适感和消极情绪,并表现出一定的癔症倾向低分情绪较稳定,不易罹患各种神经症因子I(内外向)在Si、D、Pt上高的正负荷高分性格趋于内向,常伴有一定程度的情绪忧郁和强迫倾向低分比较外向,主动、活泼、动作敏捷,较少有心理上的不适感N高分+I高分提示更加明显的神经症倾向因子M(男子气女子气)只在Mf上有高的正负荷高分女子倾向;低分男子倾向因子F(装好装坏)在L、K上有高的正负荷,在Pt、Sc、__上有中等的负负荷高分“∨”意味着过分的自我保护或自我控制,否认可能存在的精神症状或情绪问题低分“∧”+Pt、Sc、__高分常见于急性精神疾病,加急性精神__症、应激性精神障碍、急性器质精神障碍等,反映了自我保护能力的下降以至崩溃因子A(___)在Pd上高的正负荷,Pt上中等的正负荷高分病态人格,重性精神病(可同时伴有因子P高分)及部分正常人低分比较随和,不易冲动,自我控制能力较强P↑+A↑=重性精神病M↑=女子倾向N↑+I↑=明显神经症M↓=男子倾向F↑效度∨=过分自我保护、自我控制F↑效度∧+PtSc__↑=急性精病、器障、应障A类
1、
3、2↓心理问题躯体化,不成熟,自我中心,依赖,自私情绪抑郁,但无痛苦B类
1、
2、3↓__过分的躯体__,多疑敏感持续的躯体不适,无病理体征C类
2、
1、3↓慢性神经症倾向,混合性躯体症状,情绪抑郁和典型的癔病特征易疲劳、焦虑,自觉迟钝,感到不能做任何事情过分依赖,人格不成熟,对应激难以耐受,高度不适,对治疗缺乏动机,__处于低效状态D类
1、
2、3↑65多见于女,妇科方面主诉男性可能有慢性焦虑和__紧张,担心躯体健康等男女抑郁、躯体化,伴睡眠障碍和食欲缺乏,有相应临床象,高度焦虑,缺乏心理洞察力,有持久的心理行为问题T分
43.3~
56.7中间型
38.5~
43.3或
56.7~
61.5倾向型
38.5或
61.5典型型抑郁质胆汁质内不稳外不稳E粘液质多血质内稳外稳N分数高分数低E内外向外向,好交际,渴望__和冒险,易冲动内向,好静,富于内省,对一般人缄默冷淡,不喜欢__,喜欢有秩序的生活方式,情绪比较稳定N神经质反映的是正常行为,并非指神经症焦虑、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡,遇__人强列情绪反应,不理智情绪反应慢且轻微,易恢复平静,通常稳重,性情温和,善于自我控制P精神质并非暗指精神病,它在所有人身上都存在,只是程度不同孤独,不关心他人,难适应外部环境,不近人情,感觉迟钝,与他人不友好,喜寻衅搅扰,喜欢干奇特的事情,并且不顾危险能与人相处,能较好的适应环境,态度温和,不粗暴,善从人意▲次元人格因素
①适应与焦虑性低分生活适应顺利,极低缺乏毅力,高分易激动、焦虑,对境遇不满
②内向与外向性低分内向,羞怯而审慎,拘谨高分外向,善交际,不拘小节,不受约束
③感情用事与安详机警性低分困扰不安,感觉挫折气馁,遇问题需反复考虑才能决定,平时较含蓄敏感,温文而雅,讲究生活艺术高分安详机警,果断刚毅,进取,但过分现实,忽视生活情趣,遇困难,不计后果,贸然行事
④怯懦与果断性低分人云亦云,优柔寡断,依赖性强,事事迁就,以获别人欢心高分__、果断、锋芒毕露、有魄力,主动寻找环境或机会表现自己的独创精神▲特殊演算公式
①心理健康者的人格因素CF-O-Q4
②③④在新的环境中有成长能力者的人格因素因素名称低分特征高分特征A乐群性__情感缄默孤独环性情感或高情感乐群外向B聪慧性低3迟钝,学识浅薄高8聪慧、富有才识C稳定性低自我力量情绪激动高自我力量情绪稳定E恃强性顺从性谦逊顺从支配性好强固执F兴奋性平静严肃审慎澎湃激荡轻松兴奋G有恒性低超我权宜敷衍高超我有恒负责H敢为性威胁反应性畏怯退缩交感免疫性冒险敢为I敏感性积极度现实感理智、着重实际娇养性情绪过敏敏感、感情用事L怀疑性放松依赖随和投射紧张怀疑、刚愎自用M幻想性实际性现实、合乎成规我向性自向性幻想、狂放不羁N世故性朴实性坦白、直率天真机灵性精神能干、世故O忧虑性信念把握安详沉着、有自信心易于内疚忧虑抑郁、烦恼多端Q1实验性保守性保守、服从传统激进性自由、批评激进Q2__性团体依附依赖、随群附从自给自足自立、当机立断Q3自律性低自我概念矛盾冲突、不明大体高自我概念知已知彼、自律严谨Q4紧张性低能量紧张心平气和高能量紧张紧张困扰韦氏__WAIS-RCWAIS施测主要测量言语VIQ知识
295、6均失败,回头做1—4,连续5题不会停
0.1计分知识广度、一般学习及接受能力、对材料的记忆及对日常事物的认识领悟
143、
4、5任一失败,做
1、2,…4…
0.
1.2计分判断能力,运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识,G负荷较大词4汇04—8有一得0分,做1—3,…5…
0.
1.2分言语理解能力,与抽象概括能力有关,G最佳指标算术
143、4均0,做
1、2,…4……
0.1计分数学计算的推理能力及主动注意的能力,预测未来心智能力有价值相1似3从第1项开始,…4…
0.
1.2计分逻辑思维能力,抽象思维能力与概括能力,G很好指标数广顺12,倒10……,1试错做同项2试,两式均错停注意力和短时记忆能力操作PIQ数符90秒一般的学习能力、知觉辨别能力及灵活性,以及动机强度等不G不受文化图填2120秒,
1、2项失败应指出缺失,3项开始不,全做视觉辨认能力,视觉记忆与视觉理解能力,G木块10图1和2两次失败才算失败,连3失败停
0.4计分辨认空间关系的能力、视觉结构的分析和综合能力,以及视觉-运动协协调能力诊断知觉障碍、注意障碍、老衰有效度图排81项告之是何故事2项开始不告之,
1、2项演示后仍失败停,否则应完成全部测验
0.4计分分析综合能力、观察因果关系的能力、社会计划性、预期力和幽默感,G,跨文化图拼4按点数给分处理局部与整体关系的能力、概括思维能力、知觉组织能力以及辨别能力G词汇、相似、领悟、图填、图排;不G数符;知觉数符、图拼、木块;视觉图填、木块;抽象思维词汇、相似、图拼、;记忆注意算术、数广、图填(视记)WISC施测主要测量言语VIQ常识306-7岁从1,7岁以上从5,连续5题不会停,
0.1计分反映被试天资、早期的文化环境与经验、学校教育的理论及文化的偏好尚需好的记忆能力对日常事物的认识理解17均从1…4……,
0.
1.2计分了解问题情境并运用实际知识、判断能力及利用过去经验来推理解的能力与社会性成熟、行为规范的遵循及文化经验有关词汇326-7岁从17岁以上从4,…5…,
0.
1.2计分语词的理解、表达能力、认知功能,学习能力、知识观念、记忆、概念形成、语义发展判断生活经验的优劣及接受教育的程度算术196-7岁从17岁以上从5,心算,…3…
0.1计分数量概念、计算及推理应用的心算能力,需注意力,亦与学校的教育经验有关类同均从
1.....3…
0.
1.2计分推理能力、语言概念形成和逻辑思考能力G背数顺8倒7组任何一道题两次不通过即停短时加快,评量注意力与短时记忆,智低顺背往往不超过5个,倒背不超过3个操作PIQ译码8岁以下图形对符号;8岁及以上数字对符号120秒
0.1计分短时记忆能力,视觉-动觉__,视觉动作的协调和心理操作的速度,与学习能力有高度的相关填图266-7岁从1,7岁以上从5限时20秒,全做注意力、推理、视觉组织、记忆,细节的视觉辨识和观察能力积木116-7岁从1,7岁以上从3,连2失败停,
0.4计分视觉动作协调和组织能力、空间想像能力,与形象背景的分辨能力有关排1列2从例开始,6-7岁接着从17岁以上从3,…3…
0.4计分不用语言文字而能表达和评价每个情景的能力视觉组织与想像力拼图4例及
1、2题告诉被试名称,
3、4题不告,均从例始,然后1全做点计分视觉组织能力,视觉动作的协调能力,知觉部分与整体关系的能力迷津共例+9题,6-7从例,7岁以上从4,连续2次失败即停计划能力、空间推理及视觉组织能力,视觉动作的准确与速度智力等级IQ范围分布比率极超常≥1302.2超常120-1296.7高于平常110-11916.1平常90-10950.0低于平常80-__16.1边界70-796.7智力缺陷≤692.2智力缺陷轻度50-6985%中度35-4910%重度20-343%极重度0-192%VIQPIQ(非优右损)弥漫PIQVIQ(优左损)言语技能发展较操作好;听觉__模式发展较视觉好;可能在完成实际行动或任务上有困难;可能操作能力差;可能有运动性非言语技能缺陷操作较言语好;视觉较听觉好;可能有阅读障碍;可能有言语的缺陷;可能有听觉性概念形成技能缺陷10IQ,
0.05;13IQ,
0.01;45岁以上12IQ,
0.01正常人相差9-10分,IQ高,VIQPIQ;IQ低,PIQVIQIQ80分,PIQVIQ达11分以上三级知识要点__关系5态度尊重热情真诚共情积极__目标7要素具体可行积极双方可接受属心理学性质可评估多层次统一方案7内容目标,责权义,次数时间,方法过程原理,疗效评价,费用,其他__实施2×8种技术倾听,询问,鼓励,具体化,内容反应,情感反应,参与性概述,体语理解..__面质,解释,指导,自我开放,内容表达,情感表达,影响性概述,体语运用阻抗的4种表现类型讲话程度(不、少、多),__关系(违约、诱惑、请客送礼),讲话内容(交谈理论、发泄情绪、谈论小事、假提问题),讲话方式(心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露)6沉默怀疑茫然情绪思考内向反抗型7多话宣泄倾吐癔症表现表白掩饰外向型阻抗产生的3原因成长中的痛苦;功能性的行为失调;对抗__或__师的心理动机移情的2种表现类型负移情,正移情依赖与移情的区别信任与好感,寻求帮助与弥补感情,求助与想见,心理依靠与感情寄托,现实目标与替代物,感__彩淡与浓阳性强化法行为疗法;4步靶目标具体化,监控靶行为,设计新的行为结果,实施渐进性强化合理情绪疗法(REBT)埃利斯(A.Ellis),ABC理论;工作步骤诊断,领悟,修通,再教育不合理信念三特征(绝对化要求、以偏概全、糟糕至极);“产婆术”辩论技术;“黄金规则”二级要点七种方法+效果评估系统脱敏放松-等级-脱敏交互抑制冲击疗法筛选对象-签订协议-准备工作-实施冲击消退抑制厌恶疗法选靶症状-选厌恶__-施加__;经典条件反射模仿法选择合适对象-设计示范行为-强化;社会学习(示范)生物反馈治疗准备-诊室训练-家庭训练;生物反馈分类;适应症与禁忌症认知行为疗法REBT、CT、CBT(CBM)、SIT;CT七个步骤建立关系-确定目标-确定问题-检验表层观念-纠正核心观念-改变认知-巩固新观念;七项技术提问、自我审查、建议、演示、模仿、语义分析、行为矫正;三个概念共同__、自动化思维、规则;七种歪曲认知主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签、极端思维;五种认知治疗技术识别自动性思维、识别认知性错误、真实性验证、去中心化、焦虑抑郁监控CBT(CBM)三阶段自我观察-新的内部对话-学习新的技能SIT三阶段模型概念阶段-技能获得与复述阶段-应用和完成阶段求助者中心疗法心理__的五点目标开放、协调、自信、适应、接受变化;促进成长的三种条件设身处地的理解(4种技术__、言语和非言语交流、沉默)、坦诚地交流(5种表现不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、__自我)、无条件积极__(5种态度和4种行为)__过程的七个阶段僵化疏远-有所松动-较为自由表达-更加自由表达-完全自由表达-完全接受情感-自我整合;人性观和自我理论名称表现前习俗水平一服从和惩罚的道德定向阶段对__或规则采取服从的态度,以免受到惩罚二相对论者的快乐主义有较强的自我中心特点认为符合自己需要的行为就是正确的习俗水平三好孩子较关心别人的需求,为自己塑造一个社会赞同的形象四维护权威和社会秩序的强调对法律和权威的服从后习俗水平五社会契约法律不再是一成不变的条文,可以通过协商和__的程序来改变六普遍道德原则的除了法律之外,还有诸如生命的价值、全人类的正义、个人的尊严等更高的原则认知曲解非黑即白的绝对性思考(极端思维用全或无,非白即黑的方式来思考和解释,或按不是/就是两个极端来对经验进行分类)坚持一种不现实的标准,认为自己达不到这个标准,就是失败这种思考方式导致__主义,害怕任何错误和缺点任意推断指缺乏事实根据,草率地下结论主观推断没有支持性的或相关的根据就做出结论,包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果选择性概括(以偏概全)仅根据个别细节,不考虑其他情况,就对整个__做出结论过度引申指在一个小小失误的基础上,做出关于整个人生价值的结论过度概括由一个偶然__而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的__或情境中过度夸大和过分缩小(用一种比实际上大或小的意义来感知一个__或情境)指夸大自己的失误、缺陷的重要性,而贬低自己的成绩或优点也是一种过度引申而在做成一件事时,又觉得徽不足道,纯属侥幸个人化(个性化个体在没有根据的情况下将一些外部__与自己__起来的倾向)指患者主动为别人的过失或不幸承担责任将一切不幸、事故或别人生病均归因于自己的过失,引咎自责选择性消极注视指选择一个消极的细节,并且总是记住这个细节,而忽略其他方面,以致觉得整个情境都染上了消极的色彩情绪推理认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况,这种“跟着感觉走”的情绪推理,阻碍了对事物真实情况的了解,使人陷于认知曲解而不能自拔应该倾向指病人常用“应该”或“必须”等词,要求自己和别人如果行为未达到这种标准,就会以“不该”这样的字眼责难自己,产生内疚悔恨如别人的所作所为不合自己的期待,就会觉得失望或怨恨,认为“他不该那样”乱贴标签这也是一种以偏概全的形式,这是将对整个人的评价和人的某些行为失误混同起来了,但“人不等于人的错误”12/21常有躯体不适,并伴有抑郁情绪高分可为疑病症或轻性抑郁症如为
1、
2、7剖面图则可诊断为焦虑症;如为
1、
2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神__症未分化型13/31往往被诊断为疑病症或癔症,尤其是在量表2比1和3低许多的情况下,可作出典型转换型癔症的诊断18/81有时被诊断焦虑症和__样病态人格,但按严格的临床标准,如同时伴有F量表分数升高,可诊断为精神__症23/32通常诊断为轻性抑郁症,如有F量表高分或量表8高分则诊断为重性抑郁症这类患者对心理治疗反应欠佳24/42常有人格方面的问题,有的可诊断为___人格当合并量表8与量表6同时高分时,这种人十分危险26/62常有偏执倾向,可能的诊断有轻性抑郁症、被动专横人格(尤其为
2、
4、6剖面图者明显)、偏执状态或早期的偏执型精神__症,少数病例为更年期偏执28/82常见于精神病患者,如F量表T分高于70,可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或__情感性精神病如这种剖面图不能提示精神病,可诊断为__性人格伴抑郁或轻性抑郁症(
2、
8、7剖面图)对这种人要预防他的自杀企图29/92常见的诊断为躁郁性精神病与循环性人格34/43这种人__严重的易怒情绪为特征,诊断有癔症性人格、混合性人格障碍、被动专横人格和暴发性人格38/83有焦虑与抑郁感,有时表现出思维混乱常见的诊断为精神__症或癔症(尤其在F量表、Sc量表T分都不超过70时)46/64是不成熟、自岁和任性的,对别人要求过多,并责怪别人对他提出的要求可能的诊断有被动-攻击人格、偏执型精神__症和更年期偏执47/74对别人的需求不敏感,但很注意自己行为的后果,极易发生自怨自艾可能的诊断为焦虑症或病态人格,心理治疗效果甚微48/84行为怪异,很特殊,常有不寻常的宗教仪式动作,也可能干出一些___行为一般诊断为精神__症(偏执型)、不合群人格、__性病态人格、偏执性病态人格49/94最显著的特征是完全不考虑社会的规范和价值,常有违___要求的行为常见的诊断为___性人格68/86表现多疑、不信任,缺乏自信心与自我评价,对日常生活表现退缩,情感平淡,思想混乱,并有偏执妄想如
6、8量表T分均升高,F量表T分也超过70可以说是一个精神__偏执型剖面图如F量表T分未升高,
6、8量表T分稍高可诊断为偏执状态或__性人格69/96可表现极度焦虑,神经过敏,并有全身发抖等特征,当其受到威胁易退缩到幻想中去典型的诊断是躁抑性精神病,如
6、9剖面图伴F量表和Sc量表高分,则可诊断为偏执型精神__症或__情感性精神病78/87常有高度激动与烦躁不安等表现,缺乏抵抗环境压力的能力,并有防御系统衰弱的表现其诊断应结合临床,一般78/87剖面图诊断为焦虑症、强迫症、轻性抑郁症,以及人格异常如师表8的T分明显高于量表7则可能诊断为精神__症__/98多见于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者诊断有精神__症与躁郁症,__情感性精神病亦有可能以法律为标准,以道德为界线,不违法,不缺德,不拔高,不自贬遇事以大局为重,企业以发展为重,看人以人品为重,个人以事业为重,为人以他人为重,教育以正面为重道德是处理人和人,人和自然界,人和社会之间的行为规范的总和(是行为规范也是评价标准,对社会生活起调控作用)核心为人民服务;原则__主义;基本要求五爱;着力点社会公德、职业道德、家庭美德;基本规范爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献道德比法律适应范围大职业道德特征
①形式多样
②内容上的稳定性与连续性
③范围的有限性市场经济对职道有正面和负面的影响加强职道建设
①关键是抓各级__的职道建设
②各行各业共同建设
③应与经济利益挂钩
④站在____精神八大内容
①文明礼貌
②团结互助
③爱岗敬业
④诚实守信
⑤开拓创新
⑥办事公道
⑦勤劳节俭
⑧遵纪守法职道不含职技职业纪律
①规范性
②强制性企业文化核心价值观企业形象包括经营目标和经营作风企业功能与价值自律、导向、整合、激励科学发展观以人为本,全面、协调、可持续的发展高尔顿测量心理1882年卡特尔《心理测验与测量》1__0年韦特默儿童行为矫正诊所1__6年比内-西蒙__儿童智力测量1904年大卫学生行为指导1907年帕森斯职业指导1908年1953年美国心理__专家培养标准1954年《__心理学__》1986年,我国第一个心理__中心北京朝阳2001年8月我国《心理__师国家职业标准》罗杰斯威尔森AB一果多因交互作用;牵一发而动全身身心一体.__师应有的主要心理素质有强烈的责任心、善于容纳他人、自我平衡能力、品格、自知之明行为治疗的步骤
①靶行为的分析;
②靶行为的量化与标定;
③矫正目标的制定;
④增加积极行为,减少消极行为,监测干预计划并根据情况进行调整;
⑤结束及复发的处理心理__的一般程序资料收集-资料分析-综合评估-诊断-鉴别诊断-__方案制定。