孕产妇系统保健管理登记表

《孕产妇系统保健管理登记表》填写说明沙湾县三道河子镇卫生院吴云初检记录（妊娠12周内）

1.详细询问既往史、孕产史、家族史了解有无与妊娠相关的危险因素，以便及早采取措施，对死胎、死产、早产、畸形或有残疾儿病史者，必要时进行遗传__若无特殊，记“无”

2.全身体格检查，测量身高、体重、血压等，了解孕妇健康情况及是否可以承受妊娠，对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导

3.进行盆腔检查，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给于适当处理，如__横纵膈、宫颈、宫体有无畸形、肌瘤、旧裂、盆腔有无包块等注意__大小与妊娠月份是否相符，确定孕周，可为以后判断宫内发育迟缓或胎儿过大提供预测

4.化验室检查，常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌应进行性病（艾滋病）及梅毒（病毒）筛查

5.进行初次高危筛查，按高危评分条件评分，属高危的建立《高危孕产妇保健管理登记表》转入高危管理，积极做好将高危向低危的转化工作；无条件治疗的医疗机构应及早转送上一级医疗单位诊治，不宜继续妊娠者，应及早终止妊娠

6.了解怀孕早期接触有毒有害物质情况指导孕妇孕期合理用药、避免病毒感染和接触各种致畸物质，戒除饮酒、吸烟等不良嗜好，防止胎儿畸形的发生

7.服用叶酸情况，了解出生缺陷的影响因素

8.HIV__与检测是指人们在经过__后能够对艾滋病检测做出明智选择过程，由医护人员应主动推荐求询者自己选择，过程完全是保密的自愿__检测并不是所有人都要检测，有些人仅仅是__此项服务是针对所有人而非病人

9.进行卫生指导及健康教育，使孕妇保持良好的心理状态，创造舒适的生活和工作环境衣着宽松，不宜束胸紧腰，__高跟鞋，避免过重体力活动，以免诱发流产，孕早期应避免过度性生活，以免诱发宫缩引起流产有流产、早产史者，则宜停止性生活向孕妇及其家人宣讲孕期母体生理变化及烟酒、射线、农药、药物、感染病毒对胎儿的危害，宣讲母乳喂养和定期产前检查的好处孕中期保健要点（妊娠13-27周）

1.正常孕妇每月产前检查一次，有异常者增加检查次数

2.询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间（孕妇在18-20周可自觉胎动），有无____、流水、腹痛等

3.测量体重、血压，检查有无水肿或血压升高趋势，预测妊娠高血压疾病可能性者，补充钙或硒

4.进行高危筛查和评分，有高危者，进行高危管理

5.测量宫底高度、腹围、听胎心，绘制妊娠图，监测胎儿宫内发育情况

6.每月进行血、尿常规、血红蛋白检查

7.孕中期应常规进行B超检查，了解胎儿宫内发育情况，进一步确定胎龄，同时筛查畸形

8.开展产前诊断建议到有条件的医疗机构进行⑴母血甲胎蛋白（AFP）含量测定通过测定孕妇血清中AFP值，筛查可疑神经管畸形，最好在16-18周之间接受检查⑵B超检查可筛查脑积水、无脑儿、脊柱裂、内脏膨出、四肢短小等畸形，要求在孕20-26周间进行⑶有条件的可做羊水穿刺、细胞培养核型分析、羊水生化检查、胎儿镜检查、病毒检查等孕晚期保健要点（妊娠28周至临产）

1.孕28-32周每两周产前检查一次，32周后每周产检一次，有异常者增加产检次数，必要时住院治疗

2.询问孕妇有无头痛、眼花、水肿（注意隐形水肿）、____等异常情况出现，了解胎动情况

3.测量体重、血压、宫高、腹围并绘制妊娠图，判断胎儿大小，是否与妊娠月份相符，积极预防胎儿宫内发育迟缓

4.产科检查以四步触诊法检查胎位、先露情况，发现胎位异常及时纠正；28-32周期间进行骨盆测量；听胎心率纠正胎位异常常用膝胸卧位法每日2次，每次10分钟，1周后复查，有心脏病、高血压、骨盆狭窄、产前出血者禁忌胎位异常纠正无效时，应瞩其提早入院待产

5.辅助检查尿常规、尿蛋白、血红蛋白等

6.高危筛查及评分，识别处理高危妊娠，做好高危监护重点是注意妊娠高血压疾病、妊娠合并外科疾病、贫血、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称、宫内发育迟缓、双胎、先兆早产、过期妊娠、羊水过多、过少等对不能诊治的高危孕妇，积极请上级医院会诊或转诊治疗

7.对下列情况者要注意预防早产年龄偏大的初产妇、孕期体重增加不足或孕前体重过轻（小于45公斤）、孕妇发育不良（身高小于145厘米）、孕妇本人或其母亲有早产史、合并内科疾病（如贫血、肝、肾疾患等）及妊娠并发症（如妊娠高血压疾病、__张力过大、羊水过多、双胎妊娠、胎位不正纠正无效等）

8.卫生指导与健康教育⑴教会孕妇如何进行胎动自我监护让孕妇左侧卧位，每日3次计数胎动，每次1小时，将3次的胎动数相加乘以4即为12小时的胎动数正常情况下，12小时胎动为20次以上，若少于10次或1小时无胎动或短时间内胎动突然频繁，均提示胎儿缺氧⑵妊娠最后3个月应避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性生活，以防发生早产⑶帮助孕妇做好临产前和母乳喂养的身心准备，进行母乳喂养技巧训练，宣传坚持母乳喂养持续到至少生后6个月⑷向孕妇介绍临产的征兆，及时去医院的时机及产时注意事项，防止过期妊娠⑸有妊娠合并症、并发症者，告知其对母婴的影响，积极动员早日住院待产⑹向孕妇介绍剖宫产的利弊三高危管理高危产妇人数在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产的产妇人数孕期只要出现高危因素，无论临产前是否纠正均按一例高危统计常见高危因素如下

（1）孕妇年龄小于18岁或大于35岁，身高低于

1.45米；

（2）有异常妊娠病史者；

（3）妊娠并发妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等；

（4）各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压病、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等；

（5）可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等；

（6）胎盘功能不全；

（7）妊娠接触大量放射线、化学性毒物；

（8）盆腔肿瘤或曾有手术史等高危产妇管理人数指对筛出的高危孕产妇按照高危管理的要求进行了管理并登记的产妇人数高危产妇住院分娩人数指该地区该统计年度内住院分娩的高危产妇人数。