2021年皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果研究

皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果研究目的研究皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合___损伤的效果方法研究对象于该院xx年6月―xx年6年收治的86例上肢严重复合___损伤患者，全体患者均给予皮瓣或肌皮瓣修复治疗统计全体患者受伤部位、供区部位以及修复方式，观察受损部位皮瓣存活、愈合情况结果74例患者移植皮瓣顺利存活，12例皮瓣边缘坏死，治疗总有效率

86.0%术后随访6～12个月，损伤部位皮瓣生长良好，功能正常，无明显畸形结论皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合___损伤效果理想，适合于临床___复合___损伤是由挤压伤与撕脱伤所致，主要集中在四肢、头皮等部位，临床多采用自体移植复合___瓣的方式修复缺损，重建肌肉功能作为整形重建外科常用___瓣，肌皮瓣___丰富，血流供应充沛，具有抗感染性强，且成活率高，在修复上肢复合___损伤中具有显著优势该研究将该院xx年6月―xx年6月间收治患者作为研究对象，研究皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合___损伤的效果，为其应用价值提供科学依据，现报道如下

1.1一般资料研究对象于整群选取的该院收治的86例上肢严重复合___损伤患者，其中男52例，女34例;年龄5～74岁，平均年龄

39.5±

5.2岁致伤原因机械伤26例，车祸伤33例，压砸伤27例受损部位壁部33例，前臂25例，腕及手部28例皮肤缺损___38cm×23cm～18cm×6cm皮瓣___43cm×25cm～21cm×8m伤后至治疗时间45min～7d;修复时机急诊___修复62例，延迟___修复26例

1.2方法患者入院后，经全麻或局部麻醉后实施清创术清理创面，去除创面污染物，合并骨折者先进行骨折固定，创面污染严重者则给予闭式负压引流清洁创面后，按照受伤部位与___缺损情况，确定皮瓣供区、皮瓣大小以及修复方式手术详细操作为以肌肉血管蒂为中心，标记该肌及供养皮瓣范围，结合其旋转弧度测量转移瓣末端，选择___丰富、受区最远端皮瓣或肌皮瓣进行移植

[1]且取肌皮瓣时，应依次切开皮肤、皮下___与深层筋膜，分离肌肉间隔，为避免肌皮血管穿支，可将其表面皮肤与肌缘暂时缝合按照修复缺损需求，使用带蒂转移或吻合血管神经的游离移植皮瓣或肌皮瓣成功转移后，应将其远端缝合在受区对应位置缝合时注意仔细查看皮瓣或肌皮瓣蒂部张力与皮缘血流循环情况，并作适当调整

[2]肌肉深面防止引流，供区直接缝合，注意避免误伤支配肌肉的运动神经术后注意密切观察供区皮瓣颜色、温度有无异常，积极抗感染，加强临床护理

1.3观察指标统计全体患者受伤部位、供区部位以及修复方式，观察受损部位皮瓣存活、愈合情况

2.1全体患者受伤部位、供区部位及修复方式该组共有41例患者采用皮瓣或肌皮瓣带蒂转位修复上肢复合___损伤，45例患者采用游离皮瓣或肌皮瓣移植修复上肢复合___损伤，见表1表1全体患者受伤部位、供区部位及修复方式[n%]

2.2全体患者上肢严重复合___损伤修复效果该组74例患者移植皮瓣顺利存活，其中63例患者供受区创口___愈合，5例患者轻度感染，经换药后___愈合4例患者由于局部皮瓣张力过大，经拆线重新缝合后，___缝合存活2例患者术后发生血管危象，经扩血管对症干预后皮瓣存活12例患者皮瓣边缘坏死，治疗总有效率

86.0%术后随访6个月～12个月，58例患者受损部位皮瓣生长良好，___供血与肌肉功能完全正常，外形良好，无臃肿、畸形现象16例患者皮瓣修复部位外形略显臃肿，供受区功能完全正常上肢严重复合___损伤主要集中在前臂、手腕等部位，伤者多伴有血管、神经、肌肉受损或骨折、肌肉___缺损等情况取解剖结构相似、功能相近的___修复创面，对创面深层___修复、促进尚志功能与外观恢复大有裨益

[3]皮瓣与肌皮瓣___量丰富，移植后易存活，且能有效降低排斥、感染风险，故得以在临床广泛应用皮瓣与肌皮瓣适用于修复皮肤与深层___缺损，在局部血液循环差，存在___缺损、自然愈合较难一类的创面修复上具有显著优势，能促进___器官再造，重建肌肉功能

[4]王如文等人

[5]对皮瓣和肌皮瓣在食管外科中的应用进行探究，发现皮瓣或肌皮瓣血运丰富，能有效改善局部血液循环另外，其手术操作便捷，人体90%的标签部位肌肉均可作为供区张燕等人经研究发现，皮瓣与肌皮瓣抗感染性强，较普通皮瓣，其生物学清除效果明显更佳，且富含肌___，能够发挥一定缓冲效果，是填充创面缺损的理想选择冯仕明等人则运用皮瓣与肌皮瓣移植，修复病损肌肉功能，最终取得理想效果同时，在显微外科技术的辅助下，远位转移操作更为安全可靠

[6]不过，由于皮瓣与肌皮瓣属于复合___，故具有一定厚度，用于修复部分创面可能会影响外观刘东红等人应用连续皮瓣转移技术修复体表大___皮肤软___缺损，发现供区因肌肉___采取过多，肌力明显下降，且伴有凹陷与畸形，故认为用其修复创面，务必结合受损部位、受损程度、创面感染严重程度以及合并症情况，酌情选用修复方式

[7]在该组研究中，86例患者经治疗，74例患者移植皮瓣顺利存活，12例皮瓣边缘坏死，治疗总有效率

86.0%术后随访6～12个月，损伤部位皮瓣生长良好，功能正常，无明显畸形研究结果提示，皮瓣或肌皮瓣在修复上肢严重复合___损伤方面具有良好的应用价值，为确保疗效理想，需严格把握适应证，术后注意密切观察皮瓣生长情况，积极抗感染，给予对症干预，加强临床护理，该结论与现有文献报道内容基本吻合

[8]综上所述，皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合___损伤效果显著，受区皮瓣存活率高，创面愈合情况良好，有利于促进___功能重建恢复，具备于临床___的意义与价值

[1]吴巍巍，吴昊，曾昂，等.皮瓣重建修复下肢动脉旁路移植术后人工血管外露[J].中华外科___，xx，518715-

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[3]李俊明，柴翠萍，李艳华，等.跟腱缺损并跟后区皮肤软___缺损的治疗[J].中华显微外科___，xx，365488-

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