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精品文章《xx年医院感染管理工作检查标准与评分细则》医院感染管理工作检查标准与评分细则扣分说明上表所有内容按其每项平均所得分数扣,至少不低于1分重点部门(25分)第二篇基层医院感染管理质量检查评分标准基层医院感染管理质量检查评分标准项目及要求分值扣分原因得分
一、院感染管理要求
1、有医院感染管理专(兼)职人员2无专(兼)人员扣2分
2、制定医院感染管理各项制度3无制度扣3分,不全或有错扣1分
3、开展医院感染管理知识宣教(至少半年一次)3未开展扣3分,一年一次扣1分
4、开展医院感染病例监测1未开展扣2分,已开展不扣分(无病房查5)
5、医院有职业暴露后的处理程序与整改措施1
(2)
二、消毒、灭菌效果监测
101、使用中的消毒剂、灭菌剂
(1)、消毒剂每季度一次,细菌含量<100cfu/ml,不得检出致病性微生物2未开展扣2分,不全扣1分
(2)、灭菌剂每月一次,不得检出任何微生物2未开展扣2分,不全扣1分
2、使用中的紫外线灯管照射强度,每半年监测一次2未开展扣2分,不全扣1分
3、医疗器械灭菌合格率必须达到100%4未开展扣4分,不全扣2分
三、病房(或治疗室)(无内镜室分值加倍)10
(20)
1、无菌物品必须一人一用灭菌,一次性无菌用品严禁复用,严格执行无菌操作2
(4)无菌物品复用扣2
(4)分,未执行无菌操作扣2分
2、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超出2小时后不得使用,启封抽吸的溶媒超过24小时后不得使用1
(2)超出时间扣1
(2)分
3、碘酒、酒精等容器每周灭菌2次(干保存注明日期、时间)1
(2)未做到扣1
(2)分
4、置于无菌罐盒内的灭菌物品一经打开,使用时间不超过24小时.(泡镊筒有消毒日期、时间记录,登记全干保存时间明确)1
(2)未做到扣1
(2)分
5、湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按规范要求消毒、更换、湿化液应用灭菌水1
(2)未做到扣1
(2)分
6、治疗车上物品应摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区;车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂1
(2)未做到扣1
(2)分
7、有紫外线消毒的日常监测登记并正确1
(2)未做到扣
(2)1分
8、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标记明确,分开悬挂1
(2)未做到扣1分
9、医用垃圾与生活垃圾分开...。