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文本内容:
精品文章《医疗机构校验申请书
[009]》申请单位(章)法定代表人(主要负责人)(章)登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)申请日期年月日中华人民共和国卫生部制医疗机构简况附表14—2开业日期年月医疗机构名称登记号(医疗机构代码)□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□所有制形式
(1)全民
(2)集体
(3)私人
(4)中外合资合作
(5)其它
(1)中央属
(2)省、自治区、直辖市属
(3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属隶属
(4)省辖市区、地辖市属
(5)县(旗)属
(6)街道办事处属
(7)乡(镇)属关系
(8)村属
(9)其他主管单位名称服务对象
(1)社会
(2)内部
(3)境外人员
(4)社会+境外人员医疗机构地址电话传真邮政编码□□□□□□姓名性别□男□女姓名性别□男□女法主出生年月专业出生年月专业定要代负表责职务职称职务职称人人最高学历最高学历占地建筑建筑面积中222面积m面积m业务用房方面m流动资金万元资金总计万元固定资金万元服务方式□门诊□急诊□住院□家庭病房□巡诊□其他床位数牙科诊椅数备注2医疗机构医疗科目申请表附表14—3—1请在□中划“√”备注代码诊疗科目备注代码诊疗科目□
05.06其他□
01.预防保健科□
06.妇女保健科□
02.全科医疗科□
06.01青春期保健科□
06.02围产期保健科□03内科□
06.03更年期保健科□
03.01呼吸内科专业□
06.04妇女心理卫生专业□
03.02消化内科专业□
06.05妇女营养卫生专业□
03.03神经内科专业□
06.06其他□
03.04心血管内科专业□
03.05血液内科专业□
07.儿科□
03.06肾病学专业□
07.01新生儿专业□
03.07内分泌专业□
07.02小儿传染病专业□
03.08免疫学专业□
07.03小儿消化专业□
03.09变态反应专业□
07.04小儿呼吸专业□
03.10老年病专业□
07.05小儿心脏病专业□
03.11其他□
07.06小儿肾病专业□
07.07小儿血液病专业□
04.外科□
07.08小儿神经病学专业□
04.01普通外科专业□
07.09小儿内分泌专业□
04.02神经外科专业□
07.10小儿遗传病专业□
04.03骨科专业□
07.11小儿免疫专业□
04.04泌尿外科专业□
07.12其他□
04.05胸外科专业□□
04.06心脏大血管外科专业□
08.小...。