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精品文章《3例椎间孔镜下髓核摘除术失败原因及对策分析》目的总结椎间孔镜下髓核摘除术失败的原因,探讨相应对策方法回顾分析xx年6月-xx年8月,我科实施的80例椎间孔镜下髓核摘除术的病例资料,其中有3例失败,中转为开放性手术的患者,通过分析其失败原因,制定相应的对策结果手术失败原因分别为出血、疼痛及硬膜外高压结论通过分析手术失败的原因,制定相应的对策,能更好的指导临床工作,避免类似情况的发生经皮椎间孔镜下髓核摘除术是目前治疗腰椎间盘突出症的最微创的手术方法,由于其具有创伤小,恢复快,临床效果优良等特点【1-3】,目前正得到越来越多的骨科医生及患者的关注同时因为术野暴露小,操作空间有限,该手术方式对术者专业技术水平要求较高,需要具备良好的立体空间思维,学习曲线陡峭【4】,临床中亦不乏手术失败,中转为开放性手术的实例通过分析失败原因及制定相应对策,将更好的指导临床工作自xx年11月-xx年8月,我院共计开展椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者80例,其中有三例镜下手术失败,中转为开放手术,现总结如下,以供同道借鉴一资料与方法
1.1一般资料自xx年11月-xx年8月在我院由同一组手术医生实施的椎间孔镜下髓核摘除术,共80例,男44例,女36例,年龄范围为22-64岁(平均42岁),病史从3月-xx年不等所有病例术前都行ct/mri/x片确诊,影像学检查与临床症状,体征相一致,正规保守治疗3月无效,术前常规血液检查,影像学检查无明显手术禁忌
1.2手术器械采用德国joimax公司生产的thessys脊柱椎间孔镜手术系统
1.3术前影像学检查常规行ct/x/mri检查,明确椎间盘突出的严重程度,确定椎间孔形态,椎间隙高度,排除合并严重狭窄及不稳,制定穿刺策略
1.4手术方法局部麻醉,健侧卧位,c臂机透视定位,穿刺成功后,扩张软组织,环锯扩大椎间孔,置入工作套管,接入内窥镜系统,取尽镜下所见突出物,充分松解神经根,松解范围头端至出口根;尾端至侧隐窝无明显出血后退镜,缝合切口术后六小时后在腰围辅助下可适当下地活动,第二天开始功能锻炼二结果手术成功77例,失败三例,病例一70岁女性,l4/5椎间盘突出,病史14月,术中出血较多,热凝止血失败,导致血盲,改为后路开窗治疗,手术失败原因为出血病例二49岁男性...。