医院静脉治疗护理质量评分标准

省肿瘤医院静脉治疗护理质量评分标准检查科室检查人检查日期年月日（2017年1月修订）备注▲要求抽查5例患者或家属参考资料

1.省医院静脉治疗护理质量评价标准（2014版）

2.三级肿瘤医院评审标准

3.静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2013）评审标准评审要点分值扣分标▲者终扣分=项目扣分/5检查信息及问题制度落实制度、标准等的培训及规范■（9分）

1.执行静脉导管安全管理制度、操作标准，使用导管脱落、静脉血栓风险评估工具

32.有并知晓静脉输液治疗及导管相关并发症应急措施

33.进行以上内容的培训考核、记录，措施落实及时、有效3静脉通路评估与选择静脉通路评估与选择专业、规范、合理、个体化（20分）

1.专业组长/专科护土根据患者一般情况（病情、诊断、年龄、文化程度、经济水平、既往史、活动状况、合作程度、自理能力、心理状态、血液生化指标等）（2分），置管史（1分），血管条件（1分），治疗方案（输液目的、输液疗程、输液速度、药物性质等）

（3）导管维护条件、置管意愿（1分）等合理选择血管通路及导管类型▲

82.静脉导管安置有完整医嘱（1分），进行个体化沟通（1分），患者/家属/授权委托者了解穿刺置管相关信息、了解获益及风险（包括但不限依据静脉血栓、脱落风险评估表的风险告知）（2分），正确引导患者及家届做出选择（1分）▲

53.中心静脉置管同意书签署规范；未置管患者经外周静脉输注高危药物时有风险告知及签字，血管选择正确，有保护措施▲

34.责任护士知晓患者病情（1分）、治疗方案（1分）、血管条件（1分）、导管维护条件及患者置管意愿等（1分）4静脉治疗措施落实治疗环境、人员资质、操作、护理措施和问题处理规范（45分）

1.静脉导管维护室/操作环境整洁、用物齐全，布局合理

32.药物配置、药物输注环境符合规范山

33.中心静脉导管维护者接受专科培训，具备相应资质；集中导管维护由专业组长或专科护士执行

34.药物配置时间（1分）和输注顺序符合要求（2分），无配伍禁忌（2分）▲

55.严格执行操作技术规程（（3分）），无菌技术到位，有静脉炎、静脉血栓、导管感染及导管脱出等并发症的个体化预防措施（3分）

66.主动巡视（2分），倾听患者主诉、观察穿刺局部及静脉导管功能状态（3分），及时、有效观察液体输注情况及相关副反应（3分）▲

87.导管维护流程规范（2分），敷料选择恰当（2分），固定方法正确（2分）▲

68.静脉导管留置时间符合要求，使用正常情况下结合患者个体特点和需求确定▲

39.遵医嘱拔除中心静脉导管，履行告知义务，操作规范无拔管并发症

310.静脉输液治疗及导管相关并发症处理及时、规范，疑难病例及时会诊；不良事件处理流程规范5护理记录（6分）

1.中心静脉穿刺置管后、每次导管维护后、拔管后、及时、准确记录导管功能状态山

22.发生并发症时及时、准确记录导管功能状态、并发症类别、处置及转归

23.使用静脉留置针输注高危药物，应有体现并发症预防和处置的记录2健康教育（10分）

1.科室备有患者及家属可获取的静脉输液治疗健康教育资料

22.对带管出院患者行相关健康教育，发放健康教育手册，签署告知书▲

33.护士熟悉患者药物治疗及导管使用情况，对患者及家属实施个体化健康教育

34.患者/陪护者能理解静脉输液治疗时的基本注意事项，并能遵从执行▲2质量持续改进（10分）

1.科室质控成员知晓并执行静脉输液治疗质量与安全管理小组职责，质控资料完整

12.对各类静脉导管相关并发症发生情况有统计与分析，有改进措施

43.静脉输液治疗质量持续改进有成效，有创新性或专项改进措施5总分100。