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文本内容:
双向转诊协议书为进一步加强合作指导单位与各成员单位医疗服务工作的相互联系,体现分级诊疗的原则,提高医疗资源利用效率,经甲乙双方协商决定,建立双向转诊关系为了规范各方行为,现签定协议如下甲方梁平区中医医院乙方
一、甲方责任
(一)指定专人具体负责双向转诊工作,专线电话号码实行24小时连续服务,建立双向转诊绿色通道,明确服务流程确保服务质量;
(二)对成员单位转来的病人要认真进行登记,并由急诊科及时将患者送至病区或门诊;
(三)对成员单位转来的患者实行优先安排专家接诊、优先安排检查、优先安排住院等服务
(四)对成员单位提供及时的会诊或急会诊,协助乙方处理疑难病症;
(五)对诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等符合下转条件的患者应及时转回各成员单位,下转病人时,填写《双向转诊(下转)单》,加盖业务专用章后转回进行下一步的康复治疗同时要向接收单位提供患者治疗评估、诊断、预后、辅助检查阳性结果、转回后续的治疗康复方案、诊治医生姓名、联系方式等材料,对后续治疗和康复进行业务指导以及必要的跟踪服务
6、将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册,发至各成员单位医生手中,方便各成员单位医生转诊
二、乙方(各成员单位)责任
(一)医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格,协助和指导病人选择合适的专家和检查项目;
(二)遇有符合转诊指征的患者,在征得患者同意的基础上有义务将患者转诊至协议医院;
(三)危急重症患者转诊时必须谨慎,应第一时间就地抢救处理,转院时向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料;
(四)遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院;
(五)遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定,将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情;
(六)上转病人要填写《双向转诊(上转)单》,详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况,由经治医师签字并加盖业务专用章;
(七)对指导单位转回各成员单位进行后续治疗和康复的患者,做好相关衔接工作本协议一式二份,甲乙双方各执一份本协议有效期年月日至年月曰乙方(公章)乙方负责人签名:年月曰姓名性别―年龄—健康档案号联系电话转往医疗机构费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)转诊原因:转回日期病情转归痊愈好转死亡转诊医生签名年月日双向转诊单(上转单)编号姓名性别—年龄—健康档案号联系电话转往医疗总构费别(职工医保、居民医保、民政救助、自费、其他)双向转诊单(下转单)编号姓名性别—年龄住院病历号联系电话转回医疗机构费别(职工医保、居民医保、民政救助、自费、其他)双向转诊流程图实线表示上转过程;虚线表示下转过程大型设备检查协作转诊单(样本)编号(存根)姓名性别―年龄—健康档案号联系电话转往医疗机构费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)转诊原因:转回日期病情转归痊愈好转死亡转诊医生签名年月日大型设备检查协作转诊单(上转单)编号姓名性别—年龄—健康档案号联系电话转往医凭机构费别(职工医依、居民医保、民政救助、自费、其他)姓名性别—年龄住院病历号联系电话转回辰疗机构费别(职工医依、房巨定保、民政救助、自费、鬓他)转诊目的病情摘要转诊注意事项转诊单位名称(盖章)转诊医生签名转诊单位联系电话联系电话患方签字转诊日期年月日转回意见上级医疗机构名称(盖章)上级医疗机构联系电话患方签字转诊医生签名联系电话转诊日期年月日转诊目的病情摘要大型设备检查项目转诊单位名称(盖章)转诊医生签名转诊单位联系电话联系电话患方签字转诊日期年月日大型设备检查项目结果上级医疗机构名称(盖章)上级医疗机构联系电话患方签字检查医生签名联系电话转诊日期年月日。