优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的效果

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的效果【摘要】目的研究优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果方法选取我院2020年3月〜2021年3月期间收治的急性心肌梗死患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例，研究组采取优化急诊护理流程，对照组采取常规急诊护理流程，观察并比较两组患者的并发症，抢救情况，以及左室射血分数LVEF、左心室收缩末期内径LVESD、左心室舒张末期内径LVEDD等心功能情况结果研究组的并发症总发生率显著低于对照组PV

0.05；研究组的静脉采血、分诊评估、首份心电图完成、抢救时间均显著短于对照组，抢救成功率显著高于对照组PV

0.05；研究组护理后的LVEF水平显著高于对照组，LVESD、LVEDD水平显著低于对照组PV

0.05结论对急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程，能够缩短抢救时间，减少并发症，促进心功能恢复，改善预后【关键词】急性心肌梗死；优化急诊护理流程；并发症；心功能急性心肌梗死属于急性心血管病变，患者通常表现为恐惧、压榨性胸痛、烦躁不安、濒死感等病症，易引发心力衰竭、心律失常、休克等并发症，对患者危害严重【I由于急性心肌梗死病情严重，且进展迅猛，加上救治不及时，具有较高的病死率有研究说明，假设在急性心肌梗死发病6h内再灌注病死率可降至

5.4%假设在lh内再灌注病死率可降至

1.7%可见早期救治具有重要的意义04】而在常规急诊护理流程中，包括入院登记、挂号、缴费等繁琐流程，耽误救治时机，增加治疗难度鉴于此，需采取更加简单有效的流程，以确保患者能够在最短的时间内接受救治，提升救治成功率随着优化急诊护理流程的应用，发现其对急性心肌梗死患者的护理效果较好，不仅能够缩短救治流程，且能够减少并发症，深受患者青睐本研究通过对我院2020年3月〜2021年3月期间收治的42例急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程，探究其应用价值现报道如下1资料与方法

1.1一般资料选取我院2020年3月〜2021年3月期间收治的急性心肌梗死患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例，研究组男23例，女19例，年龄49〜70岁，平均

59.5±

10.5岁对照组男24例，女18例，年龄48〜71岁，平均

59.5±

11.5岁两组患者根本资料比照P

0.05有可比性所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书纳入标准1符合《急性心肌梗死的诊断与治疗》〔5】关于急性心肌梗死的临床诊断标准；2经冠状动脉造影确诊；3具有压榨性胸痛、烦躁不安、濒死感等病症；4获得医院伦理委员会许可排除标准

（1）精神疾病者；

（2）具有心脏手术史者；

（3）发病时间超过12h；

（4）认知功能障碍者方法对照组方法对照组患者接受常规急诊护理流程包括病情观察，血氧饱和度血压、心电图等常规检查，构建静脉通路等研究组方法研究组患者接受优化急诊护理流程

（1）院前急救，在接到急救后应在5min内出发，在出发途中需与患者家属沟通，了解患者情况指导患者家属采取一些简单的急救措施，包括调整患者体位至平卧位，解开衣领等当急救人员到达现场后，应快速完成心电图检查，同时监测患者生命体征，采取静脉补液、吸氧等措施另外，创立微信群，群成员包括急诊科、心内科等医护人员，发送患者资料以及病情信息，以便远程会诊当患者被抬上急救车后，需评估患者病情，分析转运中可能存在的风险，同时准备好呼吸囊、除颤仪、心电监护仪等仪器在转运途中，医生、护士分别位于患者右侧、头侧，以便观察病情、实施救治

（2）院内急救，

①构建救治网络，需保证导管室、检验科、影像科、心内科、信息科等多科室协作，构建绿色通道信息系统，减少急诊步骤，将患者转运至胸痛诊室，需在8min内准确评估患者病情，了解患者的胸痛特征，及时分诊在患者入室2min内，需要采取给氧措施，同时监测患者的血氧、血压构建静脉通道，再次进行心电图检查，采集患者血液标本，检查凝血四项、血常规、脑钠肽、肌钙蛋白等，结合患者的临床表现、病情进展，为患者制定科学的急救方案

②护士需要抚慰患者情绪，叮嘱患者保持绝对卧床，假设患者呼吸困难，需要调整患者体位，使患者保持半卧位心内科医师接到通知后需立刻赶往急诊室，进一步评估患者病情，对具有介入治疗指征者，那么需对患者采取氯毗格雷、阿司匹林治疗，同时备皮将患者转移至导管室，采取介入术治疗观察指标

（1）观察并比拟两组患者的并发症，包括心律失常、胸痛、心力衰竭

（2）观察并比拟两组患者的抢救情况，包括静脉采血时间、分诊评估时间、首份心电图完成时间、抢救时间、抢救成功率

（3）观察并比拟两组患者的心功能情况，包括LVEF、LVESD、LVEDDo统计学方法本院通过统计软件包分析研究，计量资料采用（x±s）表示，两组间比拟采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比拟采用x2检验，为差异有统计学意义2结果并发症情况研究组的并发症总发生率显著低于对照组（PV

0.05）详细见表1表1两组并发症比拟［n（%）］抢救情况研究组的静脉采血、分诊评估、首份心电图完成、抢救时间均显著短于对照组，抢救成功率显著高于对照组（PV

0.05）详细见表2表2两组抢救时间及抢救成功率比拟心功能情况研究组护理后的LVEF水平显著高于对照组，LVESD、LVEDD水平显著低于对照组（P

0.05）o详细见表3表3两组心功能比拟（x土s）

3.讨论现阶段，随着人口老龄化加剧，心血管疾病患者逐年增加，致死率较高，严重威胁患者的生命平安在心血管疾病中，急性心肌梗死病情危急，患者需在极短的时间内接受再灌注治疗，预防心室重构，促进患者心功能恢复有研究说明，寒冷刺激、剧烈运动、便秘、饮食不健康、情绪波动均能够引发急性心肌梗死，老年人诱发风险更高，救治难度更大-I鉴于急性心肌梗死严重的危害性，需在最短的时间内完成对患者的救治，这便需要优化院前急救、院内急救流程，缩短抢救时间，提高救治成功率在对急性心肌梗死患者采取的常规急诊护理流程中，包括病情观察，血氧饱和度血压、心电图等常规检查，构建静脉通路等措施，虽然能够配合治疗，缓解病情但由于其流程繁琐，患者仍需完成登记、挂号、缴费等步骤，耽误救治时间，可能会错过最正确救治时机，降低抢救成功率朱莉等闷研究显示，常规急诊护理流程的护理观念落后，虽然能够保证护理过程井井有条，但缺乏护理目标，加上护士专业水平差异，进而影响抢救效果傅华等⑼研究显示，常规急诊护理的接诊、登记、挂号、缴费、检查等需要消耗超过lh而患者通常需要在内开通闭塞血管，且时间越早越好，假设采取常规急诊护理流程，可能耽误治疗而优化急诊护理流程的救治理念先进，其主要保证院前急救与院内急救紧密衔接，同时省去院内急救的挂号、缴费等步骤，从而尽早对患者实施救治，以稳定病情本研究结果显示，研究组的静脉采血、分诊评估、首份心电图完成、抢救时间均显著短于对照组，抢救成功率显著高于对照组（PV

0.05）滕娇等mi对50例急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程，相较于采取常规急诊护理流程的患者，分诊时间、抢救时间等明显缩短，抢救成功率高达100%与本研究结果一致主要是优化急诊护理流程能够保证救治过程的有序性、紧凑性，使救治的整体效率提高在接诊后，便在极短的时间内准备、出发，在赶往目的地途中指导患者家属采取一些简单的救治措施，包括调整体位、解开衣领、取出假牙等，不仅可以减少家属失误，也能够防止病情恶化[小⑵到达现场后便实施救治，同时开展远程会诊，以便采取更加有效的急救措施，稳定病情在急救车内，护士密切关注患者病情，同时通知医院做好准备，能够保证在第一时间内开展院内急救在院内急救时，构建绿色通道，省去挂号、缴费等步骤，能够保证患者在最短的时间内接受介入治疗整个急救过程用时较短，能够控制病情，从而提高救治成功率本研究结果还显示，研究组的并发症总发生率显著低于对照组，护理后的LVEF水平显著高于对照组，LVESD、LVEDD水平显著低于对照组P

0.05o由于患者病情严重，且进展迅速，易诱发心力衰竭、心律失常等并发症而在优化急诊护理流程中，接诊后，便与患者家属沟通，指导患者家属采取简单处理措施，防止病情恶化，而后的现场救治使病情更加稳定，从而减少并发症患者在最正确的时间内接受治疗，病情控制效果较好，患者心功能能够更加快速恢复，预后良好综上所述，对急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程，能够缩短抢救时间，减少并发症，促进心功能恢复，改善预后，值得推广参考文献[J].实用医院临床杂志2019165:261-

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466.分组例数（n）心律失常胸痛心力衰竭总发生率研究组

4212.

3800.

0012.

3824.76对照组

4237.

1412.

3849.

53819.05X2■■—■P————分组例数（n）静脉采血时间（min）分诊评估时间（min）首份心电图完成时间（min）抢救时间（min）抢救成功率研究组

424197.62对照组

423583.33r/x2—P一分组例数LVEF%LVESDmmLVEDDmmn护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组

4244.26±

3.27对照组

4244.18+

3.14t—P一。