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执业药师考试-药学专业知识
(二)考试复习资料刖百
(一)新教材封面国家药品监督管理局执业药师资格认证中心药学专业知识
(二)第八版•2021国家药品监督管理局执业药师资格认证中心组织输写•…全国统号独家授权©中国健I*传媒如41考试解析新教材解析考题解析学习方法目录
一、考试解析通过率
80.
0070.
0060.
0050.
0040.
0030.
0020.
0010.
000.00■参考人数(万)■通过率(%)通过率变动第一节删除了安乃近“仅限于滴鼻使用”;对乙酰氨基酚用法用里的介绍变详细;第二节别喋醇不良反应删除了“剥脱性皮炎”o第三节增加了叽受体激动剂与黄噂吟类药物合用举例;肾上腺皮质激素与支气管扩张剂及吸入型肾上腺皮质激素与B9乙受体激动剂联合用药描述的语序稍有变动;变动第一节删除了“
8.祥利尿药抵抗”整段内容第二节增加了对“5-还原酶抑制剂的起效时间相对较慢”的描述;删除了“需要血液的妇女也不要接受服用该类药物的男性献血者的血液”第一节将“抗疟药”删除了“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喳可发生急性溶血型贫血”第二节“抗肠蠕虫”里的“抗肝吸虫药”变为“抗肝片吸虫药”第五节,特殊人群用药删除了“鉴于他莫昔芬可促进排卵,有导致怀孕的可能,对患有乳腺癌的未绝经妇女不宜应用若绝经前必须使用本品,应同时服用抗促性腺激素类药”第六节,“贝伐单抗”变为了“贝伐珠单抗”曲妥珠单抗临床应用注意事项里增加了“
4.应用前,必须对患者进行人表皮生长因子受体-2基因筛查”前言
(二)
三、考题解析120道题一每题1分,共120分,72分及格A型题(最佳选择题)1分/题40B型题(配伍选择题):1分/题60C型题(综合分析选择题)1分/题10X型题(多项选择题)1分/题10首页通知公告成绩发布合格标准考试介绍考试政策站内搜索机构介绍■91打印u准考证2021-01-0417:00:00资格考试报名证明事项告知承诺制2020年度执业药师职业资格考试药学类、中药学类各科目合洛标准均为72分(试卷满分均为120分).开心、快乐做题!!!【例-A型题】属于短效苯二氮草类的药物是()o三哩仑艾司哩仑劳拉西泮替马西泮氟西泮答案:A考点解析^xzww^^wx/vxzxzwxzw短效三哩仑;中效艾司哩仑、劳拉西泮和替马西泮;长效地西泮、氟西泮和夸西泮【例-A型题】吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是()金刚烷胺金刚乙胺扎那米韦奥司他韦阿昔洛韦答案D考点解析
1、奥司他韦是前药,其活性代谢产物奥司他韦梭酸盐是强效的选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂,通常用于甲型或乙型流感病毒治疗
2、奥司他韦用于预防,在密切接触后2日(48h)内开始用药,或流感季节时预防感染;一次75mg一日一次,至少7日磷酸奥司他韦胶囊(以奥司他韦计)g【例-A型题】患者,女,12岁,3天前开始发热,伴有咳嗽咳痰体温
39.2°CWBC
15.1X109/L中性粒细胞百分比77%诊断为社区获得性肺炎该患儿不宜使用的药物是()o头抱克洛B.头弛吠辛左氧氟沙星D.阿莫西林E.阿奇霉素答案C记忆口诀沙星会把跟腱伤,不满十八不要偿![例-B型题][1-2]一机制(结构)分类孟鲁司特氟替卡松唾托漠铉布地奈德多索茶碱
1、属于白三烯受体阻断剂的平喘药是()
2、属于M胆碱受体阻断剂的平喘药是()答案A、C考点解析平喘药分类82受体激动剂,包括沙丁胺醇等M胆碱受体阻断剂,如异丙托漠铉黄哮吟类药物,如茶碱、多索茶碱等过敏介质阻释剂,如肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠,H1受体阻断剂酮替芬等肾上腺皮质激素,如布地奈德、氟替卡松等白三烯调节剂,如孟鲁司特等【C型题】一一综合分析[1-3]患者,男,66岁,BMI24kg/ni高血压病史15年,冠心病史3年,目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、吠塞米、单硝酸异山梨酯治疗患者饮酒饱餐后出现胸闷,心前区疼痛,自服1片硝酸甘油不能缓解,来急诊科就诊查体:血压163/83mmHg心率80次/分临床诊断为:
(1)心绞痛急性发作;
(2)心功能不全、心功能III级;
(3)高血压病3级;
(4)高脂血症
1、A.B.C.该患者自述服用硝酸甘油无效,可能的原因不包括(贝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的疗效硝酸甘油片被吞服,而不是舌下含服硝酸甘油片巳经过期!1!oD.硝酸甘油片单次剂量不足,次数不足tilE.硝酸甘油片未密闭遮光保存,药品变质失效答案A
2、该患者的治疗药物中,可抑制心肌重构,改善左室功能的药物是()氨氯地平美托洛尔阿托伐他汀吠塞米答案B解析:8受体阻断剂可抑制心肌重构,改善临床左室功能,进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率有慢性收缩性心力衰竭、心功能I〜ni级的患者都必须使用
3、能够改善该患者体液潴留的药物是()氨氯地平阿托伐他汀吠塞米贝那普利美托洛尔答案C【例-X型题】下列选项中,属于促胰岛素分泌药的有()格列本月尿格列毗嗪格列齐特甲苯磺丁脉瑞格列奈答案ABCDE考点解析口服降糖药-小结I、XX双服,尤其肥胖一线治疗一一首选
2、磺酰服类促胰岛素分泌药一一格列XX
3、非磺酰月尿类促胰岛素分泌药一一X格列奈
5、胰岛素增敏剂一一X格列酮学习方法1自信,是一切成功的前提!!!2记笔记!!记什么?药品的作用机制及分类主要药品适应证、首选、用法用量、相互作用和典型不良反应等临床用药评价第一章-抗癫痫药第二节抗癫痫药AEDs
3、苯妥英钠
4、卡马西平、奥卡西平二苯并氮草类
5、加巴喷丁、氨己烯酸Y-氨基丁酸类似物
6、丙戊酸钠癫痫一一分为:
1、局限性发作——部分性发作;
2、全身性发作一一
(1)强直阵挛性发作(大发作)
一、药理作用与作用机制
1、钠通道阻滞
(1)二苯并氮草类的代表药有卡马西平、奥卡西平抗癫痫主要通过增强钠通道的灭活效能限制突触后神经元高频动作电位的发散产生抗癫痫作用
(2)乙内酰腿类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,限制Na+通道介导的发作性放电的扩散代表药苯妥英钠可延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流,抑制神经元持续性高频发放,抗癫痫
(3)拉莫三嗪为电压敏感性钠通道阻滞剂,通过减少钠通道的钠内流而增加神经元的稳定性阻滞癫痫病灶快速放电和神经元去极化,但不影响正常神经兴奋传导
2、Y-氨基丁酸调节GABAA受体复合物存在与GABA、苯二氮草类药物及苯巴比妥结合的位点还有一些抗癫痫发作药可改善内源性GABA介导的抑制作用,如苯二氮草类、左乙拉西坦和非氨酯
3、钙通道阻滞作用
(1)乙琥胺会减弱丘脑神经元中的T型钙电流,乙琥胺可有效治疗失神发作但对全面强直-阵挛性癫痫发作或局灶性癫痫发作无效
(2)加巴喷丁与电压依赖性钙通道的a2-6辅助亚基结合,可能抑制钙离子内流并减少神经递质释放
4、影响谷氨酸受体谷氨酸是最常见的兴奋性神经递质目前认为,N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)和a-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异嗯哩丙酸(AM-PA)这两种离子通道型谷氨酸受体在癫痫的发生和扩散中发挥作用非氨酯和托毗酯部分程度上通过拮抗NMDA发挥作用
5、促进氯离子的内流苯巴比妥与GABAA受体结合,通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间,来增强GABA的作用该过程使跨膜的氯离子内流增加,引起神经元超极化CI-基础练习【例-B型题】[1-3]A.卡马西平B.苯妥英钠C.加巴喷丁D.苯巴比妥E.氯硝西泮
1、主要阻滞电压依赖性的钠通道,属于二苯并氮草类抗癫痫药的是()o
2、减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,属于乙内酰月尿类抗癫药的是()o
3、可激动y-氨基酸丁酸(GABA)受体和阻滞钠通道,属于苯二氮草类抗癫痫药的是()0网校答案A、B、E
二、临床用药评价
(一)作用特点
1、卡马西平二苯并氮草类
(1)口服吸收慢而不规律,经肝脏代谢,并能诱发肝药酶活性;
(2)应用癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症用药前、后及用药常复查达2〜3年
2、乙内酰脉类一一苯妥英钠
(1)产生抗癫痫作用时,不引起中枢神经系统的全面抑制
(2)苯妥英钠能诱导肝脏微粒体酶
(3)苯妥英钠对局限性发作和全面强直一阵挛性发作(大发作首选!)有效,对失神发作、失张力发作、肌阵挛发作疗效较差
(4)三叉神经痛;强心昔中毒所致的室性及室上性心律失常
2、乙内酰脉类一一苯妥英钠记忆口诀苯妥英钠有三抗,癫痫疼痛心失常抑钠内流稳定膜,大发首选莫惊慌不良反应牙龈增,头晕贫血和过敏苯妥英钠片PhenytoinSodiumTabletso.ig100片
3、丙戊酸(VPA)
(1)是一种广谱抗癫痫发作药适应症一一各种类型癫痫
(2)机制增加脑内GABA浓度;缓释
034、苯巴比妥治疗全面性和局灶性癫痫发作,具有镇静作用;
5、左乙拉西坦广谱抗癫痫发作药,以下情况中作为辅助治疗儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及12岁以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作,6岁及6岁以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作该药的最常见副作用为镇静
6、拉莫三嗪为电压敏感性钠通道阻滞剂,通过减少钠通道的钠内流而增加神经元的稳定性本品可对抗超强电刺激引起的强直性惊厥,此作用比苯妥英钠强
(二)药物相互作用
1、卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加,并使对乙酰氨基酚的疗效降低与香豆素类抗凝血药合用,由于卡马西平对肝药酶的诱导作用,应监测凝血酶原时间,调整剂量与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重者惊厥甚至死亡,两药应用至少间隔14日
2、苯妥英钠苯妥英钠与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孑包素、左旋多巴等合用时,因为苯妥英钠可诱导肝药酶,加速上述药物代谢,降低疗效与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟脱等药合用,使苯妥英钠的血浆药物浓度增高,从而增强疗效或引起不良反应
③与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫痫发作
3、丙戊酸钠
①与亚胺培南、美罗培南等抗生素合用,本品的血药浓度降低,癫痫失控的风险增加与拉莫三嗪合用,可导致拉莫三嗪的代谢下降,消除半衰期延长,导致出现毒性以及增加严重皮肤反应的风险
③与华法林或肝素等抗凝药及溶血栓药合用,可引起出血
4、加巴喷丁合用吗啡可升高本药的血药浓度合用其他具镇静作用的药物具潜在协同镇静作用合用含氢氧化铝和氢氧化镁的抗酸药可使本药生物利用度降低推荐给予抗酸药至少2h后再使用本药
5、左乙拉西坦不易出现药代动力学相互作用左乙拉西坦血浆蛋白结合率低,不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用
(三)典型不良反应和禁忌
1、卡马西平常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛少见变态反应、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征对于亚裔患者,推荐在开始卡马西平治疗前筛查患者是否携带HLA-B*1502等位基因在服用卡马西平之前停服单胺氧化酶抑制剂至少2若临床状况允许可更长
(三)典型不良反应和禁忌
1、卡马西平一记忆口诀精神发作选西平,还能治疗叉神经躁狂抑郁和尿崩,可惜伤害了眼睛
2、苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、齿龈增生、出血及昏迷等不良反应与血浆药物浓度密切相关,血浆药物浓度超过20Ug/ml时出现眼球震颤,超过30ug/ml时出现共济失调等,超过40gg/ml会出现严重不良反应,如嗜睡、昏迷
3、丙戊酸钠肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律3岁以下儿童使用本品发生肝功能损害的危险较大,且本品可蓄积在发育的骨骼内,需引起注意最常见的不良反应是嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、体重增加、血糖波动、共济失调、眼球震颤等
5、左乙拉西坦禁用于对本药或其他毗咯烷酮衍生物过敏者o
6、拉莫三嗪常见高血压、心悸、直立性低血压、晕厥、心动过速、血管舒张、热潮红
(四)特殊人群用药致畸风险为降低神经管缺陷的风险应补充叶酸(5mg/So
2、妊娠后期3个月一一给予维生素K(10mg/S)——预防抗癫痫药相关的新生儿出血基础练习【例-A型题】属于肝药酶诱导剂,与华法林合用会减弱后者抗凝作用的药物是()o氯苯那敏哩毗坦丙戊酸钠苯妥英钠佐匹克隆网校答案D【例-B型题】[1-3]苯妥英钠卡马西平丙戊酸钠乙琥胺地西泮
1、对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效()o
2、尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者()
03、适用于癫痫大发作持续状态()0网校答案C、B、E【例-B型题】[1-2]丙戊酸钠苯妥英钠苯巴比妥氯硝西泮卡马西平
1、2岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害,临床用药需要重点关注的抗癫痫药是()
2、可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是()网校答案A、E帕金森病(PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变,震颤、肌强直、动作迟缓等非运动症状的临床表现为显著特征拟多巴胺药单胺氧化酶一B抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰IJ其他一T^wu烷胺、美金刚拟多巴胺药包括:DA的前体,左旋多巴;外周多巴脱梭酶抑制剂,卡比多巴、苯丝肌等;儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂,恩他卡朋;中枢DA受体激动剂,漠隐亭、培高利特、普拉克索抗胆碱类代表药物是苯海索;此外单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰也用于PD的临床治疗其他类的金刚烷胺和美金刚等也用于PD的治疗
一、药理作用与作用机制左旋多巴体内合成多巴胺(DA)等的前体,可改善帕金森病的症状治疗帕金森病时,对轻中度患者的疗效较好,重度或老年人则较差
二、临床用药评价
(一)作用特点PD对症治疗最有效的药物是左旋多巴,若症状明显,尤其是运动徐缓相关症状显著的话应首选左旋多巴COMT抑制剂托卡朋和恩他卡朋单用无效,但与左旋多巴联用时可延长和加强左旋多巴的作用,因此将其用作左旋多巴增效剂是有益的选择性MAO-B抑制剂司来吉兰是轻度有效的PD对症治疗药物,可能具有神经保护特性
(二)药物相互作用
1、左旋多巴与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用可致急性肾上腺危象与罂粟碱或维生素B6合用,可降低本品的药效与利血平合用,可抑制本品的作用,应避免合用与抗精神病药物合用,因为两者互相拮抗,应避免合用与甲基多巴合用,可增加本品的不良反应并使甲基多巴的抗高血压作用增强
(三)典型不良反应和禁忌
1、左旋多巴本药的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起常见严重或连续的恶心、呕吐等,多能逐渐耐受;在开始治疗时约30%患者可发生直立性低血压;异常不随意运动,可见于面部、舌、上肢、头部及身体上部,约50%〜80%患者出现舞蹈样或其他不随意运动,且常与剂量有关;也可能出现精神抑郁、情绪或精神改变,如不安、失眠、幻觉、冲动行为
2、苯海索常见口干、视物模糊等长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊严重的反应主要是停药后可出现戒断症状,包括焦虑、心动过速、直立性低血压、因睡眠质量差而导致的颓废,还可发生锥体外系综合征及一过性精神症状恶化禁用于青光眼患者;尿潴留者;前列腺增生患者基础练习【例-A型题】左旋多巴的药理作用是()补充中枢神经系统乙酰胆碱阻断胆碱受体阻断多巴胺受体抑制胆碱酯酶补充中枢神经系统多巴胺答案E第八节抗精神病药目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代,第一代抗精神病药物指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物,包括氯丙嗪、氯哌嚏吨、氟哌嚏醇和舒必利等;第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喳硫平、齐拉西酮和阿立哌哇等
一、药理作用与作用机制第一代抗精神病药FGAs即典型抗精神病药物,主要作用于脑内多巴胺D2受体,为D2受体阻断剂黑质-纹状体通路调节锥体外系运动功能结节-漏斗通路调控垂体激素的分泌第二代抗精神病药与吩嚷嗪类等药物相比,它们具有较高的5-HT2受体阻断作用,称多巴胺-5-HT受体阻断剂SGAs对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性,特征是阻断5-HT2A受体大于阻断多巴胺D2受体第二代抗精神病药物对精神分裂症多维症状具有广谱疗效;且较少发生第一代抗精神病药物常见的EPS和催乳素水平升高,提高了患者的依从性,促使患者回归社会阿立哌哩的药理作用与第一代、第二代抗精神病药不同,为
5.HT.DA系统稳定剂阿立哌哇对突触后多巴胺D2受体具有弱激动作用,DA活动过高时可以起到下调DA的活动,治疗精神分裂症阳性症状此外阿立哌哩对D
3、D
4、毒蕈碱M受体、a肾上腺素能和组胺H1受体有一定的亲和力5mgx14片阿立哌哩片■ARIPIPRAZOLETABLETS奥派富上海•制商有眼公司
二、临床用药评价
(一)作用特点第二代抗精神病药物(SGAs)阿立哌哩、氨磺必利、奥氮平、喳硫平、帕利哌酮、利培酮和齐拉西酮等已经作为首发患者的一线用药选择,具体选择何种抗精神病药作为首选治疗用药鉴于治疗中安全性和严重不良反应等因素,原则上不推荐氯氮平作为首发精神分裂症患者的一线治疗选择
(二)药物相互作用
2、已有报道氟哌嚏醇与锂盐合用发生意识障碍
3、与氯n塞吨、洛沙平、氟奋乃静等合用增加锥体外系不良反应的发生与苯二氮草类药物合用可能会增强各自的镇静作用和影响认知功能使粒细胞缺乏风险增大
(三)典型不良反应和禁忌第一代抗精神病药物,如氯丙嗪、氟哌嚏醇、奋乃静等最常见引起锥体外系不良反应;第二代抗精神病药物,如氯氮平、奥氮平、利培酮、哇硫平、齐拉西酮等则较少引起锥体外系不良反应,但引起体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的不良反应-产阳It号gE滋£l^BIU如W耿
1、锥体外系不良反应是典型抗精神病药物最常见的不良反应,包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍,与阻断多巴胺D2受体密切相关
2、代谢紊乱抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状抗精神病药物可引起催乳素升高,进一步导致月经紊乱、性激素水平异常及性功能异常
4、心血管系统不良反应几乎所有的抗精神病药物均可能引起心血管系统方面的不良反应,表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和传导阻滞
5、外周抗胆碱能反应如氯丙嗪、硫利达嗪等以及非典型抗精神病药物氯氮平等多见,奥氮平也可见到表现有口干、视物模糊、便秘和尿潴留等
6、肝功能损害
7、诱发癫痫发作恶性综合征(NMS)是一种严重的抗精神病药物不良反应,几乎所有的抗精神病药物均可引起
三、代表药品氯氮平【适应证】本品适用于精神分裂症、躁狂症【临床应用注意】
1、妊娠期禁用;使用本品应停止哺乳
2、治疗开始3个月内应坚持每1〜2周检查白细胞计数及分类,以后定期检查
4、与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险;
5、12岁以下儿童不宜使用碳酸锂【适应证】主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用也用于治疗分裂一情感性精神病【临床应用注意】
1、应对血锂浓度进行监测,及时发现急性中毒基础练习【例-A型题】属于第一代抗精神病药物的是()氯氮平奥氮平氯丙嗪哇硫平答案D【例-A型题】氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是()阻断黑质-纹状体的DA受体激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的DA受体激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的a受体阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的M受体阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体答案E第一章-抗抑郁药、脑功能改善及抗记忆障碍药为什么会得抑郁症
一、药理作用与作用机制
1、选择性5-HT再摄取抑制剂SSRI本品与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西猷普兰等不良反应戒断反应头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等特别是帕罗西汀最易出现记忆口诀5舍不得,怕上西天!
2、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI文拉法辛、度洛西汀疗效明显优于5-HT再摄取抑制剂,对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效盐诙文拉法辛缓释片VeniafaxineHydrochloride
3、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药一一米氮平阻断突触前a2受体,增加去甲成人的BMI数值:体质指数BMI二体重kg:身高2m过轻低于
18.5;正常
18.5-
23.9;过重24-27;肥胖:28-32米氮平片30Gmsd
4、三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平,抑制5-HT、去甲肾上腺素的再摄取记忆口诀三米多
5、四环类一一马普替林机制抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取
6、单胺氧化酶抑制剂一一吗氯贝胺抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解
7、其他类抑制突触前膜对5-HT的再摄取;拮抗突触前膜a2受体一增加去甲肾上腺素释放;拮抗5-HT1受体;拮抗中枢a1受体但不影响中枢多巴胺的再摄取基础练习【例-B型题】[1-2]舍曲林B.阿米替林C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.曲哩酮
1、通过选择性抑制5-HT再摄取,增加突触间隙5-HT浓度,从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是
2、通过抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素,5-HT及多巴胺的降解,增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能,发挥抗抑郁作用的药物是答案A、C
二、临床用药评价一作用特点
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西猷普兰本类药物除舍曲林口服吸收缓慢外,其他药物口服吸收均较良好除西猷普兰、艾司西猷普兰外,均存在首关效应氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂,其他5-HT再摄取抑制剂需2何氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制药合用可以起5-HT综合征,表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱,严重者可致死亡代表药氟西汀【适应证】抑郁症、强迫症以及神经性贪食症【临床应用注意】妊娠期或哺乳期妇女不宜服用;癫痫、心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、出血性疾病、正在服用增加出血风险药物的患者慎用
2、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI文拉法辛、度洛西汀1疗效明显优于5-HT再摄取抑制剂,对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效度洛西汀【适应证】用于各种抑郁症【用法用量】口服成人一次20—30mg一日2次;【临床应用注意】治疗开始前应测量血压,治疗后应定期测量既往有癫痫发作史和躁狂史的患者慎用度洛西汀
3、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平【适应证】适用于各种抑郁症本药在用药1〜2周后起效【用法用量】口服成人起始一次15mg一日1次,渐加剂量至最佳疗效【临床应用注意】
①妊娠及哺乳期妇女避免使用
②本药可引起可逆性的粒细胞缺乏症
4、抗抑郁药的个体化治疗1最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林;文拉法辛,米氮平等
(2)抗抑郁药起效缓慢,大多数药物起效时间需要一定的时间,需要足够长的疗程,一般
(二)药物相互作用
1、选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征;
2、文拉法辛、米氮平、曲哩酮与单胺氧化酶抑制剂合用可导致严重的不良反应;
1、选择性5-HT再摄取抑制剂神经系统一焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常;生殖系统性功能减退或障碍;戒断反应也是SSRI较常见的不良反应,新生儿出现戒断反应也较常见
2、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)文拉法辛一嗜睡、失眠、焦虑、性功能障碍等;严重粒细胞缺乏、紫瘢度洛西汀一嗜睡、眩晕、性功能障碍
3、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平一体重增加;严重急性骨髓功能抑制
4、三环和四环类类抗抑郁药抗胆碱能效应(口干、便秘、尿潴留、视物模糊、眼内压升高、心动过速);
5、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺一多汗、口干、失眠、困倦、心悸与其他抗抑郁症药物合用加重其不良反应基础练习【例-A型题】使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是()阿米替林丙咪嗪氯米帕明帕罗西汀文拉法辛答案D【例-B型题】[1-4]文拉法辛B.马普替林C.帕罗西汀D.吗氯贝胺E.米氮平
1、属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是()
2、属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是()
3、属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物是()o答案A、C、B、D第四节脑功能改善及抗记忆障碍药枢神经系统内乙酰胆碱受体变性,神经元数目变少目前,临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药,按其作用机制可分为酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类
一、药理作用与作用机制
1、酰胺类中枢兴奋药:毗拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦机制:
①作用于大脑皮质,激活、保护和修复神经细胞;
②促进大脑对磷脂和氨基酸的利用,增加大脑蛋白质合成;改善脑缺氧和脑损伤,提高学习和记忆能力;促进乙酰胆碱合成
2、乙酰胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、加兰他敏机制抑制胆碱酯酶活性,阻止乙酰胆碱水解,提高脑内乙酰胆碱含量石杉碱甲片)I国药准字H
109601333、其他类
(1)胞磷胆碱钠一一核首类衍生物,改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复、促进苏醒
(2)艾地苯醍一一激活脑线粒体呼吸活性,改善脑内葡萄糖利用率,进而改善脑功能清除氧自由基,促进脑血液循环,改善脑细胞代谢,改善脑功能银杏叶提取物片EGb761*脑部.周围血流循环改♦刑Dr.WillmarSchwabe-Germany
二、临床用药评价
(一)作用特点
1、酰胺类中枢兴奋药:毗拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用用于脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退
2、乙酰胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲、多奈哌齐等临床应用轻、中度老年期痴呆症状石杉碱甲口服吸收迅速而完全,生物利用度高,但排泄缓慢;多奈哌齐口服吸收良好,相对生物利用度100%o殿招文号08篇■字H1(F石杉碱甲片0S.因
3、其他类银杏叶提取物
①脑功能不全及其后遗症,如中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆;
②耳部血流及神经障碍一一耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征;眼部血流及神经障碍一糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视物模糊、慢性青光眼;动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛
(二)药物相互作用
1、毗拉西坦与华法林合用时,应减少剂量,防止出血并发症的发生
2、多奈哌齐与伊曲康哩、红霉素等可抑制CYP3A4的药物,或与氮西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用,可增加多奈哌齐的血浆药物浓度
3、银杏叶提取物与抗凝血药、抗血小板药合用,血小板活化因子诱导的血小板聚集作用被银杏内酯B抑制,出血的风险增加
(三)典型不良反应和禁忌
1、酰胺类中枢兴奋药毗拉西坦禁用于锥体外系疾病;孕妇禁用,哺乳期妇女用药应暂停哺乳♦世界卫生组织统计,全世界抑郁症患者达
3.2亿人预计2020年将成为全球第二大疾病♦每年因抑郁症自杀的死亡人数高达100万♦中国抑郁症患者已达9000万♦中国每年大约有28万人自杀,其中大部分人诊断为抑郁症♦我国抑郁症就医率不足W%第一节镇静与催眠药
一、药理作用与作用机制
一、药理作用与作用机制GABA
一、药理作用与作用机制分类对一种GABAA型受体的靶向作用更强这类药物的特异性更高,因此其抗焦虑和抗惊厥活性更低褪黑素受体激动药,褪黑素受体被内源性褪黑素激活,参与了正常素本身
二、临床用药评价
(一)作用特点
1、苯二氮草类
(1)机制激动苯二氮革受体一一抑制中枢神经系统短效三哩仑;中效艾司哩仑、劳拉西泮和替马西泮;长效地西泮、氟西泮和夸西泮为地西泮注射殴都.,.•・....•■.....♦•Af用....IOb♦..•♦.■.....■..■GSndhBlU•…M-
(2)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮,其起效快,作用时间长,近似生理性睡眠,醒后无不适感
(3)老年人对苯二氮草类药物较敏感一一服用药后,可产生过度镇静、肌肉松弛作用;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉现象,极易跌倒和受伤一必须告知患者晨起时宜小心
(4)长期使用易产生耐药性及依赖性服用镇静催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力,服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业
(5)半衰期长的苯二氮草类药物如地西泮、氟西泮等长时期多次用药,常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积;半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普哩仑等连续应用时一般无活性代谢产物
(5)代表药:地西泮【临床应用】抗焦虑、镇静催眠;
③中枢性肌肉松弛作用;
④麻醉前给药口诀镇静焦虑助睡眠,癫痫持续是首选;对抗惊厥效果好,中枢肌松解痉挛【注意事项】不应作连续静脉滴注,但癫痫持续状态时例外;治疗癫痫时,可能增加癫痫大发作的频度和严重度,需要增加其他抗癫痫药用量;不宜快速滴注
2、巴比妥类——抑制中枢神经系统小剂量一一镇静、催眠;大剂量一一昏迷,甚至死亡脂溶性高,作用快一一异戊巴比妥;脂溶性低,作用慢一一苯巴比妥注射用苯巴比妥钠
3、醛类一一水合氯醛水合氯醛催眠作用温和,不缩短快动眼睡眠期(REMS)睡眠时间,较大剂量有抗惊厥作用可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥水合氯醛口服或直肠给药均能迅速吸收厥偶发性失眠症,一日lOmgoZopicloneTablets
(3)原发性失眠——首选非苯二氮草类
①为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早),可选服哩毗坦、艾司佐匹克隆(不良反应少,尤其无镇静和宿醉现象)入睡困难一首选一扎来普隆该药起效快,保持近似生理睡眠,醒后无不适感,但扎来普隆不适合长期使用扎来普隆的半衰期非常短,约为1小时第一章-镇痛药第六节镇痛药麻醉性镇痛药依来源可分为三类
①阿片生物碱代表药吗啡、可待因
②半合成吗啡样镇痛药如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等合成阿片类镇痛药依据化学结构可分为四类苯哌嚏类,如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等;二苯甲烷类,如美沙酮、右丙氧芬;吗啡烷类,如左啡诺、布托啡诺;苯并吗啡烷类,如喷他佐辛、非那佐辛
一、药理作用与作用机制镇痛机制通过激动中枢神经组织内的阿片受体,选择性地抑制P物质,减弱神经的冲动传递,解除疼痛感受阿片类受体按其激动后产生的不同效应可分为u、K、5三种类型的受体u2受体激动可引起呼吸抑制、心动过缓、胃肠道运动抑制和恶心呕吐;
(3)K受体激动可引起镇痛、镇静和轻度呼吸抑制;
(5)阿片类镇痛药止泻作用;镇咳作用是直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢小结中枢作用:强大的镇静、镇痛、镇咳、抑制呼吸、缩瞳、引起恶心呕吐等“三镇一抑制
二、临床用药评价
(一)作用特点
1、治疗强度
①弱阿片类药可待因、双氢可待因一一用于轻、中度疼痛和癌性疼痛;
②强阿片类药吗啡、哌替嚏、芬太尼一一用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛,以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛
2、治疗评估在使用阿片类药物前应进行充分的评估,不应用强阿片类药物长期治疗慢性疼痛
3、依赖性使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性,突然停药可出现戒断症状双相类药,如布托啡诺、喷他佐辛等症状较轻,可待因、右丙氧芬等较难成瘾,强阿片类包括哌替嚏、芬太尼等成瘾性较常见
4、镇痛药的使用原则8字“阶梯”“个体”“按时”“口服”按阶梯给药:轻度疼痛一一首选非督体抗炎药;中度疼痛——弱阿片类;重度疼痛一一强阿片类药评估脸ifi®®@®®(g)lJL12345678910X*剧瘠癌,怦估盟谓0无・;V3痛(■.不■).-^距^芝用£理■够・);7-10:■度疼H(户■影响建眼)o基础练习【例-A型题】关于吗啡镇痛作用机制的描述,正确的是()降低外周神经末梢对疼痛的感受性激动中枢阿片受体抑制中枢阿片受体抑制大脑边缘系统抑制中枢前列腺素的合成答案B【例-A型题】吗啡对中枢神经系统的作用是()
(二)药物相互作用
1、阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用,不仅能加重便秘,还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险
2、广谱抗生素头抱菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎,出现严重的水泻时,不宜应用阿片类镇痛药,易引起毒物自肠腔排出缓慢,痊愈延迟
3、硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制,增加呼吸抑制和低血压风险
4、阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓,括约肌痉挛,使甲氧氯普胺效应减低
5、单胺氧化酶抑制剂与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替嚏合用可发生严重的、甚至致死的不良反应,包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热
(三)典型不良反应和禁忌
1、不良反应
(1)常见呼吸抑制、支气管痉挛;
(2)身体和精神依赖性(一般用美沙酮脱瘾),强阿片类药物注射剂连续应用3〜5日即可能产生身体和精神依赖性,通常使用等剂量吗啡60mg/d持续1药物耐受;
(3)阿片类药物对认知功能的影响可损害患者的驾驶能力;睡眠呼吸障碍也可能是长期使
(4)给药过程中如发生危象征兆,应先作对症处理1)心动过缓一一阿托品2)呼吸抑制一一给氧,人工呼吸3)血压下降一一升压药、补液
①距口服给药时间4〜6h内一一洗胃;
(5)曲马多,胃部不适的发生率可能更高,还有癫痫发作风险曲马多对5-HT和去甲肾上腺素再摄取的抑制还会带来其他安全问题,可能发生5-HT综合征支气管哮喘、前列腺肥大、排尿困难;麻痹性肠梗阻禁用吗啡室上性心动过速、颅脑损伤、严重肺功能不全患者禁用哌替嚏哌替喘严禁与单胺氧化酶抑制剂合用重症肌无力患者禁用芬太尼妊娠期妇女,1岁以下儿童,酒精、镇静剂、镇痛药、阿片类或神经类药物急性中毒患者,正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗或过去14日内服用过此类药物的患者禁用曲马多使用单胺氧化酶抑制剂小于2周的患者及妊娠期妇女或哺乳期妇女、术前或术后24小时内患者禁用羟考酮盐酸曲马多注射液jwtoiqnra区药mxttaitfaarai..«immdm...tn^Mm特殊人群用药
1、阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障,成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状,甚至发生惊厥、震颤、反射加速、暴躁、哭闹、发热、腹泻等,应立即进行相应的戒断治疗
2、儿童及老年患者由于清除缓慢,血浆半衰期长,尤易引起呼吸抑制,应减少镇痛药给药剂量
三、代表药品吗啡【适应证】适用其他镇痛药无效的急性锐痛
1、严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛
2、心肌梗死一一使患者镇静,并减轻心脏负担
3、心源性哮喘
4、麻醉和手术前给药
5、不能单独用于内脏绞痛,应与阿托品等有效解痉药合用【临床应用注意】本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发叩,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡每片念硬酸吗椎3()庞克芬太尼【适应证】用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,是目前复合全麻中常用的药物羟考酮(属三阶梯镇痛药)【适应证】用于缓解持续的中、重度疼痛【临床应用注意】
1、妊娠期和哺乳期妇女禁用
2、甲状腺功能减退者应适当减低用药剂量基础练习【例-A型题】吗啡急性中毒致死的主要原因是()0大脑皮层深度抑制延脑过度兴奋后功能紊乱血压过低心跳骤停呼吸麻痹答案E【例-A型题】吗啡禁用于分娩止痛的原因是()促进组胺释放激动蓝斑核的阿片受体抑制呼吸、延长产程抑制去甲肾上腺素神经元活动脑血管扩张,颅内压升高答案C【例-B型题】【1-4】哌替嚏B.芬太尼C.美沙酮D.呼噪美辛E.纳洛酮
1、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒()o
2、镇痛强度为吗啡的1/10代替吗啡使用()o
3、镇痛强度比吗啡强,也有成瘾性()o
4、镇痛强度与吗啡相近,但成瘾性发生慢,戒断症状相对减轻,可作为脱瘾使用()答案E、A、B、C【例-C型题】(1-3)患者,男性,58岁,体验时B超显示肝部有肿块,血化验发现癌胚抗原升高,诊断为肝癌早期,后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛,请问
1、关于疼痛的处理措施,正确的是()尽早使用吗啡、哌替喧、美沙酮等镇痛药物不需用药选用苯妥英钠、卡马西平等药物可选用阿司匹林、呼噪美辛等药物使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌嚏醇等药物答案D
2、随着时间推移,疼痛逐渐加重,持续时间延长,原用药物不能很好地缓解疼痛,最好选用()哌替嚏布桂嗪苯妥英钠布洛芬氯丙嗪答案B
3、患者肝区疼痛加重,发作时剧烈疼痛难忍,大汗淋漓,伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸,提示病情已到肝癌晚期,可以选用的镇痛药物是()哌替嚏可待因苯妥英钠布洛芬氯丙嗪答案A第一章-治疗缺血性脑血管病药脑血管病包括出血性和缺血性脑血管病由于脑血管病发病多是在血管壁病变基础上,伴随血液成分和血流动力学改变动脉粥样硬化是最常见的导致血管病变的病因,其次是动脉慢性炎症基础上的病变对应的常见用药分类包括溶栓剂、自由基清除剂、钙通道阻滞剂、血管平滑肌扩张剂、抗血小板药、改善脑代谢药物等
一、药理作用与作用机制
1、倍他司汀新型组胺类药物,本药能选择性作用于H1受体,具有扩张毛细血管,消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状本药扩张血管作用较组胺弱而持久,扩血管时不增加微血管的通透性,刺激胃酸分泌的作用很小国的窟字H23020091it酸倍阮司汀口服液BetahistineIhdrochlorideOra!Solution*西其打■10mlx
62、丁苯猷我国研发的一类新药,该药能促进中枢神经功能改善和恢复对缺血性脑卒中所致脑损伤可阻断其多个病理环节,具有较强的抗脑缺血作用,其机制包括:促进梗死灶内及灶周微血管增多,重构缺血区微循环保护线粒体功能,抑制神经细胞凋亡恢复缺血区能量代谢,改善脑细胞能量平衡
3、尼麦角林为半合成的麦角衍生物,具有较强的a受体阻断作用和血管扩张作用能加强脑细胞的能量代谢、增加血氧及葡萄糖的利用以及促进神经递质多巴胺的转换、加强脑部蛋白质生物合成,从而增强神经传导、改善慢性脑功能不足本药可通过即时的末梢肾上腺素能阻断而降
二、临床用药评价
(一)作用特点
1、倍他司汀在临床主要用于内耳眩晕症,亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣
2、丁苯猷要用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中
3、尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足,如脑动脉硬化、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作
(二)药物相互作用
1、倍他司汀与抗抑郁药同时服用时,建议减少抗抑郁药剂量
2、食物可减少丁苯猷的吸收,延迟药物达峰时间,降低血药浓度峰值
3、尼麦角林能增强a受体阻断药或8受体阻断药(如普蔡洛尔)对心脏的抑制作用,两者应禁止合用尼麦角林通过CYP2D6代谢
(三)典型不良反应和禁忌
1、倍他司汀常见有口干、胃部不适、心悸等偶见出血性膀胱炎,谨慎用于有消化性溃疡史和活动期消化性溃疡者;支气管哮喘患者;102338…,c・‘.•/
2、丁苯猷常见不良反应较少禁用于对本药过敏者和对芹菜过敏者(芹菜中所含的左旋芹菜甲素与本药的化学结构相同)以及有严重出血倾向者
3、尼麦角林长期安全性好,少数患者有轻微不良反应尼麦角林禁用于急性出血或有出血倾向者;基础练习【例-A型题】下列药品中,临床主要用于内耳眩晕症,亦可用于脑动脉硬化是()毗拉西坦胞磷胆碱倍他司汀尼麦角林答案C报名时间一般为每年的7至8月份考试时间每年的10月下旬(周
六、周日)单科时间分为两天,每个科目的考试时间均为
2.5小时年份报考人数实际人数通过率2020年
73.89万
61.02万
25.01%2019年
83.45万
70.97万
21.12%2018年
68.76万
56.66万
14.10%2017年
67.51万
52.33万
29.19%2016年
88.47万
72.86万
20.74%早R变动第四章消化系统疾病用药第一节图4-1有变化;第二节表4-2增加了艾普拉哩的半衰期;第四节“原抗组胺药与多巴胺受体阻断剂”变为“多巴胺受体拮抗剂”;第七节关于消旋卡多曲的适应证及用法用里等补充较多第五章心血管系统疾病用药思维导图钠通道阻滞剂删除伊布利特;“长春新碱”改为“长春胺”弟八早血液系统疾病用药第一节“乙胺碘吠喃”变为“胺碘酮”,“复方磺胺甲异恶哩”变为“复方磺胺甲恶哇”早R变动第十五章眼科、耳鼻喉科用药思维导图里鼻部用药-血管收缩药-肾上腺素Q1受体激动药增加了代表药物“荼甲哩琳”第十六章皮肤及外用药思维导圈里抗真菌药-全身抗真菌药分类里增加了“毗咯类”“丙烯胺类”第一节“2岁以下儿童禁用林旦、苯甲酸苯酯”变为“4岁以下儿童禁用林旦”;“12岁以下儿童禁用苯甲酸节酯”变为“婴幼儿及儿童应慎用或忌用苯甲酸节酯”早RA型题B型题C型题X型题总分第一章精神与中枢神经系统疾病用药36312第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药1528第三章呼吸系统疾病用药235第四章消化系统疾病用药2316第五章心血管系统疾病用药26311第六章血液系统疾病用药55313第七章利尿药和泌尿系统疾病用药12115第八章内分泌系统疾病用药356216早RA型题B型题C型题X型题总分第九章抗菌药物49316第十章抗病毒药246第十一章抗寄生虫药22第十二章抗肿瘤药346第十三章糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药22第十四章生殖系统用药、性激素及生育用药33第十五章眼科、耳鼻喉科用药235第十六章皮肤及外用药33分值早R315分第
8、9章10~15分第
1、
5、6章5〜10分第
2、
3、
4、
7、
10、12章Z5分第
11、
13、
14、
15、16章第章-抗帕金森药、抗精神病药第七节抗帕金森病药分类机制
1、苯二氮革类激动苯二氮革受体,促进Y氨基丁酸(GABA)的释放或突触的传递有关
2、巴比妥类引起中枢神经系统非特异性抑制作用,中等剂量可起麻醉作用,大剂量时出现昏迷,甚至死亡
3、醛类可能与巴比妥类药物相似,可引起近似生理性睡眠曲If司工■■At■■■!wA.镇痛,镇静,催眠,呼吸抑制,止吐B.镇痛,镇静,镇咳,缩瞳,致吐C.镇痛,镇静,镇咳,呼吸兴奋D.镇痛,镇静,止吐,呼吸抑制E.镇痛,镇静,扩瞳,呼吸抑制答;案B。