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三套全国自考内科护理学二模拟试卷及答案每套题目的答案在每篇的后面,请仔细核对,也可ctrl+F搜索全国自考内科护理学二模拟试卷及答案1一,单项选择题
1.异烟月并用量过大会弓I起眩晕、听力障碍末梢神经炎及肝损害胃肠道不适,尿酸血症粒细胞减少
2.继发性肺结核中最常见的类型为原发型肺结核血行播散型肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞型肺结核
3.特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是肌钙蛋白T或肌钙蛋白I天门冬酸氨基转移酶乳酸脱氢酶血清磷酸肌酸激酶及其同工酶不是用于判断急性心肌梗死溶栓成功的指标的是胸痛2小时内基本消失B心电图ST段在2小时内回降<50%C血清CK-MB酶峰提前至14小时内出现D2小时内出现再灌注性心律失常下列不是B受体阻滞剂的副作用的是头晕使胰岛素敏感性下降心动过缓D咳嗽不是消化性溃疡疼痛的原因的是局部食物刺激溃疡面B溃疡周围组织的炎症、水肿、肌肉痉挛局部神经敏感性增高胃酸对溃疡及溃疡面神经的刺激肝硬化患者最常见的死亡原因是上消化道出血原发性肝癌感染肝性脑病肾盂肾炎最常见的致病菌是副人肠杆菌B变彤杆尾C大肠杆菌D金黄色葡萄球菌引起再障最常见的药物是氯霉素类抗生素磺胺类抗生素抗肿瘤化疗药哇诺酮类抗生素血管外溶血最常见部位是A胰脏骨髓肝脏D脾脏
11.SLE患者最常见的死亡原因是尿毒症心力衰竭呼吸衰竭脑血栓艾滋病的主要传播途径是母婴传播性接触传播血液、血制品传播注射途径传播确定传染病检疫期及密切接触者医学观察期的重要依据是前驱期症状明显期潜伏期脑梗死最常见的类型是脑血栓形成脑栓塞脑分水岭梗脑腔隙性梗死诊断脑出血最有效、最迅速的方法是脑CT扫描成脑乂光片C脑血管造影D头颅MRI
二、多项选择题慢性肺源性心脏病的并发症有肺性脑病心力衰竭酸碱失衡、电解质紊乱消化道出血和弥散性血管内凝血心律失常目前临床上诊断急性心肌梗死的主要指标是肌钙蛋白TB天门冬酸氨基转移酶1=1肌钙蛋白I血清磷酸肌酸激酶及其同工酶乳酸脱氢酶下列肝性脑病的治疗中为了减少肠内毒物生成和吸收的治疗措施包括限制蛋白质摄入量灌肠或导泻抑制肠菌生成纠正水、电解质和酸碱平衡失调乳果糖垂体功能减退性危象的临床表现可能有低血糖型低体温型高热型水中毒型循环衰竭型糖尿病肾病可有的表现是管型尿蛋白尿高血压氮质血症E水肿类风湿性关节炎的治疗目标是减轻关节症状延缓病情最大限度地提高患者的生活质量控制症状延长患者的寿命干燥综合征患者的口干燥症表现在舌痛口干腮腺炎干燥性角膜炎猖獗性齿禹齿下列原因是中毒机制的有缺氧B局部刺激、腐蚀作用麻醉作用抑制酶活力受体的竞争乙型肝炎的传播途径包括血液、血制品传播母婴传播拥抱和握手a常生活接触传播件接角虫传播下列关于帕金森病的临床症状正确的有静止性震颤扑翼样震颤铅管样僵直小写症E慌张步态
三、填空题急性呼吸窘迫综合征与有关蛋白酶和是保证肺组织正常结构免受损害和破坏的主要因素支气管哮喘与有关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限
29.肺炎支原体肺炎抗生素治疗首选
31.肺源性心脏病呼吸衰竭时原则上给低浓度持续吸氧,鼻导管给氧时氧流量
32.华法林所致的出血可以用拮抗
33.ST段抬高型心梗患者血压应控制在以下
34.预激综合征发作频繁症状明显时首选o
35.凡心房颤动持续时间超过在行转复心律前必须接受3周抗凝治疗右心衰竭主要临床症状出现的病理基础为o心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及38•结核病的基本病理变化为渗出、增生(结核结节形成)和0是最常用的病原学检测方法心功能IV级者需卧床休息,自理活动由他人协助心衰患者服药期间出现食欲不振,应警惕o心动过速根据异位起搏点的位置可分为和室性心动过速是需要长时间维持人工气道的最适合方法冠心病治疗中治疗稳定斑块应首选是呼衰诊治中最常用、最可靠的指标名词解释题
46.席汉综合征47晨僵.镇静催眠药中毒.潜伏性感染.脑卒中.简述重度至危重度哮喘急性发作的治疗.如何向肝硬化患者及其家属讲解防治知识和自我护理方法
53.简述对再障患者鼻出血及口腔、牙龈出血的护理措施
54.简述糖尿病患者足部的护理六论述题患者,男性,78岁,吸烟史20年,糖尿病史10年今口清晨4时突然出现心前区疼痛,口含硝酸甘油不缓解,疼痛持续3小时伴不安、出汗急诊入院查体:烦躁不安,出汗多,BP:100/70mmHgHR:100次/分,偶有期前收缩余(-)o心电图:Vi~V5出现深、宽Q波,ST段弓背向上抬高医生确诊为急性心肌梗死,于1小时后给予静脉溶栓治疗请写出:
55.该患者的主要护理措施溶栓疗法疗效观察的主要项目o刘某,男性,45岁,于3日前出现咳嗽,少量痰液,伴低热前天夜间突起气促、胸闷,带哮鸣音的呼吸困难,被迫坐起,大汗,面色苍白有哮喘病史5年体检:P:120次/分BP:16/10kPa胸廓饱满,双肺满布哮鸣音心率快,律齐肝脾不大胸透示双肺区透亮度增加经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效目前病人仍呼吸困难,唇发幻大汗请写出该患者可能的临床诊断对该患者进行保持呼吸道通畅和氧疗护理的措施答案1-5BCABD6-10ADCAD11-15ABDAA
16、ACDE
17、ACD
18、ABCE
19、ABCDE
20、BZCDZE
21、ABC
22、ABCE
23、ABCDE
24、ABDE
25、ACDE
26、肺泡表面活性物质
27、抗蛋白酶维持平衡
28、气道高反应性
29、红霉素
30、强化
31、1〜3L/min
32、维生素K
33、140/90mmHg
34、导管消融术(射频¥肖融术)
35、48小时
36、体循环静脉淤血
37、血管扩张剂
38、干酪样坏死
39、痰涂片镜检及痰培养
40、绝对
41、洋地黄过量
42、阵发性室上性心动过速
43、气管切开
44、他丁类药物
45、动脉血气分析
46、席汉综合征若因胎盘早剥、前置胎盘等致大出血、休克,使垂体大部分缺血性坏死或因弥散性血管内凝血致垂体梗死,临床上称为席汉综合征(Sheehan综合征)
47、晨僵是指病变的关节在夜间或日问静止不动后出现较长时间(至少1小时)的僵硬,如胶粘着样的感觉,活动后方能缓解或消失的现象
48、镇静催眠药中毒是由于服用过量的镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症
49、潜伏性感染病原体感染人体后,寄生在机体某部位,由于机体的免疫功能足以将病原体局限化,但不能将其从这些组织中进一步清除出去或消灭掉,病原体便长期潜伏在组织中
50、脑卒中是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24小时
51、
①持续雾化吸入防受体激动剂或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱,雾化吸入抗胆碱药,口服白三烯拮抗剂静脉滴注足量糖皮质激素维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡重度患者因张口呼吸、大汗、氨茶碱等药的作用和摄入不足出现脱水、低钾、低丰内应及时纠正每日补液量一般为2500~3000ml应遂循补液的一般原则(先快后慢、先盐后糖、见尿补钾)严重代谢性酸中毒应适当给予碱性药有呼吸道感染时应选用相应的抗生素控制感染根据病情给予氧疗,如病情恶化缺氧不能纠正时,进行无创或有创机械通气
52、
①重视身心休息,依病情安排休息和活动,生活起居有规律;保持愉快的心情;做好个人卫生,预防感染;帮助制定合理的营养食谱,并可使用调味品、糖、醋、蒜等,以增加食欲,避免食用如香肠、罐头食品、啤酒、汽水等含钠高的食物及饮料;按医师处方用药,避免随意加用药物,以免加重肝脏负担;帮助患者及家属了解肝硬化常见并发症的表现,例如,当患者出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状,有呕血、黑便时可能是上消化道出血,均应及时就诊;定期门诊复查,坚持治疗
53、
(1)鼻出血的护理出血量少,可用干棉球或肾上腺素棉球填塞压迫止血,并用冰袋放于前额部冷敷,促进血管收缩以达止血目的;若出血不止,应作后鼻孔填塞术压迫止血,术后定时用无菌液状石蜡油滴入保持鼻黏膜湿润;嘱患者不要用手挖鼻痂,以防再出血
(2)口腔、牙龈出血的护理牙龈渗血时,可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈,或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等;牙龈存有陈旧血块,用1%过氧化氢液体漱口效果更佳,嘱患者进餐前、后可用该液体漱口;不要用牙刷、牙签清理牙齿,可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿;定时用氯己定等漱口,以保持口腔清洁
54、
①评估患者有无糖尿病足高危因素如既往足部溃疡史等;保持足部清洁每天温水(<40及中性软皂洗脚等;每天检查足部是否有水泡、裂口、擦伤及其他改变;预防足部外伤不要赤脚走路,禁用热水袋等;选择合适的鞋袜宽松、舒适、透气性好的鞋袜;促进足部血液循环注意足部保暖,每天适当运动小腿和足部
55、主要护理措施:休息;饮食护理;保持情绪稳定;心电监护;疼痛护理;排便护理;溶栓护理
56、
①询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝/肾功能不全等溶栓禁忌证;准确、迅速配置并输注溶栓药物;注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应用药期间注意观察患者是否发生皮肤、黏膜、内脏出血;使用溶栓药物后,定期描记心电图,抽血查心肌酶,并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料
57、支气管哮喘
58、
①保持呼吸道通畅哮喘急性发作时,患者呼吸增快、出汗,常伴脱水、痰液黏稠,形成痰栓阻塞小支气管加重呼吸困难,因此,哮喘急性发作时,应鼓励患者每天饮水
2.500〜3000ml以补充丢失的水分,稀释痰液重症者应建立静脉通道,遵医嘱及时、充分补液,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
②氧疗护理:急性哮喘发作患者常伴有不同程度的低氧血症,应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,改善呼吸功能一般吸入较高浓度氧4~6L/min以及时纠正缺氧,当出现CO2潴留时应按照口型呼吸衰竭的氧疗原则给予持续低流量1~3L/min)吸氧哮喘患者均存在气道高反应性,闪此吸入的氧气应加温、避免呼吸道干燥和寒冷气流的刺激而加重呼吸道痉挛全国自考内科护理学二模拟试卷及答案2_、单项选择题L迅速清除胃内毒物的有效方法是A催吐B洗胃C导泻D灌肠目前控制哮喘急性发作的首选药物是抗胆碱能药物茶碱类药物糖皮质激素p2肾上腺素能受体激动剂下列灭菌方法中最有效的杀灭结核杆菌的方法是A与70%酒精接触2分钟B煮沸100°C5分钟高压蒸汽120°C持续30分钟D高压蒸汽120持续20分钟引起左心室后负荷压力负荷过重的是二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全关于黏液性水肿昏迷说法错误的是冬季易发B可因昏迷、休克、肾衰竭而死亡C临床表现为高温、呼吸浅快D老人多见、死亡率高关于期前收缩下列各项叙述正确的是期前收缩是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动以控制心脏收缩根据异位起搏点的部位不同分为房性和室性健康人不会出现期前收缩D偶发的期前收缩会出现心悸、乏力等症状治疗急性病毒性心肌炎最重要的措施是A休息抗病毒治疗抗生素应用激素应用关于消化性溃疡上腹痛的特点叙述错误的是性质可为钝痛、灼痛等B性质可为胀痛、剧痛等胃溃疡疼痛多位于上腹正中或稍偏右疼痛与进食有一定的关系患者,男性,40岁,患肝硬化10余年,今晨呕吐大量咖啡样物下列抢救措施中错误的是输入大量库存血B立即开放静脉、配血C监测生命体征D记录24小时出入量肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一是高血压低蛋白血症感染D水肿1L导致急性肾衰患者死亡的常见原因是急性左心展竭上消化道出血C钾血症代谢性酸中毒患者,张某,女,32岁,测得血红蛋白浓度为67g/L该患者属于贫血分级中的轻度中度C重度极重度滑膜炎症的活动性和严重性的指标是红细胞沉降率类风湿因子血象免疫复合物和补体急性病毒肝炎早期最主要的治疗措施是卧床休息保肝药物免疫制剂抗病毒治疗引起艾滋病的主要毒株AHIV-1BHIV-2CHIV-3DHIV-4
二、多项选择题下列关于肺心病的实验室检查中,正确的是X线检查显示右下肺动脉扩张,右心室扩大心电图显示右心室肥大和右心房扩大血气分析结果低氧血症、高碳酸血症D血气分析结果早期pH值下降红细胞和血红蛋白可增高关于发绢的描述正确的是A是缺2的典型表现B当动脉血氧饱和度低于90%时,可在血流丰富的口唇、甲床等处出现发幻红细胞增多时发绡不明显贫血者发蛆表现可不明显严重休克时即使PaO2正常,也可出现发绡急性胰腺炎患者腹痛的特点是常位于中上腹部,可偏左或偏右常向腰背部呈带状放射轻者为上腹钝痛,重者呈绞痛疼痛剧烈而持续进食后疼痛可减轻糖皮质激素治疗肾病综合征应遵循的原则是起始量要小B减撤药要快起始量要足减撤药要慢维持用药要久可诱发糖尿病酮症酸中毒的是A感染胰岛素治疗中断或不适当减量饮食不当妊娠和分娩精神刺激关于系统性红斑狼疮的描述正确的是青年女性多见,尤以育龄女性为多临床表现可有典型面部蝶形红斑病因不明,可能与遗传、雌激素、环境有关受累脏器只有肾脏,约半数病人有狼疮性肾炎病程以病情缓解和急性发作交替为特点CO进入血液后导致人体组织缺氧的原因是碳氧血红蛋白不具备携氧能力碳氧血红蛋白影响氧合血红蛋白的解离碳氧血红蛋白阻碍氧的释放和传递CO可与肌球蛋白结合,影响细胞内氧弥散,损害线粒体功能CO还可以抑制细胞色素氧化酶的活性,影响细胞呼吸23有机磷杀虫药中毒发生呼吸衰竭的原因是肺水肿呼吸肌麻痹肺淤血呼吸中枢抑制肺泡广泛破裂传染病与其他疾病的主要区别在于有病原体有地方性有传染性有流行病学特征有感染后免疫以粪-口传播为主的病毒性肝炎类型是甲型乙型丙型丁型戊型填空题肺结核的化疗原则是早期、联合、规则和全程心肌梗死的并发症有、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征.左心衰的主要临床症状出现的病理基础为肺循环淤血和.溃疡性结肠炎治疗的首选药物是.肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症和.目前许多透析中心腹膜炎的最常见致病菌是o糖尿病的典型症状是多饮、多食、多尿、系统性红斑狼疮皮疹常见于最具特征性的皮疹为双颊部和鼻梁部位的蝶形红斑
35.急性一氧化碳中毒患者口唇黏膜呈
36.根据发病机制不同,中暑可分为、热衰竭和热痉挛三种类型
37.肺结核患者有的特点慢性肺心病并发的休克以最多见冠状动脉造影常选用急性失血一般约需小时以上才出现血红蛋白减低轻型急性肾盂肾炎首选o目前普遍认可的慢性粒细胞白血病的根治性标准治疗方法是评估血糖长期控制状况最重要指标是目前临床应用最广的镇静催眠药是o甲类传染病包括、霍乱
四、名词解释题呼吸衰竭肺栓塞心律失常心肌梗死
50.高血压急症
五、简答题
51.简述糖尿病患者胰岛素治疗的护理措施
52.如何促进类风湿性关节炎患者的自理能力?简述怎样防止乙型肝炎通过血液和体液传播简述癫痫患者健康教育的内容
六、论述题患者男性,23岁3天前因淋雨受凉后出现畏寒、发热体温达39右侧胸痛向上腹部放射,咳嗽少量黏液痰体检:T:39°CzR:24次/分,P:92次/分zBP:100/70mmHg神志清急性病容,口角有单纯疱疹,右下呼吸运动减弱,叩浊音,闻及支气管呼吸音及少量湿啰音,深吸气时有胸膜摩擦音,心-血白细胞15x109/L中性粒细胞占80%胸片示:右下肺大片浸润阴影请写出该患者可能的临床诊断对该患者的治疗要点57相应护理措施患者,女性,19岁,2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛,数天后发现血尿就诊,经检查尿蛋白+++红细胞满视野,确诊为急性肾炎”入院治疗3个月,尿蛋白+出院近2周受凉后,无明显诱因出现洗肉水样尿,伴四肢乏力去医院就诊,以慢性肾小球肾炎急性发作收入院查体T:
36.8°CP:84次/分,R:18次/分BP:100/60mmHg面部轻度水肿,心肺-双下肢可凹性水肿实验室检查白细胞
7.5x109/L血红蛋白100g/L血浆白蛋白为32g/L尿镜检有大量红细胞24小时尿蛋白定量2go请写出:该患者目前的1个主要护理诊断该患者健康教育的主要内容1-5BDCCC6-10AACAC
16、ABCE
17、ABDE
18、ABCD
19、CDE
20、ABCD
21、ABCE
22、ABCDE
23、ABD
24、ABCDE
25、AE
26、逐渐加重的呼吸困难
27、适量
28、乳头肌功能失调或断裂
29、心排出量减少
30、柳氮磺胺毗呢
31、局)血压
32、G■菌
33、体重减少
34、皮肤暴露部位
35、樱桃红色
36、热(日)射病
37、间断且不均匀排痰
38、感染中毒性休克
39、股动脉
40、3~
441、哇诺酮类
42、造血干细胞移植
43、糖化血红蛋白
44、苯二氮革类
45、鼠疫
46、呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害,以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征
47、肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等
48、心律失常凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱,称为心律失常
49、心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死
50、高血压急症是指血压在短期内(数小时至数天内)急剧升高(>180/120mmHg)患者出现剧烈头痛、恶心、心悸、出汗、视物模糊等征象,并伴有进行性心、脑、肾等靶器官功能不全的表现
51、
①剂量准确使用胰岛素注射的专用注射器并准确抽吸当需混合使用长、短效胰岛素时应先抽短效,再抽长效,然后轻轻摇匀,不可反向操作,以免长效胰岛素混入短效胰岛素中,影响短效胰岛素的疗效注射时间活当一船中、长效胰岛素与讲餐关系可不严格,但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射注意注射部位的选择与轮换,防止脂肪萎缩常用部位有上臂外侧、腹部、股外侧等两次注射点相隔至少2Cm腹部注射时避开脐及脐周胰岛素保存:胰岛素不可冰冻保存,应避免温度过高或过低(不宜低于2或高于30及剧烈晃动,避免日光照射,若短效制剂出现不澄清现象或中、长效制剂呈块状,则不能使用低血糖预防与处理应注意注射剂量准确、运动量合理、注意胰岛素注射时间和进食时间的配合,当出现低血糖反应时,及时监测血糖,根据情况给患者进食含糖食物如糖果、甜点或含糖饮料或静脉注射50%葡萄糖40~100ml—般10分钟左右好转定期监测血糖、糖化血红蛋白,及时调整胰岛素剂量
52、
①评估患者的自理能力以了解患者哪些日常活动能够独立完成,哪些需要他人协助完成保持适当的姿势指导患者通过镜子了解自己的姿势是否正确,试着连续坐着或站立安全:患者起床活动时,可提供拐杖,并要穿着合适防滑的鞋子,以保证患者活动时的安全;在如厕、站起、蹲下时会有一定的困难,便器放置的位置或马桶的高度应稍高些,马桶旁或便器旁边应有扶手以便患者抓扶
53、
①加强血源管理,保证血液、血制品及生物制剂的安全生产与供应,对献血员和每一份血制品都要以最敏感的方法检验HBsAg阳性者不得献血,阳性血液不得使用对被血液和体液污染物品要严格消毒提倡一次性使用注射用具;对各种医疗器械应进行严格消毒严格掌握血液和血制品使用指征加强托幼单位和服务行业卫生管理洗漱用具专用;公共餐具、茶具、面巾、理发用具应按规定进行消毒处理接触患者后用肥皂水和流动水洗手采取主动和被动免疫阻断母婴传播途径
54、
①癫痫发作有明确诱因者,应尽可能避免诱因发生如建立良好生活方式,作息规律,避免睡眠不足;清淡饮食,不食辛辣食物戒除烟酒,预防便秘;适当参加体力和脑力活动但不可过度疲劳;保持情绪平稳;避免接触高频闪光等因素保持乐观心态,树立战胜疾病信心,坚持按医嘱长期规律服药,如发作能得到控制可正常工作、学习和生活,不要因自卑感而孤独离群但不宜从事危险工作,如攀高、游泳、驾驶以及在炉火或高压电机旁工作等外出时随身携带诊疗卡,以便于意夕卜发作时能得到及时救治癫痫的预后与病因、发作类型、发作频率、发作持续时间、发病年龄、治疗是否及时、治疗方法是否恰当、脑电图变化、患者心理状态等因素有关总的来说,只要得到及时而正确的诊断和治疗,多数患者的预后良好70%〜80%的患者发作可在最初的5年内得到缓解,其中50%可完全停药;20%左右的患者使用常用药物不能有效控制发作,成为所谓难治性癫痫
55、肺炎链球菌肺炎
56、
①抗乍素治疗:首选青霉素,轻症每日用240万U分3次肌肉洋射,重症240万〜480万U静脉滴注,每6~8h—次,有严重并发症者,日剂量可加至1000万~3000万U分4次静脉滴注,每次量应在lh内滴完,以达到有效血浓度如对青霉素过敏,可选用红霉素或第一或第二代头泡霉素经有效抗生素治疗患者体温可在1~3天内恢复正常抗生素疗程一般为5-7天或退烧后3天停药
②支持治疗:及时纠正脱水,维持水电解质平衡有剧烈胸痛时可给少量止痛剂如可卡因15mg促进有效咳嗽和呼吸,当PaO260mmHg时应给氧如有腹胀、鼓肠可用肛管排气或胃肠减压,烦躁不安者可服小剂量镇静剂如地西泮(安定)5mg不用抑制呼吸的镇静剂有感染性休克时应积极抢救,给予抗休克、抗感染治疗
57、
①高热卧床休息,注意保暖体温下降后鼓励增加活动;物理降温为主慎用阿司匹林类药物;提供足够热量,多饮水;注意口腔、皮肤护理
②咳嗽、咳痰鼓励深呼吸,进行胸部叩击等物理治疗重症及老年患者协助翻身,以促进排痰
③胸痛可取患侧卧位,必要时遵医嘱给予止痛药
58、体液过多与肾小球滤过率下降导致的水、钠潴留有关
59、健康教育的重点在于嘱患者注意休息,避免致肾功能恶化的各种诱因具体体现在向患者说明感染、劳累、妊娠、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶化,加重病情注意保暖、预防感染a.避免与上呼吸道感染者接触b.一旦发现感染表现,如咽痛、流涕等应及时就医c.注意个人卫生,保持口腔和皮肤的清洁,定期洗澡病情稳定后可以从事较轻的工作,避免重体力活动青年女性应避免妊娠遵医嘱长期、规律服用降压药物治疗,维持血压在较稳定的水平避免使用肾毒性药物,如庆大霉素、丁胺卡那、粘菌素等药物全国自考内科护理学二模拟试卷及答案3一,单项选择题治疗慢性哮喘的药物基本组合是抗胆碱药和糖皮质激素p2受体激动剂和糖皮质激素C茶碱糖皮质激素脱离呼吸机的4个步骤为撤离呼吸机一继续吸氧一气囊放气一拔管撤离呼吸机一气囊放气一拔管一继续吸氧气囊放气一拔管一撤离呼吸机一继续吸氧气囊放气一继续吸氧一拔管一撤离呼吸机下列各项说法错误的是A左心衰患者X线检查主要表现为肺门阴影增大,肺纹理加粗B右心衰患者X线检查左心室增大,心影向两侧扩大超声心动图对诊断和评估心脏功能有重要价值血浆脑钠素增高的幅度与心力衰竭的严重程度成正比能阻止组胺与H2受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少的是枸概酸祕钾氢氧化铝凝胶奥美拉哩西咪替丁肾盂肾炎的感染途径最常见的是血行感染淋巴管感染直接感染上行感染尿毒症患者贫血的主要原因是促红细胞生成素减少红细胞寿命缩短骨髓抑制造血原料缺乏缺铁性贫血患者铁剂治疗至血红蛋白正常后,患者仍需继续服用铁剂3~6个月,目的是巩固血红蛋白水平补足体内贮存铁维持血清铁的水平满足肌红蛋白需要弥散性血管内凝血DIC发生出血的原因是毛细血管通透性增加血管活性物质的作用各种凝血因子大量消耗血管壁薄弱患者,男性,70岁,患糖尿病5年,间断口服降糖药近5天发烧、咳嗽、咳少量黄痰,未予治疗近一天口渴、乏力、多尿、食欲缺乏、恶心,呼吸加深、加快有烂苹果味,急诊入院查体神清,T:38°CHR:110次/分,心律整齐,两肺散在干湿啰音,余-患者病情变化可能性最大的是急性支气管炎上呼吸道感染低血糖反应酮症酸中毒
10.SLE药物治疗首选环磷酰胺泼尼松布洛芬硫哇d票吟1L有机磷杀虫药中毒患者口中的特殊气味是大蒜气味烂苹果味韭菜味臭鸡蛋味
12.疟疾传播是通过虫媒传播土壤传播接触传播血液传播霍乱属于传染病中的丙类乙类甲类丁类我国控制乙型肝炎传播和流行的最关键措施是隔离传染源远离传染源接种乙肝疫苗切断传播途径短暂性脑缺血发作的症状一般持续分钟,多在小时内缓解,最长不超过小时15-20;2;2410-15;1;24C15-20;1;24D10-15;2;24
二、多项选择题以下关于肺泡上皮H型细胞的叙述哪项是正确的分泌表面活性物质降低肺泡表面张力维持肺泡容量的稳定性防止肺泡萎陷分泌的表面活性物质与呼吸困难无关肺气肿的典型临床表现是呼吸困难逐渐加重的呼吸困难肺气肿体征D气喘咳嗽、咳痰下列关于支气管哮喘的临床表现叙述正确的是非常严重时哮鸣音可不出现胸闷、咳嗽和喘鸣发作性吸气性呼吸困难严重者可有端坐呼吸在夜间和清晨发作或加重留取合格的痰标本正确的方法是留取晨起第一口痰先用清水漱口3次轻轻咳出痰液如患者无痰可不采集盛于加盖的无菌容器中下列灭菌方法中能消灭结核菌的方法是70%酒精2分钟煮沸100%5W高压蒸汽120持续30分钊干燥环境下5个月将痰吐在纸上直接焚烧下列各项导致容量负荷过重的有心瓣膜返流性疾病肺动脉高压心内外分流性疾病高血压全身性血容量增多下列各项会使心率低于60次/分的有运动员B休克颅内高压甲状腺功能减退阻塞性黄疸心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中,正确的是A发作时舌下含服,一般3~5分钟可缓解若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸,应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致,以解除其顾虑第一次用药应避免站立体位该药物应避光保存,最好6个月更换1次硝酸甘油不可嚼碎后继续含服属于高血压治疗的药物是A卡托普利硝苯地平阿替洛尔氯沙坦西咪替7心肌梗死的并发症包括A心室壁瘤B栓塞C心力衰竭心脏破裂孚L头肌功能失调或断裂三填空题33有机磷杀虫药中毒患者使用阿托品的原则是
34.热射病的特征为高热及o
35.决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和甲型及戊型肝炎行隔离艾滋病患者死亡的主要原因是o脑血流中断持续神经细胞就会发生不可逆性损害脑血栓形成超早期和急性期治疗的是和脑保护治疗最为关键40•脑出血最主要的病因是o
41.我国采用对发病6小时内,脑CT无明显低密度改变且意识清楚的急性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗是比较安全、有效的
42.艾滋病主要的传播途径是感染过程的表现有:病原体被消除、隐性感染、显性感染、潜伏性感染空腹服毒者需先饮水后再进行催吐中毒后灌肠方法是高位连续多次灌肠冠状动脉粥样硬化性心脏病上消化道出血弥散性血管内凝血甲状腺功能减退症中暑
五、简答题简述系统性红斑狼疮患者的皮肤护理
52.简述清洁中段尿培养标本留取时的注意事项
53.简述高血压非药物治疗的内容及适合人群
54.简述COPD患者稳定期治疗的长期家庭氧疗
六、论述题王某,男,50岁,15年前患过肝炎,2~3年来经常腹胀,且腹部渐增大,曾去医院就诊诊断为肝硬化,3个月来自觉乳房增大全身皮肤有散在出血点,一天来意识不清入院查体意识模糊,消瘦,前胸散在蜘蛛痣,两侧乳房增大腹部隆起,肝脾触不清,移动性浊音阳性,双下肢水肿,全身皮肤有出血点血常规检查显示Hb:70g/LfWBC:
3.0x109/LPLT:50xl09/Lo请写出
55.患者在肝硬化情况下目前有何种并发症?
56.对该患者保持大便通畅及用药的护理措施李某,男性,23岁,半月前因〃感冒咽痛、发热,近一周病情加重,持续高热,鼻出血、苍白,经抗生素治疗未见效果查体:咽部出血、扁桃体大并有脓点,齿龈黏膜糜烂、出血,胸骨压痛,心率96次/分,律齐,肺(・),肝脾轻度肿大血常规检查显示,Hb:105g/LWBC:
18.0xl09/LPLT:42x109/L血片中有可疑原始粒细胞3个请写出57该患者可能的临床诊断预防内、夕卜源感染的护理要点
59.怎样对此类患者进行出院指导du廿,寸CXJQu*mzlljqucncmL±JU日UJucnozLucn6130廿OOIucnIducn91S85STIISCDS0I—9CICI财STIUKQ搅唳Lxmli,寸m与「、9CNm长与NQ摧唇SvS明鉴OOCXI*LnI+〜%0T,9UJocnLXCN
36、消化道
37、肺抱子菌肺炎
38、5分钟
39、溶解血栓
40、高血压合并细、小动脉硬化
41、尿激酶
42、性接触传播
43、病原携带状态
44、500ml
45、1%温月巴皂水5000ml
46、冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化,使血管管腔狭窄、阻塞、痉挛,导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病
47、上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、或胃-空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血
48、弥散性血管内凝血是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态,由于致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成从而消耗了大量凝血因子和血小板并继发全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征
49、甲状腺功能减退症由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征
50、中暑是指存高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍、汁腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所敛的疾病根据发病机制不同,中暑可分为热(日)射病、热衰竭和热痉挛三种类型
51、护士应给患者讲解阳光对系统性红斑狼疮患者皮肤的损害,指导患者避免将皮肤暴露于阳光的方法避免在上午10点至下午3点阳光较强的时间外出外出应穿长衣裤,打伞或戴遮阳镜、遮阳帽,以免引起皮疹加重禁用碱性过强肥皂清洁皮肤,宜用偏酸或中性肥皂最好用温水洗脸,女患者勿用各类化妆品剪指甲勿过短,防止损害指甲周围皮肤
52、
①在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本,以保证结果的准确性;留取标本时严格无菌操作,充分清洁外阴、消毒尿道口;留取清晨第一次的中段尿,在1小时内送检做细菌培养,或冷藏保存;应保证尿液在膀胱内保存6~8小时,以保证细菌有足够的繁殖时间;尿标本中勿混入消毒药液、患者的分泌物等
53、高血压非药物治疗适用于各型高血压病患者尤其对轻者,单纯非药物治疗亦可使血压有一定程度的下降其内容包括:限制钠的摄入一般以每天摄入食盐6g左右为宜;减轻体重尤其对肥胖的患者,方法主要为限制每日能量摄入,辅以适当的体育活动;运动:适量的运动有利于调整神经中枢功能失调;戒烟;减轻精神压力,保持心理平衡
54、长期家庭氧疗:可提高COPD慢性呼吸衰竭者的生活质量和生存率主要指征是PaO255mmHg一般采用鼻导管吸氧,氧流量控制在1〜2L/min每日吸氧时间15h/d0氧疗目标是使PaO2在60~65mmHg和(或)使SaO290%并且CO2潴留无明显加重
55、该患者合并了肝性M病(肝硬化+意识模糊)
56、保持大便通畅的措施可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,口服或鼻饲硫酸镁导泻,忌用肥皂水灌肠对服泻药和灌肠的患者要注意观察大便的性质,以每日保持大便2~3次最为理想,同时加强肛周皮肤护理用药护理措施注意观察药物的疗效与副作用尿少时少用谷氨酸钾,明显腹水和水肿时慎用谷氨酸钠精氨酸静滴速度不宜过快,以免产生流涎、面色潮红和呕吐等不良反应长期服用新霉素的患者中少数出现听力或肾功能减损,故服用新霉素不宜超过一个月乳果糖应用中应注意有无腹饱、腹绞痛、恶心、呕吐等副作用
57、急性白血病贫血血红蛋白105g/L;出血咽部出血、齿龈黏膜糜烂、出血;骨痛胸骨压痛;血片中有可疑原始粒细胞3个
58、预防内、夕卜源感染保持病室清沽,室内空气要新鲜定期用来苏水拖地,用紫外线消毒,限制探视人员,以防交叉感染;加强皮肤、口腔、月工周、阴道护理,保持其卫生患者主动执行吃饭前后用苏打水或氯己定漱口液漱口定期擦澡换衣并洋意保暖:患者做到大便后用15000高镐酸钾液坐浴;女患者每天冲洗会阴部以避免肛周及会阴部感染
59、白血病患者的出院指导
①坚持缓解后治疗患者获得完全缓解后,需在院夕卜巩
②建立院外养病生活方式:生活要规律,保证休息、睡眠和营养,注意个人卫生少去人群拥挤的地方,保持乐观情绪;定期门诊复查血象,发现出血、发热及骨骼疼痛要及时就诊;向家属说明给予患者精神、物质支持是极其重要的治疗部分。