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文本内容:
管道滑脱护理管理措施、处理流程护理部管道滑脱护理管理措施
1、护理人员能熟练掌握本院常用引流管护理管理标准(见护理质量标准导管护理护理评价标准),如发现管道脱落,应立即启动如下护理应急预案
2、引流管滑脱护理处理流程导管脱落危险因素评估表
1.年龄7岁〈年龄>70岁2分意识嗜睡2分,瞻望3分,躁动4分精神焦虑2分,恐惧2分,烦躁3分
4.疼痛难以忍受3分,可耐受1分疼痛难以忍受3分,可耐受1分活动术后3天内3分,行动不稳2分,偏瘫2分,不能自主活动1分
5.活动术后3天内3分,行动不稳2分,偏瘫2分,不能自主活动1分管道气插3分,胸闭3分,T管3分,脑室引3分,营养管3分,腹引2分,胃管2分,造痿管2分尿管1分
7.沟通一般,能理解1分;差,不能配合3分导管脱落评估表总分62分,得分越高风险越大单项管道评分V8分,落实分级护理,加强宣教单项管道评分N8分,每日评估,落实防范措施并记录3种以上管道+1分,5种以上管道+2分导管滑脱护理防范措施A、妥善固定B、加强巡回C、使用约束带D、标识醒目E、有效沟通F、告知患者或家属相关措施附导管护理质量评价标准受检科室:检查人:检查日期:导管脱落评估日期符合项目评分护理措施月日1234567月II1234567月日1234567月日1234567月日1234567月日1234567项目检查标准分值说明及异常处理措施结构(7分)有导管护理常规3有导管脱落的应急预案与处理流程3何导管脱落风险评估工具1过程(35分)遵医嘱为患者置管3置管患者有导管脱落风险评估并记录3导管脱落高风险患者有预防措施5根据护理常规落实导管护理5告知患者置管及导管护理注意事项5各种导管标识清楚(导管名称、置管时间等)、固定牢固5观察引流液的颜色、性质、气味及引流量并记录3按相关规范要求更换导管及引流袋并严格无菌技术操作3对非预期拔管事件有统计分析与改进3结果(8分)无非预期拔管事件3无导管相关并发症5总分(50分)应得得分实得总分得分百分比被检查者签名注
1.能正确执行者于检查结果栏内“表示;不符合要求在检查结果栏内“X”表示;不涉及该项目,在检查结果栏内“NA”表示
2.应得总分二总分-未涉及项目分;实得总分二涉及项目得分总和;得分百分率二实得总分/应得总分X100%。