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临床执业医师・25(总分50考试时间90分钟)A1型题肝性脑病的发病机制是氨中毒假神经递质氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用氨基酸代谢不平衡上述多种因素综合作用所致新生儿溶血病中,须进行换血治疗时,换血量为每kg体重60〜80ml90—110ml120~140ml150-180ml190~210ml心室肌细胞有效不应期相当于收缩期舒张期舒张晚期收缩期+舒张期收缩期+舒张早期应首先考虑切除子宫止血的是宫缩乏力胎盘粘连胎盘大部植入凝血功能障碍子宫胎盘卒中发现早期直肠癌最有意义的方法是()o直肠镜B.根灌肠B超D.大便潜血检查E.CT一般能力指完成各种活动都需要的共同能力,就是智力,不包括记忆力注意力观察力思维力音色分辨力
7.某儿童,2001年3月10日出生,百白破疫苗全程免疫的时间应是A.B.C.D.E.2001年5月2001年6月2001年6月2001年5月2001年7月10日、10日、10日、10日、10日、2001年7月2001年7月2001年8月2001年6月2001年8月10日10日、10日10日、10日、2001年8月2001年7月2001年9月10日10日10日平均数作为一种统计指标是用来分析调查资料计量资料等级分组资料分类资料计数资料导致尿路感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌大肠杆菌C.变形杆菌粪链球菌E.沙雷杆菌母婴保健法规定,国家鼓励和支持母婴保健领域的教育工作教育、预防工作教育、科研工作预防、科研工作预防工作
11.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是()o腹水B・脾肿大,脾功能亢进腹壁静脉曲张食管下段、胃底静脉曲张黄疸甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()o降低血钙浓度,升高血磷浓度升高血钙浓度,降低血磷浓度升高血钙浓度,不影响血磷浓度降低血钙浓度,不影响血磷浓度升高血钙、血磷浓度预防术后肺不张最主要的措施是()o应用大量抗生素蒸汽吸入多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽应用祛痰药物氧气吸入新生儿ABO血型不合溶血病,常见于母血型为A或B胎儿血型为0母血型为A或B胎儿血型为AB母血型为AB胎儿血型为A或B母血型为0胎儿血型为A或B母血型为0胎儿血型为AB运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声,然后倒地,查体左膝不能主动伸,X线片显示骸骨中段折断,考虑造成骨折的原因是直接暴力间接暴力病理性骨折肌肉拉力积累性劳损关于麻疹的流行病学,下列哪项是错误的患者为唯一的传染源带病毒的飞沫直接传播至呼吸道发病前5天至恢复期均有传染性婴儿可从胎盘得到母亲的抗体婴儿在生后4~6个月内有被动免疫力颈椎病的手术指征是颈痛伴手麻木头痛、头晕、眩晕颈肩痛较重,手握力减退,X线片有骨棘生成,椎间隙狭窄反复发作,症状严重,长期保守治疗法无效,有脊髓受压或瘫痪颈肩痛手部肌力减弱,头痛头晕,耳鸣医师在执业活动中应当履行法定义务,下列属于法定义务的是关心、爱护、尊重患者进行医学诊查参加专业培训从事医学研究参与所在机构的民主管理子宫收缩乏力占产后出血总数的:80%〜90%B.100%70%~80%D.60%-70%50%~60%胃溃疡急性穿孔,最理想的治疗方法是非手术治疗(包括胃肠减压)穿孔修补术溃疡楔形切除术胃大部切除术迷走神经切断和穿孔修补术双侧肾血管性高血压患者不宜选用哌哩嗪氢氯口塞嗪美托洛尔硝苯地平卡托普利下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是动脉血和尿的pH值动脉血pH值和HC03-动脉血和静脉血pH值动脉血和静脉血PaC02静脉血和尿的pH值以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因重度肺结核肺间质纤维化尘肺胸廓畸形严重感染具有调理吞噬作用的补体裂解产物是Cw2aC4aC2bC3bC5b病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种情况可能是肾肿瘤鹿角型肾结石多囊肾泌尿系结核急性肾炎A2型题
26.4岁小儿,表情呆滞,智商低下,怕冷,食欲差,头发干、黄、稀,颜面臃肿,呈睡容鼻根扁平,眼距宽,舌体宽厚常伸出口外,腹胀便秘,四肢短为协助诊断应首选尿三氯化铁试验血钙、磷检测血T
3、T
4、TSH测定染色体核型分析TRH兴奋试验女性,29岁,停经8+周,感下腹隐痛伴阴道少许出血3天妇科检查阴道少许血液宫颈口未扩张,子宫如孕50+天大小,软,双附件正常,最可能的诊断先兆流产子宫肌瘤子宫腺肌瘤慢性盆腔炎功能失调性月经紊乱男性,44岁,切伤右手中指,即刻来诊检查神经肌腱功能正常处理出血最简便、有效的方法是以止血钳夹住血管5分钟冷冻止血外用止血药以气压止血带止血局部包扎或缝合止血女,23岁妊娠26周,腹胀2天人院体格检查血压130/90mmHg痛苦表情,发叩,不能平卧产科检查宫高36cm腹围102cm胎位不清,胎心未听到最可能的诊断是妊娠合并心脏病妊娠高血压综合征死胎羊水过多双胎妊娠女,54岁有胆囊结石病史8年上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,以下最有价值的检查是腹部平片上消化道根餐心电图腹部CT胃镜男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年查体上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血淀粉酶<500USomogyio最可能的诊断是急性肠梗阻急性胰腺炎水肿型消化性溃疡急性穿孔急性心肌梗死急性胰腺炎出血坏死型成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛,心率112次/分,血压90/60mmHg腹胀全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血,首要的检查是()oA・B超B.CTMRID・腹腔穿刺E.立位腹平片男性,62岁,急性重症胰腺炎患者,于非手术治疗中,尿量逐渐减少,无尿2H出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾
3.9mmoL/LBUN
25.2mmol/L肌酎577|imol/L目前应采取的最有效治疗手段是祥利尿剂静脉注射静滴甘露醇利尿口服甘露醇或硫酸镁导泻控制人液量,停止补钾及时紧急透析某建筑工人,从高处附落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊检查见腰椎不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失X线显示胸12椎体压缩性骨折入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复该患者的脊髓伤可能是脊髓震荡脊髓出血脊髓水肿脊髓受压马尾损伤男,40岁,诊断左肾结核,膀胱容量20ml右肾严重积水伴尿毒症,宜首先行()膀胱扩大术右肾造痿术左肾切除术左肾结核病灶清除术膀胱造痿术某蓄电池厂磨粉工,工龄14年,近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手指麻木等症状,化验室检查有轻度贫血,该患者可考虑诊断为急性铅中毒慢性铅中毒急性苯中毒D・慢性苯中毒E.慢性汞中毒初产妇女足月临产12小时,胎心好,阴道流水10小时,查宫口开大8cmS+2两小时查宫口及先露无进展,宫缩持续50秒间歇3分钟,胎头矢状缝在左斜径上,小囱门在4点处仰卧位,先露最低部位于S+2o下列诊断哪项正确协调性宫缩乏力胎膜早破持续性左枕后位头盆不称出口狭窄男性,35岁,头晕乏力,血压160/100mmHg无水肿,血红蛋白80g/Lo尿比重
1.012尿蛋白+颗粒管型0〜1个/HP血BUN20mmol/Lo可能性最大的诊断是慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全氮质血症期高血压病II期慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全尿毒症期急进性高血压慢性肾盂肾炎男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术术中出血约600ml心率92次/分,呼吸21次/分,血压
13.1/
8.0kpa98/60mmHg血红蛋白105g/Lo在输血问题上,正确做法是输注晶体液补充血容量,原则上不输血输全血600ml补充丢失的失血量输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血输红细胞悬液600ml不必输注全血输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞女,30岁低热、右下腹痛、腹泻伴粘液9个月消瘦、贫血右下腹压痛血沉34mm/小时,车贝餐检查回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄,皱璧粗乱,有“卵石样充盈缺损及“线样征气最可能的诊断为肠结核Crohn病结肠癌溃疡性结肠炎肠易激综合征患者男性,64岁,头晕、心悸4〜5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第
3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄室间隔缺损初孕妇,26岁妊娠34周因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心142次/分恰当处理应是静脉滴注止血药物卧床休息,给予镇静药观察病情变化立即肛查,了解宫口扩张情况立即阴道检查,根据宫口扩张程度决定分娩方式立即行剖宫产结束妊娠女,38岁,劳累后心悸、气促3年,查体BP135/80mmHg于胸骨右缘第二肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,向颈部传导,ECG示左心室肥厚该患者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全肥厚型心肌病肺动脉瓣关闭不全冠心病心绞痛男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图V1-V3导联ST段下移,诊断为早期左心衰变异型心绞痛卧位型心绞痛食管裂孔疝混合型心绞痛女性,40岁右乳
1.5cmx
1.0cm肿块,活动度大,穿刺细胞学诊断为乳腺癌右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结,锁骨上、颈部未扪及淋巴结,检查未发现远处转移征象该病人的临床分期是T1N3M0T2N1M0T1N1M0T1N2M0T2N2M0上腹部损伤后,出现右上腹痛及背部疼痛,呕吐物为血性,X线性检查发现腹膜后积气应怀疑肝或胆囊破裂右半结肠损伤引肾损伤胃损伤十二指肠损伤女性68岁,糠尿病15年,近2个月采用胰岛素强化治疗但空腹血糖仍高达10mmol/Lo对临床治疗指导意义最大的检查为胰岛素释放C肽睡前血糖胰岛素抗体夜间多次测定血糖男性,18岁,高三学生既往学习成绩一贯优良,品德良好据父母反映该生近半年来可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往对父母态度既冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑精神检查时,该学生回答问题词语单调对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差;回答时面无表情该学生最可能的诊断是焦虑症抑郁症精神分裂症神经衰弱应激相关障碍患者,男,23岁,干咳、乏力两周近几天来有发热、胸痛伴气促胸部x线检查,右侧中等量胸腔积液胸水化验比重
1.023白蛋白30g/Lo白细胞
3.8X109/L红细胞
2.1X1012/L腺昔脱氨酶89U/L该患者最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.病毒性胸膜炎E.风湿性胸膜炎男性,42岁右腰痛5年,查B超右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石
1.2cm肾盂静脉造影,左肾显示正常,右肾盏显示扩张,肾盂未显示,行右肾穿刺造影右肾中度积水,输尿管上段扩张2cm结石下输尿管有狭窄,对该患者最好的治疗方法是A.右肾盂造痿经输尿管镜取石右输尿管切开取石,输尿管成形右肾切除术继续中西药排石。