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2£临床执业医师-38(总分50做题时间90分钟)A1型题
1.风湿性心包炎的X检查,以下哪项是错误的O心脏搏动减弱或消失心影向两侧扩大,呈烧瓶状卧位时心腰增宽立位时阴影又复变窄初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致
2.结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是渗出性B.漏出性乳糜性D.脓性E.血性
3.小儿生命中,死亡率最高的时期是围生期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期
4.若测得某物质的肾清除率为80ml/min则可认为肾小管对该物质必定能重吸收,但不能确定能否分泌必定能分泌,但不确定能否重吸收必定能重吸收,也必定能分泌必定不能重吸收,也必定不能分泌能否重吸收和分泌都不能确定SSSSIMPLESib
5.下列关于肾病综合征的论述中,不正确的是继发性肾病综合征是指在诊断明确的原发疾病基础上出现的肾病综合征肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显水肿为共同特征的临床综合征原发性肾病综合征有小儿多见,发病率占住院小儿泌尿系疾病第一位原发性肾病综合征病因不明肾病综合症可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征
6.常见前纵隔肿瘤是胸腺瘤神经源性肿瘤肉瘤平滑肌瘤支气管囊肿
7.根据作用机制分析,奥美拉哩是粘膜保护药胃壁细胞H*泵抑制药促胃液素受体阻断药凡受体阻断药M胆碱受体阻断药
8.肌肉中最主要的脱氨基方式是噂吟核昔酸循环加水脱氨基作用氨基移换作用D-氨基酸氧化脱氨基作用L-谷氨酸氧化脱氨基作用
9.与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为正调控蛋白反式作用因子诱导物阻碍物分解代谢基因活化蛋白SSS_SIMPLE_SIb
10.帕金森病患者的典型震颤是静止性震颤意向性震颤姿态性震颤扑翼样震颤动作性震颤SSSSIMPLESib
11.体内喋吟核昔酸的分解代谢终产物是尿素NH3B-丙氨酸氨基异丁酸尿酸
12.血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在妊娠5〜7周妊娠8~10周妊娠11~13周妊娠14~16周妊娠17〜19周SSS_SIMPLE_SIb
13.风湿病中最具诊断意义的病变是心肌局灶性变性、坏死心内膜纤维组织增生胶原纤维的纤维素样变性Aschoff小体形成心外膜纤维素渗出SSS_SIMPLE_SIb
14.Allen试验是用于检查手的感觉情况供血情况运动情况发汗情况皮温情况SSSSIMPLESib
15.宫颈癌扩展超出真骨盆,按FIGO1995的临床分期,应属于:Illa期B.IIb期Illb期D.IVa期E.IVb期SSS_SIMPLE_SIb
16.对肾病综合征严重低蛋白血症患者,应当输注全血血浆清蛋白血小板免疫球蛋白
17.纵隔畸胎瘤好发部位是前上纵膈后上纵膈前纵膈后纵膈中纵膈
18.下列情况,需要紧急胆道减压的是o胰头癌伴阻塞性黄疽十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸肝内、肝外胆管结石结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿
19.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是立即应用大剂量抗生素应用人工材料修补创伤性缺损巴立即去除创腔内异物和污染物立即应用止血剂立即应用抗癫痫药物预防癫痫SSSSIMPLESib
20.下列激素中,能最显著地促进胰岛素分泌的是抑胃肽促胃液素促胰液素生长素皮质醇食管癌病人有持续性胸背痛,多表示()癌肿部有炎症癌巳侵犯食管外组织有远处血行转移癌肿较长食管气管痿SSS_SIMPLE_SIb
22.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为呼吸困难双侧周围性面瘫四肢近端对称性无力吞咽困难排尿困难SSS_SIMPLE_SIb
23.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是(尿钙排泄增多继发性甲状旁腺功能亢进尿磷排泄减少营养不良和低蛋白血症活性维生素D合成障碍SSS_SIMPLE_SIb
24.对有明显黄疸及腹水的肝癌患者,不应选用的治疗是介入治疗全身性化疗局疗放射治疗免疫治疗+中医中药肿瘤局部注射无水酒精||SSS_SIMPLE_SIbCACBrCrDCE
25.关于影响病毒致病作用的因素,哪项是错误的病毒对组织器官的亲嗜性病毒对宿主细胞的杀伤作用病毒引起的免疫病理损伤机体接受抗生素的剂量与种类机体对病毒的免疫力SSS_SIMPLE_SIbA2型题
26.乳癌直径4cm腋下扪及3个淋巴结,其治疗原则是乳腺单纯切除单纯切除+放疗仅用化疗单纯切除+化疗乳癌根治术SSSSIMPLESib
27.男性,45岁,腰痛伴左下肢放射性疼痛5个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛查体左直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示L4〜5椎间隙狭窄,最可能的诊断为梨状肌综合征腰椎间盘突出症急性腰扭伤腰椎管狭窄症腰3横突综合征
28.24岁妇女,孕33周,初产妇,产前检查胎背位于母体腹部右侧,胎心位于脐右上,宫底部触及浮球感,耻骨上方先露部较软,不规则,诊断何种胎方位ROAROPRSARSTRSP
29.足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重度黄染,心、肺、腹、脐部无异常,母血型为型子为A型,血红蛋白130g/L网织红细胞8%0发病机理可能为同族免疫性溶血红细胞膜缺陷红细胞酶的缺陷异常血红蛋白自身免疫性溶血
30.男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年近2年来劳累时有气急,查体两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音最可能的诊断是大叶性肺炎肺气肿胸腔积液支气管哮喘气胸
31.女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1〜2cm首选的治疗方法是胆囊切除溶石治疗体外震波碎石治疗抗感染治疗排石治疗SSS_SIMPLE_SIb男性,40岁,发热伴鼻出血1周检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L白细胞
6.0X107L血小板15X107L骨髓象原始细胞占60%过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为o急性粒细胞性白血病急性早幼粒细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病急性红白血病急性单核细胞性白血病
34.血气分析结果为pH
7.16Pa
027.5kPa56mmHgPaC0212kPa90mmHgBE-18mmol/L-18mEq/L应采用哪种药物?
3.64%TEAMB.5%NaHC
0311.2%乳酸钠D.醋哩酰胺E.
2.5%NaHC03在霍尔姆斯编制的生活事件量表中,生活事件变化单位LCU可用于评估社会心理刺激的质和量最大的生活事件为配偶死亡LCU=100最小的为微小的违规行为LCU=11o如果一个人在一年中经历了配偶死亡和退休两种生活事件则其累计LCU单位为SSS_SIMPLE_SIb男性,40岁,胃溃疡3年,突然上腹剧疼,面色苍白,出冷汗查体全腹压痛,反跳痛,肌紧张,应急诊做哪项检查胃镜刨餐透视立位腹部平片胸部透视腹腔试验性穿刺
37.男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点,血象Hb65g/LRBC2X1012/LWBC
1.8X107LPLT30X109/L白细胞分类淋巴细胞80%中性20%肝脾无肿大,骨髓增生低下,最可能的诊断是骨髓纤维化慢性再障急性再障脾功能亢进白血病
38.颈°骨折脱位伴截瘫患者,检查时,股四头肌稍有收缩,但不引起膝关节活动,这时的肌力应该是1级2级3级4级5级
39.男性,65岁吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年近2年来劳累时有气急查体两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音最可能的诊断是大叶性肺炎肺气肿胸腔积液支气管哮喘气胸SSS_SIMPLE_SIb动约半分钟,抽后一般情况好,不发热,不吐体检体重8kgT37°C会笑,前区平坦,枕秃+颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常,首先想到的诊断及进一步检查为中枢神经系统感染,做腰穿败血症,做血培养癫痫,做脑电图E.低血糖,查血糖
41.初孕妇,25岁妊娠39周,阴道流液14小时查体T
36.9°CHR92次/分,BP110/70mmHgo腹痛无压痛,阴道间断流液,无异味血白细胞
7.9X107L中性
0.62o超声检查证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周符合恰当的处理措施是等待自然分娩期待疗法观察24小时仍未临产可引产给予广谱抗生素行剖宫取胎术成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛,心率112次/分,血压90/60mmHg腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血,首要的检查是B超CTMRI腹腔穿刺立位腹平片SSS_SIMPLE_SIb
43.男性,32岁诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征心尖部第一心音亢进必尖部第三心音心尖部短促的舒张中期杂音心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导心尖部收缩期杂音向左腋下传导SSS_SIMPLE_SIb男性,30岁,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,观察期间错误的处理是禁饮禁食注射吗啡止痛反复检查腹部绝对卧床休息
45.男性,30岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头抱嚷腊等治疗无效体检体温40%呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音血白细胞计数25X107L中性粒细胞
0.90X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿,该患者首先应考虑的诊断是支原体肺炎葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎克雷白杆菌肺炎军团菌肺炎
46.26岁未产妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛今晨起床时突然右下腹剧痛来院检查血压90/60mmHg面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)妇科检查子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块恰当诊断应是输卵管妊娠流产输卵管间质部妊娠破裂急性阑尾炎急性输卵管炎右侧卵巢肿瘤蒂扭转SSS_SIMPLE_SIb
47.女,27岁妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天体格检查BP180/110mmHg尿蛋白(+)浮肿(+)胎心140次/分肛诊子宫颈管未消失NST为无反应型,最恰当的处理是(静脉滴注硫酸镁,继续妊娠降压利尿治疗4天无好转行剖宫产术促宫颈成熟治疗同时立即剖宫产
48.女性,30岁,农民,2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝浊音界消失,舟状腹,有腹膜刺激征,应诊断为阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎宫外孕破裂溃疡病穿孔绞窄性肠梗阻急性出血性胰腺炎
49.溶菌酶的溶菌作用机理是A.裂解细胞壁聚糖骨架上的P-14糖昔键抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联抑制细菌mRNA表达抑制细菌DNA转录破坏细胞壁上的磷壁酸
50.男,54岁,体检B超发现肝右叶3cm实质性占位,查甲胎蛋白AFP1000ng/ml肝功能正常,8年前有肝炎病史最佳处理方案是A.观察随访手术治疗肝动脉栓塞放疗化疗SSS_SIMPLE_SIb|SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DrE||SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCEA.大于100小于111B.大于111小于200C.等于111D.小于100E.大于200|SSS_SIMPLE_SDrArBrCfDCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrCDCE。