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2£临床执业医师-43(总分155做题时间90分钟)A1型题
1.等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致高钾血症B.低钾血症低氯血症iWj钙血症局氯血症
2.属于II型超敏反应的是系统性红斑狼疮溶血性贫血过敏性鼻炎血清病尊麻疹SSSSIMPLESU
3.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”心理生理学派人本主义学派认知行为学派行为主义学派精神分析学派
4.甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是意识障碍妄想C.抑郁D.焦虑紧张E.思维迟缓腹外疝易发生嵌顿的是斜疝直疝股疝切口疝E.脐疝SSS_SIMPLE_SIN该题您未回答X答案:C该问题分值
16.关于临产开始的标志,错误的是见红规律宫缩宫颈扩张胎先露下降子宫颈管展平该问题分值
17.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于140g/L130g/L120g/LHOg/LlOOg/L该问题分值1答案:D
8.感觉的非特异性投射系统经三级神经元接替后弥散地投向大脑皮层引起各种模糊的皮肤、内脏及视、听感觉受到破坏时,动物进入持久的昏睡状态受到刺激时,动物脑电图呈同步化慢波不易受药物作用的影响而改变其功能状态该题您未回答x该问题分值1答案:C
9.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是利多卡因碳酸氢钠肾上腺素氯化钙阿托品该题您未回答x该问题分值1答案:C
10.瘤前病变最确切的概念是()癌肿的早期阶段良性肿瘤发生了痛变一种恶性病变,不可逆转有癌变潜在可能的良性病变,有可能逆转有癌变潜在可能的良性病变,但必然会发展为癌肿该题您未回答x该问题分值1答案D[解析]人体上某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生,具有恶性变化倾向,这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变
11.MMPI属于一种智力测验B.人格测验评定量表
12.小儿应有乳牙数为12颗14颗16颗20颗24颗该问题分值
10613.小儿病毒性脑炎与结核性脑膜炎具有鉴别诊断意义的是发热、头痛、呕吐脑膜刺激征脑脊液糖和氯化物昏迷程度E.精神症状该题您未回答x该问题分值1答案C曷核性脑膜炎与病毒性脑炎,从临床症状上不易鉴别,主要靠腰穿脑脊液鉴别结核性脑膜炎脑脊液糖减少,氯化物减少,蛋白升高明显,病毒性脑炎糖量不减少,氯化物正常,蛋白轻度升高
14.不协调性精神运动性兴奋属于下列哪一类障碍思维障碍情感障碍意志障碍意识障碍行为障碍SSSSIMPLESib该题您未回答X该问题分值1答案:E所列五项都是精神疾病的常见症状,行为障碍常见的有精神运动性兴奋(包括协调性兴奋一一指躁狂性兴奋和不协调性兴奋一一指青春性兴奋和器质性障碍时的兴奋)和精神运动性抑制,所以不协调性精神运动性兴奋属于行为障碍
15.直接作用于体温调节中枢引起发热的是病原体产生的外源性致热原病原件产生的内源性致热原白细胞产生的内源性致热原白细胞产生的外源性致热原白细胞及病原体产生的代谢产物SSS_SIMPLE_SIh
16.“浮骸试验”阳性见于膝关节少量积液中等量积液大量积液滑膜增生骸骨骨折
18.任何单位或者个人开展诊疗活动,必须依法取得《设置医疗机构批准书》《设置医疗机构备案回执》《医疗机构执业许可证》《医疗机构校验申请书》《医疗机构申请变更登记注册书》
23.苯二氮蕈类药物的作用特点是对快动眼睡眠时相影响大没有抗惊厥作用没有抗焦虑作用D.停药后代偿性反跳较重可缩短睡眠诱导时间SSSSIMPLESib
24.女性,68岁,不慎跌倒,手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形,X线检查证实为Colles骨折,其最适合的固定方法是持续骨牵引持续皮牵引外固定架固定手法复位小夹板固定切开复位髓内针固定该问题分值
125.不能异生为糖的是甘油乳酸脂肪酸氨基酸丙酮酸该问题分值1脂肪酸不能异生为糖,甘油、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可异生为糖A2型题
26.男性,35岁,左额部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,3小时后又转入昏迷状态,头颅CT检查示左额颅骨内侧双凸镜形密度增高影下列叨颐诊断可以成立左额硬脑膜外血肿左额硬脑膜下血肿左额骨膜下血肿左额帽状腱膜下血肿左额皮下血肿该题您未回答x答案:A左额部被木棒击伤,此处有脑膜中动脉经过,有半小时中间清醒期,CT检查显示左额颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影,左额部硬脑膜外血肿的诊断可以成立硬脑膜下血肿可单独存在,多数与脑挫伤并存,临床表现一般较重,无中间清醒期,CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影,可与硬膜外血肿区别至于C、D、E项,血肿在颅外,各有其不同的局部表现,不会有中间清醒期和题干提示的CT所见
27.男性,55岁,巩膜皮肤黄染进行性加重2月余,胆囊肿大呈圆形,可推动,无首先考虑的疾病是胆囊癌胆囊结石胰头癌该题您未回答x答案:E
28.男,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力,检查心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺-,肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及Hb88g/LWBC13X107L尿中RBC++最可能的诊断是A.B.C.D.E.
31.男性,40岁,反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断是A.慢性胃炎慢性胆囊炎慢性胰腺炎慢性十二指肠球炎慢性肝炎
32.女性,22岁,3周前感冒发热后心悸胸闷不适,近日出现呼吸困难,水肿查体心律不齐心电图示频发室性期前收缩为进一步明确诊断,下列哪项检查应做积极考虑冠脉造影心肌断层显像心肌活检心脏电生理检查24小时Holter该问题分值
133.初孕妇,26岁于妊娠34周出现头痛、眼花血压180/100mmHg尿蛋白++眼底动静脉比为1:2视网膜水肿诊断应是o中度妊高征先兆子痈子痫妊娠合并原发性高血压妊娠合并肾性高血压该题您未回答X该问题分值1答案:B[解析]先兆子痫临床表现除高血压及蛋白尿外,出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状,预示即将发生抽搐
34.女,40岁,已婚,经产妇,月经期延长,量多,痛经明显,子宫孕50天大小,有压痛,双附件正常,最可能的诊断为子宫肌瘤子宫肌腺病子宫肥大子宫内膜异位症早孕男性,20岁,误服有机磷农药,瞳孔缩小,面肌颤动,呼吸有大蒜味,最好选用哪种溶液来洗胃1:5000高镒酸钾液硫酸酮溶液NaHCO3水生理盐水清水该题您未回答X该问题分值1答案:C此青年男性有机磷中毒,表现瞳孔缩小,面肌颤动,呼吸有大蒜味,由于有机磷是酸性毒物,所以洗胃液最好选用碳酸氢钠NaHC03水,但在敌百虫中毒时忌用NaHC03水来洗胃
36.某心理咨询师,在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物,这位治疗师故意未理睬他的患者,因为他遵循的一个心理治疗的原则是真减原则B.保密原则C.中立原则回避原则E.灵活原则SSS_SIMPLE_SIN该题您未回答X该问题分值1答案B[解祐]咨询师应有严格的保密性心理治疗涉及个人隐私,不得公布具体资料,包括姓名等,只有患者有伤害他人或自己的倾向时或法院要求出庭时,才可以公布
37.患者60岁,走路时双脚有踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg征极明显,双下肢音叉振动觉丧失,病变在小脑脊髓后索脊髓侧索脊髓后角大脑额叶SSS_SIMPLE_SIb
38.男性,38岁,车祸伤半小时查体发叩,烦躁不安,呼吸困难左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声此病例的病理生理改变是纵隔扑动造成循环衰竭急性肺水肿导致气体交换降低纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧该问题分值
139.男性,36岁,有风心病史多年查体颈静脉怒张,肝大、压痛,心尖部舒张期隆隆样杂音;胸骨左缘
4、5肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进分裂;X线示左心房与右心室扩大最可能的诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄特发性肥厚性主动脉瓣狭窄该问题分值
140.5岁男孩,发热1天,腹泻6〜7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查;黏液便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾其类型属于()o普通型B.轻型C.重型D.中毒型慢性型该题您未回答X该问题分值1答案:A[解析]急性普通型起病急,高热可伴有发冷寒战,继之出现腹痛、腹泻、里急后重,大便每天十数次到数十次,量少,脱水少见开始为稀便,可迅速转变为黏液脓血便,左下腹压痛,肠鸣音亢进
41.男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了楼神经尺神经腋神经正中神经肌皮神经
42.女性,25岁2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作体检两肺满布哮鸣音,心脏无异常X线胸片显示心肺无异常该例诊断为()o慢性喘息性支气管炎慢性阻塞性肺疾病(A型)慢性阻塞性肺疾病(B型)支气管哮喘心源性哮喘该题您未回答X该问题分值1答案:D[解析]支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽严重时可有强迫坐位或端坐呼吸、发绡、干咳或大量白色泡沫痰体征发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并可有肺气肿体征胸部X线检查,哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象
43.女性,27岁,停经40天,人工流产术中诉心慌、胸闷,面色苍白,测血压90/60mmHg心率56次/分,考虑诊断为A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.吸宫不全D.漏吸E.羊水栓塞该问题分值
144.男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,该患者目前应进行的处理不包括()oA・诊断性腹腔穿刺密切监测基本生命征补充血容量,抗休克治疗给予止痛和镇静剂抗感染治疗该题您未回答x该问题分值1答案:D[解析]对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者,处理原则是做好紧急手术前准备,力争早期手术如合并其他损伤,应权衡轻重缓急,首先处理对生命威胁最大的损伤防治休克是治疗的重要措施,如已发生休克,应积极采取抗休克治疗,力争在收缩压回升至
13.9kPa90mmHg以上后进行手术,对严重出血性休克应在抗休克同时,迅速手术对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素,禁用吗啡类药物止痛已明确诊断者应尽早施行手术,必要时边抗休克边手术
45.男性,30岁,车祸伤及右髓,经检查,确诊为右髓后脱位,其右下肢应出现外旋90外旋<90°屈曲、内收、内旋屈曲、外展、外旋屈曲、外展、内旋该题您未回答x该问题分值1答案:C髓关节后脱位,股骨头脱至髓臼后上方臀部,患侧肢体应出现屈曲、内收、内旋、短缩畸形
46.25岁男性患者,于8月份突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解,隔日发作一次已两周,血涂片查到疟原虫经氯喳抗疟治疗后症状迅速缓解,为防止复发,应采用的药物是奎宁乙胺□密呢甲氟喳来源考试大青蒿素伯氨喳琳25岁初孕妇,39周妊娠已临产,产程进展顺利,宫口开全时突然出现胎心率减少至100次/分,羊水II度污染,行阴道检查发现胎儿先露部已达坐骨棘平面以下3cin则应选择何种处理方法立即剖宫产左侧卧位继续观察胎心率变化无需特殊处理吸氧同时尽快阴道助产该问题分值
148.患者,男,23岁,干咳、乏力两周近几天来有发热、胸痛伴气促胸部x线检查,右侧中等量胸腔积液胸水化验比重
1.023白蛋白30g/Lo白细胞
3.8X107L红细胞
2.1X107L腺昔脱氨酶89U/L该患者最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.病毒性胸膜炎E.风湿性胸膜炎
49.男性,45岁,因肝硬化(失代偿期)入院1天前出现明显呼吸困难,查体体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症抗感染治疗无效最可能发生的并发症是肺炎肝肾综合征肝肺综合征D.支气管哮喘E.急性左心衰SSS_SIMPLE_SIb
50.女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是A.门静脉高压症胃十二指肠溃疡出血性胃炎胆道出血应激性溃疡出血SSS_SIMPLE_SIb该题您未回答X答案:D该问题分值1SSS_SIMPLE_SIbrArBrcr、DrE||SSS_SIMPLE_SINrACBrC『~DCE11SSS_SIMPLE_SIbrArBrCrDrESSS_SIMPLE_SIbrArBrCrDCE1[SSS_SIMPLE_SIbrArbrc「、DrE。