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呼吸科主治医师专业实践能力-
4.1(总分50考试时间90分钟)以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案胸腔积液中成分与病因判断,下列哪项不正确A.LDH500U/d1提示恶性肿瘤LDH200U/dl或胸液LDH/血清IDH比值
0.6为渗出液C-癌性胸液中ADA一般在100U/L以上癌性胸液中类风湿因子滴度可在1:160以上结核性胸液中ADA可高于100U/L院内感染的重症肺炎在未明确致病菌之前,应给予A.大环内酯类第一代头泡菌素.内酰胺类氨基糖首类第三代头泡菌素下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性肺气肿的改变A.VC减低或正常RV增加TCL正常或增加FEV1/FVC减彳氐MMFR正常慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素A.肺血管解剖结构改变缺氧电解质紊乱血液黏稠度增加血容量增高患者25岁,从10岁起发作性喘息,每逢春天易于发病,尤其在花园或郊外等环境此次发作已2d自服氨茶碱无效前来急诊下列处理哪项是不妥当的A.吸入表面激素沙丁胺醇(喘乐宁)应用抗生素补液血气分析检查慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞气流受限双肺哮鸣音桶状胸胸片示肺野透亮度增加慢性支气管炎最重要的病因是A.过敏因素环境污染气候因素长期吸烟真菌感染肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及A.患侧肺的下叶肋胸膜脏层胸膜膈胸膜纵隔胸膜男性患者,20岁,奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音查体双肺满布哮鸣音,诊断考虑为A.急性支气管炎上呼吸道感染运动性哮喘心源性哮喘变态反应性肺浸润下列哪项最符合癌性胸膜炎、胸腔积液的表现A・年龄大听诊患侧呼吸音消失血性胸腔积液胸痛持续难忍胸腔积液量大患者男性,56岁,左肺因肺癌切除,右肺出现肺气肿,属于以下哪一种A.阻塞性肺气肿B.C.D.E.有关肺脓肿的发病原因哪项最常见A.口、鼻、咽腔的感染吸入下呼吸道阿米巴肝脓肿骨髓炎支气管扩张、支气管囊肿皮肤损伤感染治疗肺炎支原体肺炎首选的药物为A.利福平10mg/kg每日2次头抱克洛
0.5g/次,每日3次红霉素
0.5g/次,每日4次氧氟沙星
0.2g/次,每日2次青霉素400万U/次,静滴,每日2次男性25岁,因支气管哮喘住院治疗己半个月,症状基本控制今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲波尼龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有A.支气管哮喘急性发作自发性气胸继发感染心力衰竭肺不张患者男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重X线胸片示肋间隙增宽,双肺透亮度增加,两下肺纹理紊乱最可能的诊断是A.支气管扩张慢性支气管炎慢性支气管炎、阻塞性肺气肿肺间质纤维化支气管哮喘治疗葡萄球菌肺炎的首选抗生素是A.苯哇西林哌拉西林链霉素阿米卡星氯霉素一男患者,18岁,运动后持续喘息发作48h动脉血气分析Pach42mmHgPaC0268mmHgpH
7.38HCO328mmol/LBE+6mmol/L最恰当的结论是下列哪项A・呼吸性酸中毒代偿性呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒失代偿性呼吸性酸中毒代偿性代谢性碱中毒COPD患者,发热,咳嗽,呼吸困难,医生诊断其II型呼吸衰竭,下列的血气结果哪一个符合A.PaO250mmHgPaCO245mmHgPaO260mmHgPaC0260mmHgPaO260mmHgPaCO250mmHgPaO240mmHgPaCO240mmHgPaO270mmHgPaCO255mmHff关于肺心病的并发症,下列哪项少见A・消化道出血心肌梗死肺性脑病休克心律失常女患者,30岁受凉后干咳,咽痒2周夜间咳嗽较剧烈,呈阵发性刺激性咳嗽查体:双肺散在千啰音,心脏无异常该病例胸部X线检查最常见的是A.双肺纹理增强双肺透亮度增强,肋骨平直右肺下动脉干横径>15mm肺动脉段突出肺门阴影增浓,可见点状钙化双肺透过度降低,有散在结节影气胸在哪些情况常采取保守治疗A.肺压缩40%的外伤性气胸肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者肺压缩20%血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者肺压缩20%的闭合性气胸,症状较轻者肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者对于诊断ALI应A.Pa02/Fi02300Pa02/Fi02300Pa02/Fi02200200Pa02/Fi02300Fi02/Pa02300患者男性,40岁,半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39〜40°C咳嗽、咳少量脓性痰,近4d来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml并有痰中带血体检右下肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,血白细胞20x109/L中性粒细胞
0.90最可能的诊断为A.克雷伯杆菌肺炎急性肺脓肿支气管扩张症肺结核阻塞性肺炎患者67岁,慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年,最近5d出现咳黄色脓痰,发热38°C喘息,对其治疗不包括A.控制感染祛痰、止咳免疫治疗气雾疗法平喘患者女性,30岁,因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣膏存在请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎药是A.抗生素泼尼松酮替芬n塞哌酮沙丁胺醇吸入糖皮质激素关于胸液渗出液的叙述,下列哪项不正确A.细胞数>500x106/L胸液李凡他试验-蛋白含量>30g/L胸液/血清比值>
0.5胸液LDH>200U/L胸液LDH/血液LDH比值>
0.6胸液中葡萄糖含量降低吸烟者所患肺癌最常见的是A.燕麦细胞癌鳞状细胞癌腺癌肺泡细胞癌支气管腺瘤肺心病患者血气分析pH
7.25PaCO260mmHgBE—10mmol/LPaO250mmHg诊断是A・失代偿呼吸性酸中毒代偿性呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼酸合并代酸正常成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A.多脏器功能衰竭DIC肺水肿自发性气胸纵隔气肿患者男性,18岁,嗓子痛,咳嗽乏力2周,食欲下降,X线胸片左下肺多形态性浸润影呈节段性分布,选择用药是A.青霉素氟哌酸红霉素庆大霉素头泡菌素肺心痛患者高度水肿,PaC0260mmHg心率114/min下列哪种治疗较为合理A・洋地黄化,并用少量镇静药毒毛旋花子昔K静注,并用醋哩酰胺毛花昔C静注,并用菁蔡洛尔洋地黄化,并用地塞米松氟美松毒毛旋花于甘K静注,临时使用少量利尿药关于肺心病右心衰的利尿药治疗,下列哪项不符合原则A.选用作用轻的利尿药利尿药的剂量要大疗程相对短要联合保钾利尿药预防电解质紊乱肺气肿基本类型中哪种最多见A.小叶中央型肺气肿全小叶型肺气肿老年性肺气肿局灶型肺气肿混合型肺气肿最能提示慢性肺心病缓解期的体征,应除外下列哪项A.剑突下的心脏搏动下肢轻微水肿肺气肿体征肝颈静脉反流征+P2亢进哮喘发作缓解后,下列描述哪项是正确的A.肺部仍有湿啰音肺部啰音完全消失肺部有局部干啰音呼吸音增强呼吸音减弱关于肺心病心衰洋地黄应用指征,下列哪项不正确A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效出现左心衰时要用洋地黄以右心衰为主要表现而无明显感染者用药前注意低钾血症感染己被控制,利尿药不能取得良好的疗效而反复水肿者下列哪种致病菌最常引起吸入性肺脓肿A.葡萄球菌链球菌埃希杆菌厌氧菌铜绿假单胞菌患者男,65岁,昏迷10h血气分析pH
7.26PaCO282mmHgPaO245mmHg哪项处理不适宜A高浓度给氧呼吸兴奋药气管切开支持疗法机械通气下列哪种致病菌引起的肺炎不易出现空洞A.肺炎链球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌肺炎大肠杆菌肺炎梭形杆菌肺炎关于肺心病心衰的治疗,下列哪项不正确A.积极控制感染改善呼吸功能可适当选用利尿药适当用血管扩张药积极应用强心药患者,学生阵发性咳嗽,无咳痰,咽痛,乏力,肌肉酸痛2周,自服青霉素V钾片4d无效白细胞计数
6.9x109/L分类正常该病例最可能的胸部X线表现是A.肺叶或肺段实变,其中可见支气管气道征肺叶或小叶浸润,可见空洞及肺气囊肿肺小叶实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠弥漫性支气管肺炎,早期肺脓肿下叶间质性支气管肺炎慢性肺心病的主要死亡原因为A.酸碱失衡及电解质紊乱DIC休克消化道出血肺性脑病患者男,61岁,慢性咳嗽、喘、嚷痰30年近2年常出现下肢水肿,气短加重,受凉后发热,咳黄痰伴神志模糊,嗜睡36h血压95/60mmHg球结膜充血水肿,心率100/min肺底有水泡音,无病理反射最可能的诊断是A.肺心病合并肺感染肺心病合并肺性脑病肺心病合并脑直管塞外肺心病合并休克肺心病合并消化道出血女患者,60岁,冬季感冒后咳嗽,咳白色黏液痰有28年,每年持续4个月近7d咳嗽加重,咳痰呈脓性,伴有气喘,可能诊断为A.慢性支气管炎急性发作期慢性支气管炎慢性迁延期支气管哮喘阻塞性肺气肿支气管扩张下述对结节病Scandding分期叙述不正确的是A.I期,双侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大0期,肺部X线检查阴性,肺部清晰,II期,肺门淋巴结肿大,伴肺浸润D・III期,仅见肺部浸润或纤维化,无肺门淋巴结肿大E.分期代表了结节病的发展顺序规律女患者,66岁,慢性咳嗽、气喘30年近5d喘重,发热,咳黄黏痰,少尿,下肢水肿神志恍惚,嗜睡13h血压80/60mmHg口唇发蛆,双肺较多湿啰音及干啰音,血气分析pH
7.20PaO250mmHgPaCO284mmHgBE—8mmol/L下列哪项结论是正确的A・呼吸性酸中毒失代偿性呼吸性酸中毒失代偿呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒失代偿性代谢性酸中毒失代偿性代谢性碱中毒慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A.慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷体重下降糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,X线显示右下肺叶实变;其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是A.干酪性肺炎铜绿假单胞菌性肺炎克雷伯杆菌性肺炎葡萄球菌性肺炎军团菌性肺炎关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗,下列哪项是错误的A.持续低流量吸氧吸入氧浓度为25%〜30%机械通气时可适当提高吸氧浓度II型呼吸衰竭不可高流量吸氧I型呼吸衰竭可提高吸氧浓度。