还剩15页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
呼吸科主治医师专业实践能力-5(总分
42.5考试时间90分钟)患者60岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气分析示:pH
7.30PaCO270mmHgPaO246mmHg立即给予持续低流量吸氧,对本例患者强调低流量吸氧是为了避免肺损伤氧中毒肺不张二氧化碳潴留加重以上都不是在慢性肺心病心功能代偿期,下列哪项表现不会出现咳痰、气喘上腹胀痛,少尿颈静脉充盈下肢轻度水肿肝脏轻度肿大口角和鼻周出现单纯性疱疹常见于葡萄球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎支原体肺炎厌氧菌所致肺炎克雷伯杆菌肺炎关于肺癌的临床表现,哪一项不正确肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区转移淋巴结的大小反映了病程的早晚咯血以中央型肺癌多见发热的原因多为肿瘤继发感染气促可由于心包积液弓I起根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症慢性咳嗽、咳痰反复咯血大量咳痰且分层肺部湿啰音胸部高分辨CT呼吸困难患者,经胸部X线检查发现一侧胸部外侧带无肺纹理,肺组织被压缩,下述哪项不影响该疾病发生后的肺复张肺萎陷时间长短基础肺疾病和患者年龄治疗措施患者性别气胸类型慢性阻塞性肺疾病COPD患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时,吸入氧浓度的计算公式为吸入氧浓度%=21+4x氧流量L/min吸入氧浓度%=204-4x氧流量L/min吸入氧浓度%=21+5x氧流量L/min吸入氧浓度%=20+5x氧流量L/min吸入氧浓度%=22+4乂氧流量L/min以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现起病缓慢,从上呼吸道开始乏力、咽痛咳嗽、发热发热、食欲缺乏肌痛、不发热患者68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120/min律不齐,肝肋下3cm双下肢水肿,尿蛋白+为判断病情首要检查应选择肝功能心电图血尿素氮动脉血气分析电解质老年慢性支气管炎患者,近半月来病情加重,感染不易控制,曾用多种抗生素治疗无效为明确诊断,应首先采取下列哪项检查痰细菌培养+真菌培养血常规胸部CTE.血气分析患者,男28岁,重症肺炎并发ARDS行气管插管机械通气后出现持续性低血压,考虑其原因以何种可能性大出现心功能不全发生急性心肌梗死发生肺梗死发生弥散性血管内凝血正压通气使胸膜腔内压(胸内压)增高,心输出量减少,血压下降女性患者,42岁,肺功能检查发现FEVK65%残气量/肺总量45%血气分析正常应诊断为阻塞性通气功能障碍正常限制性通气功能障碍弥散功能障碍混合性通气功能障碍胸腔积液中葡萄糖含量仅
1.0mmol/L应首先考虑化脓性胸膜炎结核性胸膜炎癌性胸腔积液心力衰竭肝硬化患者由于严重打鼾影响家人及邻居休息就诊,自述经常处于困倦状态,有时吃饭时也打瞌睡,A.B.C.D.E.肺心病人工通气时,血气分析为pH
7.50PaCO224mmHgBE—
8.0mmol/L下一步应采用减少呼吸机潮气量5%NaHCO3加大呼吸机潮气量立即停用呼吸机,支气管扩张患者厌氧酋感染痰的特征为黄绿色有恶臭痰量与体位有关静置分层多伴有咯血男患者,32岁,咳嗽,咳脓臭痰,反复发热及咯血2个月体温38-
39.5°C经青霉素静点治疗2周无好转查体贫血外貌,右肺中下野有湿啰音,呼吸音减弱,心脏正常,可见杵状指(趾)为确定诊断下列哪种检查措施最有意义血常规检查肺功能检查动脉血气分析痰细菌培养胸部X线检查对于支气管扩张下列哪项正确类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张,提示支气管扩张的发病可能与机体免疫功能失调有关非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于上叶结核性支气管扩张多见于上叶前支右中叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张Kartagener综合征多伴有动脉导管未闭支气管扩张发病的基本原因是肿瘤压迫肺结核支气管-肺组织感染及阻塞支气管先天性发育缺损和遗传因素支气管内结石慢性肺心病的主要死亡原因为酸碱失衡及电解质紊乱DIC休克消化道出血肺性脑病支气管哮喘患者急性发作伴窦性心动过速,哪项治疗是错误的鼻导管吸氧普荼洛尔口服异丙托澳铉吸入硫酸沙丁胺醇吸入雾化吸入糖皮质激素下列哪项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征积极治疗2个月无效内科治疗不能闭合的厚壁空洞合并支气管胸膜痿脓腔>6cm出现大咯血一食管癌手术治疗后患者,留置胃管术后第6d出现咳嗽、咳痰,痰略带黄色查体:体温
38.3°C呼吸频率32/min右下肺可闻及较多细湿啰音X线胸片示右下肺大片渗出样改变其最可能的致病菌为军团杆菌金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌铜绿假单胞菌革兰阴性杆菌患者女性,50岁,糖尿病多年近1年来,消瘦,咳嗽,发热,发现双上肺片絮状阴影右上有4cmx5cm空洞,双下肺有点状结节阴影,其诊断可能为慢性肺化脓肺结核空洞坏死性肉芽肿癌性空洞支气管肺囊肿合并感染下列哪项体征提示右心室肥大P2亢进双肺湿啰音桶状胸右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动双肺呼吸音低患者拔牙2d后,出现寒战,高热,伴咳嗽、咳痰,迁延未愈,12d后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,并有咯血,来诊查体体温39°C脉搏89/min右肺部叩诊呈浊音,可于右肺底听到湿啰音,实验室检查WBC28X109/L中性粒细胞
0.92核左移明显,并有中毒颗粒该患者应考虑为大叶性肺炎肺结核支气管扩张支气管肺癌如欲明确是何种致病菌,宜行痰细胞学检查咳出的痰直接涂片咳出的痰进行细菌培养通过环甲膜穿刺吸取痰液,进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查以上都不对如结果证实是金黄色葡萄球菌感染,治疗宜首选红霉素青霉素G林可霉素庆大霉素万古霉素男性,62岁,慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安,查体不合作该患者发生了下列哪项并发症慢性肺心病并发肺性脑病慢性肺心病并发精神分裂症慢性肺心病并发瘴症慢性肺心病并发癫痼慢性肺心病并发酸碱失衡为明确诊断,下一步检查最重要的是下列哪项A.B.C.D.E.患者因重症胰腺炎入院,今晨开始出现呼吸困难查体呼吸46/min血压100/70mmHg脉搏106/min口唇发细两肺闻及哮鸣音为明确诊断应首选哪项检查A.B.C.D.E.患者最可能并发的疾病是A.B.C.D.E.患者胸片示双肺弥漫性渗出阴影动脉血气分析示PaO249mmHgPaCO230mmHg最重要的治疗措施是高浓度吸氧机械通气控制入液量调整抗生素糖皮质激素男性,因发热、右侧胸痛、咳嗽3d入院3d来每日体温最低为
39.2°C最高
39.8°Co入院后查体体温
39.5°C右锁骨下可闻及支气管呼吸音最可能的诊断是肺结核肺癌胸膜炎大叶性肺炎自发性气胸合并感染该患者右上肺叩诊音可能出现.a.清音miI浊音实音鼓音过清音肺结核球急性血行播散型肺结核.c.肺癌.nnm肺脓肿支气管扩张男性,70岁,吸烟40年,20支/d刺激性咳嗽3个月,有时痰中带血,右胸痛X线胸片示右上叶前段3cmx
4.5cm块影,呈分叶状,边缘有短毛刺男性,28岁,低热,咳嗽2个月X线胸片示右上叶后段2cmx2cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶女性,35岁,高热20d咳黄脓痰1周,痰中带血X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影,内有液平肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影BALF中淋巴细胞增加,巨噬细胞稍减少原因不明的肺间质纤维化RV/TLC明显增加支气管舒张试验,FEV1/FVC改善率>15%结节病活动期特发性肺间质纤维化
四、支气管扩张的描述中,正确的是多在中、老年人中发病下胸部持续存在局限性湿啰音胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影长期咳嗽,大量脓痰,反复咯血慢性患者可出现杵状指下述何药不可用于支气管哮喘发作肾上腺素氨茶碱肾上腺糖皮质激素普蔡洛尔吗啡杜区获得性肺炎的主要病原体有嗜肺军团菌支原体流感嗜血杆菌铜绿假单胞菌肺炎链球菌支气管扩张症的患者,发生大咯血时,禁用垂体后叶素来止血的情况包括并发冠状动脉硬化性心脏病并发高血压合并妊娠并发呼吸衰竭并发感染肺性脑病发生机制主要是高碳酸血症电解质紊乱低氧血症脑微血栓形成脑供血减少DIP具有以下特征肺泡内大量的巨噬细胞聚积,呈泡沫状细胞病变分布均匀一致肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润预后好,可有自行改善或缓解激素治疗反应好继发性气胸可见于下列情况哮喘COPD肺化脓性病变机械通气子宫内膜异位慢性肺心痛心电图诊断标准的主要条件有肢导低电压肺性P波胸前导联重度顺钟向转位心房纤颤右束支传导阻滞哪些病因的胸腔积液是渗出液肿瘤转移结缔组织病右心功能不全结核性肝硬化不是肺脓肿手术指征的是急性肺脓肿反复大咯血支气管胸膜瘦合并支气管扩张者内科积极治疗无效的慢性肺脓肿。