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2£普外科主治医师专业知识-6-11总分100做题时间90分钟
1.患者男,23岁,1小时前颈部被刺伤查体颈部伤口血肿,呼气时伤口流出泡沫样液体,三凹征阳性,最可能的诊断是气道损伤膈神经损伤颈内静脉损伤颈交感神经损伤SSS_SIMPLE_SIb该题您未回答x该问题分值2答案:A[解析]呼气时有气体呼出,表明外伤与气道相通,说明存在气管损伤故答案应选A
2.以下有关甲状腺生理功能的描述正确的是分泌TSH甲状腺素加速蛋白质分解其分泌的T3和T4中,T4生理作用强其分泌的T3和T4中,T3含量高其生理活动不受垂体调节该题您未回答x该问题分值2答案:B[解析]甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能,其分泌的甲状腺素90%为T410%为T3,但T3的生理作用较T4高4〜5倍;甲状腺素的主要作用是加快细胞利用氧的效能,加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解,全面增高人体的代谢,增加热量的产生其功能活动受大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统的控制和调节TSH是腺垂体分泌故答案应选B
3.甲亢术后,进食时,特别在饮水时引起呛咳,是因为喉返神经损伤喉头水肿喉上神经外支损伤喉上神经内支损伤术后血肿或者疤痕组织压迫该题您未回答X该问题分值2答案D[解析]
①单侧喉上神经损伤喉上神经由迷走神经分出后,在颈部行程较短,损伤较喉返神经少,且一般多为单侧,易伤及其外支a.症状讲话的频率范围缩小,不能发[Wj音;b.体检患侧声带边缘不整齐,呈弓形由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转,环状软骨的健侧一半向上提起所致Guttman试验正常人从前面加压于甲状软骨时,声音变低;如果从侧面加压则声音变高,环甲肌瘫痪时对侧有上述体征
②双侧喉上神经损伤a.症状不能发高音,声音单调;b.体检声带由于甲杓肌的作用出现皱纹,手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难喉上神经内支受损时,会出现饮水呛咳故答案应选D
4.如果在妊娠期间发生甲状腺癌应该用强力的照射治疗1311应是唯一的治疗方法应该用局部X线和⑶I治疗应该立即采取外科治疗等待分娩该题您未回答x该问题分值2答案D[解析]甲状腺肿瘤与女性性激素内环境有关,有相当部分的甲状腺癌组织标本可以测出雌激素和孕激素受体的阳性,而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证这些均成为甲状腺癌发病人数上升,特别是女性发病人数增加的重要原因另外,固然高碘摄入是否能造成甲状腺癌没有定论,但是高碘地区发生甲状腺癌比例的确在增高甲状腺癌的主要治疗手段还是外科手术,但要注意规范化治疗否则不但不能获得很好的疗效,而且还会贻误病情除了手术之外,还可联合使用同位素治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物治疗故答案应选Do
5.急性或亚急性甲状腺炎最好的治疗是类固醇激素或甲状腺浸出物,而非手术治疗,是因为皮质激素的抗炎症作用对其有效正常病程将导致甲状腺功能增加,手术只会加剧这一过程在甲状腺炎的患者中损伤喉返神经的危险性较大手术时,肉眼不能将甲状腺与癌肿区别开来甲状旁腺损伤的可能性大SSS_SIMPLE_SIb、A、B、C、D、E该题您未回答x该问题分值2答案:A[解析]急性或亚急性甲状腺炎的早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的轻症可用乙酰水杨酸(1〜3g/d分次口服)、非陪体消炎药(如呼噪美辛75〜150mg/d分次口服)或环氧酶-2抑制剂糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非缶体消炎药治疗无效者,可迅速缓解疼痛,减轻甲状腺毒症症状初始泼尼松20〜40mg/d维持1〜2周,根据症状、体征及ESR的变化缓慢减少剂量,总疗程6〜8周以上过快减量、过早停药可使病情反复,应注意避免停药或减量过程中出现反复者,仍可使用糖皮质激素,同样可获得较好效果甲状腺毒症明显者,可以使用B受体阻滞剂由于本病并无甲状腺激素合成增多,故不使用抗甲状腺药物治疗甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者;但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复,故宜短期、小量使用;永久性甲减需长期替代治疗手术治疗是不适宜的,除非伴有甲状腺肿瘤者,或极少数疼痛长期不能缓解者,才需切除病变的甲状腺故答案应选
6.乳房脓肿切开引流最常用的切口是+”字形切口++”字切口轮辐方向切口乳房下弧形切口平行肋骨斜切口该题您未回答x该问题分值2答案:C[解析]乳房脓肿切开引流不能应用“+”字形切口、++”字切口或平行肋骨的斜切口,因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直,容易损伤乳管,导致乳痿所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口故答案应选IMM
7.乳腺癌发病的高危年龄段是25〜40岁,50〜54岁30〜50岁,55〜60岁45〜50岁,60〜64岁50〜54岁40〜60岁该题您未回答x该问题分值2答案:c[解析]乳腺癌在20岁前比较少见,20岁以后发病率迅速升高,45〜50岁较高,绝经后发病率继续上升故答案应选C
8.乳头出现鲜红色血性溢液多见于乳管内癌乳管内乳头状瘤急性乳房炎乳房纤维腺瘤SSS_SIMPLE_SIb[解析]乳管内乳头状瘤多见于经产妇,40〜50岁多见,一般患者无自觉症状,常常因为乳头溢液污染内衣而引起注意,溢液可以为血性、暗棕色或者黄色液体故答案应选B
9.内象限乳腺癌是最严重的,因为常形成皮肤溃疡早期累及内乳淋巴结X线治疗无效扩散到对侧乳房扩散到肝脏该题您未回答x该问题分值2答案B[解析]乳腺癌好发于外上象限,内象限的乳腺癌最严重的危害是早期就会累及内乳淋巴结,故答案应选B
10.大隐静脉曲张患者,根据其解剖生理特点判断是否手术的关键是Pratt试验Trendelenburg试验Perthes试验Burger试验毛细血管充盈试验该题您未回答x该问题分值2答案C[解析]判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅,当深静脉回流受阻时,浅静脉会代偿扩张迂曲如将浅静脉剥脱,将加重下肢静脉血回流障碍因此,深静脉是否通畅是判断是否手术的关键Pratt试验即父通支瓣膜功能试验,用以确定功能不全的交通支的具体部位Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能Burger试验又称肢体位置试验,用以检查动脉功能毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况,当动脉狭窄或阻塞时,其远端毛细血管充盈缓慢Perthes试验即深静脉通畅试验,故答案应选C
11.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于大中动脉中小静脉中小动静脉,而以动脉为主中小动静脉,而以静脉为主小动脉,而不发生于静脉该题您未回答x该问题分值2答案C浦牟析]血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化,病变主要侵及周围中、小动静脉通常起于动脉,然后可累及静脉,极大多数位于下肢,其次为上肢,病变一般由远端向近端进展而动脉硬化好发于大、中型动脉故答案应选C
12.腹股沟管外环位于以下哪层组织上腹横筋膜腹横肌腹内斜肌腹外斜肌腱膜皮下浅筋膜该题您未回答x该问题分值2答案D鬲牟析]腹股沟区的解剖中,腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上,腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱,腹股沟管内环位于腹横筋膜上故答案应选D
13.当腹内脏器成为疝囊壁的一部分,这种疝称为股疝切口疝白线疝Richter疝脐疝该题您未回答x答案D[解析]如果嵌顿疝的内容物为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊肠腔并未梗阻,这种疝称为肠管疝或者Richter疝故答案应选D
14.以下各项关于股疝的叙述中,不正确的是腹腔内脏经股环、股管,于卵圆窝突出常好发于中年以上的妇女透光试验阴性易发生绞窄和嵌顿发生嵌顿则不宜紧急手术该题您未回答x答案:E[解析]股疝是腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出,多见于中年以上的妇女,最易发生嵌顿和绞窄肠梗阻患者,尤其是中年女患者,应注意检查有无股疝应及早行疝修补术发生嵌顿则应紧急手术方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种故答案应选E
15.有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系,下列不正确的是间歇性胀痛伴阵发性加重胆总管结石持续性剧烈刀割样疼痛胃、十二指肠溃疡穿孔阵发性钻顶样痛胆道蛔虫症阵发性绞痛输尿管结石症持续性疼痛伴阵发性加剧肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染该题您未回答x答案:A[解析]腹痛的性质可分为三类
①持续性腹痛一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致;
②阵发性腹痛多为空腔脏器平滑肌痉挛所致,发生于空腔脏器梗阻或痉挛;
③持续性腹痛阵发性加重多为空腔脏器炎症与梗阻并存而胆总管结石应该是持续性疼痛伴阵发性加剧,而非间歇性胀痛伴阵发性加重故答案应选A
16.关于肝损伤下列不正确的是右侧季肋部外伤病史不一定有休克可有肝区叩痛腹腔穿刺可抽出不凝血患者均表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张该题您未回答x该问题分值2答案:E[解析]肝损伤时可造成三种可能,即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性破裂只有在真性破裂时,才会造成血性腹膜炎,表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张,此时腹腔穿刺可抽出不凝血;其余两种均未造成血性腹膜炎,且因失血相对少不一定造成休克;A、C两条是肝损伤时必有的故答案应选E
17.以下各项腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现,不包括早期发生休克征象持续性剧烈腹痛腹膜刺激症状明显有昏迷-清醒-再昏迷移动性浊音阳性该题您未回答x该问题分值2答案:D[解析]当有以下情况之一者时,应考虑有腹内脏器损伤
①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克);
②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者;
③明显的腹膜刺激征者;
④有移动性浊音,肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者;
⑤有呕血、尿血或便血者;
⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛,波动感或指套有血迹者;
⑦受伤当时临床症状不明显,但以后逐渐加重者故答案应选D
18.当腹部受到严重撞击,出现严重结肠损伤的治疗最好为裂伤缝合肠切除,肠吻合术肠外置造口术肠捷径吻合以上都不是该题您未回答x该问题分值2答案:C[解析]大部分患者应先采用肠造口术或者肠外置术处理,待3〜4个月后患者情况好转时,再行关闭痿口故答案应选C
19.原发性与继发性腹膜炎区别的要点是患者全身抵抗力的好坏致病菌不同发病年龄不同腹腔有无原发病灶腹部有无腹膜刺激征该题您未回答x该问题分值2答案D[解析]原发性腹膜炎,又称是自发性腹膜炎,腹腔内无原发性病灶,多由呼吸系统的病菌经血道传播而来,或者来自女性生殖系统的细菌上行感染,或者由泌尿系感染直接扩散而来故答案应选D
20.关于急性腹膜炎,下列错误的是需外科治疗的一般为继发性腹膜炎胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染结肠病变造成的腹膜炎发生晚,但较轻可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成医源性原因也可导致腹膜炎该题您未回答x该问题分值2答案C[解析]结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚,但因结肠内细菌明显较近端肠管增多,发生腹膜炎时易形成严重感染,使病情加重,而不是减轻原发腹膜炎一般不需外科手术治疗胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性,对腹膜下的微血管刺激作用很强,造成更多的渗出,故容易并发感染尤其是厌氧菌感染其余A、B、D、E均正确故答案应选C
21.下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中,错误的是腹膜后血肿是腹部及盆腔损伤所致,骨盆骨折是最为多见的腹膜后为疏松结缔组织,出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿因血肿压迫腹膜后神经及腹腔内胃肠蠕动功能受抑制,可表现为明显腹胀十二指肠、肾、胰腺及肠系膜损伤,均可导致腹膜后出血单纯腹膜后血肿,继发感染者多见该题您未回答X该问题分值2答案E[解析]腹膜后血肿多由高处坠落、挤压、车祸等所致腹膜后脏器(胰、肾、十二指肠)损伤、骨盆或下段脊柱骨折和腹膜后血管损伤引起突出的表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹,腹膜后为疏松结缔组织,出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿;伴尿路损伤者则常有血尿血肿进入盆腔者可有里急后重感,并可借直肠指诊触及散前区伴有波动感的隆起单纯腹膜后血肿,继发感染者不多见故答案应选E
22.胃溃疡的手术适应证是胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发,应在第二次复发前手术胃溃疡患者X线或胃镜证实为溃疡没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术不能排除或已证实有恶变者SSSSIMPLESibrA该题您未回答x答案E[解析]胃溃疡的手术指征是出现并发症经过保守治疗无效,或者不能排除有恶变存在故答案应选E
23.胃、十二指肠溃疡行胃大部切除,如果在结肠前作胃空肠吻合术时,一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为6〜8cm以内8〜10cm以内10〜12cm以内12〜14cm以内14〜16cm以内该题您未回答x该问题分值2答案:B[解析]胃大部切除进行吻合时,如果采用结肠后式应保证吻合口至Treitz韧带的距离为6〜8cm结肠前术式以8〜10cm为宜,这样不易出现吻合口溃疡,同时不易出现输入祥过长致扭曲故答案应选B
24.胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐,呕吐物含胆汁,则以下诊断中,可能性最大的是粘连性肠梗阻吻合口出现梗阻胃出血十二指肠残端破裂胃排空延迟该题您未回答x答案E[解析]胃切除术后排空障碍属动力性胃通过障碍,发病机制尚不完全明了术后拔除胃管后,患者出现上腹持续性饱胀、钝痛,并呕吐带有食物和胆汁的胃液故答案应选EK.Immn..I胃大部切除术后,餐后上腹部饱胀,伴呕吐物含胆汁和食物急性完全性输入段梗阻慢性不完全性输入段梗阻吻合口梗阻输出段梗阻碱性反流性胃炎该题您未回答x答案:D[解析]胃大部切除术后,进食后出现呕吐,呕吐物为食物伴有胆汁,应考虑输出段梗阻故答案应选D
26.以下关于倾倒综合征的叙述,不对的是是胃大部切除术后并发症之一主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起胃切除范围较大时容易发生饭后平卧可以减轻症状毕I式手术术后多见该题您未回答x答案E[解析]倾倒综合征是胃大部切除术后并发症之一,其症状与胃快速排空有关产生的主要原因是胃容积减少和幽门功能丧失后,食物和液体快速进入十二指肠或空肠,引起胃肠功能以及血管舒张功能的紊乱而出现的特异性症候群胃切除范围较大时容易发生,毕II式吻合术后较毕I式吻合术后多见治疗上以饮食治疗为主,进食后立即平卧可以减轻症状,很少采用手术治疗,手术治疗可以采用将毕II式吻合术改为毕I式或Roux-en-Y吻合术故答案应选E
27.阑尾动脉来源于右结肠动脉中结肠动脉肠系膜下动脉肠系膜上动脉回结肠动脉该题您未回答x答案E该问题分值
228.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染切口出血阑尾残端痿盆腔脓肿切口疝
29.治疗妊娠期阑尾炎正确的是妊娠后期应尽量非手术治疗切口需偏高尽量应用腹腔引流不要应用抗生素「SSSIMPLESI、CB[解析]妊娠期阑尾炎一经确诊,在给予大剂量广谱抗生素同时,为防止炎症扩散应尽快行手术治疗切口选择妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口);妊娠中期以后应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体上1/3部位);阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术,并需放置引流故答案应选B
30.坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸,要想到可能并发有膈下脓肿门静脉炎肝脓肿盆腔脓肿急性胆管炎SSS_SIMPLE_SIb该题您未回答x该问题分值2答案:E[解析]穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧,而胃、十二指肠溃疡穿孔时腹部X线平片多见游离气体故答案应选E
32.粘连性肠梗阻常见于先天性腹腔脏器发育异常胎粪性腹膜炎腹腔手术后胆道、胆囊疾病后肝脏化脓性疾病后SSSSIMPLESib[解析]病因
①先天性腹内粘连,极少见;
②后天性腹内粘连,多见,好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后,尤多见于阑尾切除术后主要诊断要点
①有腹部手术、外伤、感染史;
②典型的机械性肠梗阻的表现;
③X线检查可见多个液平面故答案应选C
33.低位小肠梗阻的临床特点应为腹胀、呕吐明显,可以吐粪,排便、排气停止腹痛、呕吐不明显,无排便排气停止无呕吐,排便排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止SSSSIMPLESib
34.在急性肠梗阻保守治疗的各项措施中,关键性的是胃肠减压纠正水、电解质紊乱,酸碱平衡失调缓解肠痉挛性疼痛输血大量应用抗生素SSS_SIMPLE_SIb
35.以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中,错误的是既往史中常有冠心病或房颤史剧烈腹部绞痛,药物难以缓解早期即出现明显的腹膜刺激征频繁呕吐可于早期出现休克SSS_SIMPLE_SIb答案C[解析]肠系膜上动脉栓塞多发生于老年人动脉栓塞多来自于风湿性心脏病、动脉粥样硬化栓子脱落等因肠系膜血管栓塞的性质、部位、范围及发病的急缓不同,临床表现各不一致肠系膜上动脉栓塞患者既往多有冠心病或房颤史,起病急骤、进展快、剧烈的腹部绞痛,一般药物难以缓解较轻的腹部体征与患者严重的症状不相称,这是急性肠缺血特征性表现一般病程进展至后期,肠绞窄继发腹腔内严重感染后才会出现较明显的腹膜炎体征故答案应选Co患者男,36岁,因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦||SSS_SIMPLE_SIb
1.可能的原因是喉返神经损伤甲状腺功能减退甲状旁腺损伤颈交感神经链损伤喉上神经损伤CArBCCCDCE该题您未回答x该问题分值2答案Cfh析]手足麻木,搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症,发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降,导致的低钙血症,从而使神经肌肉的应激性显著增高故答案应选C||SSS_SIMPLE_SIb
2.有关手足搐搦的处理,正确的是气管切开静脉注射葡萄糖酸钙静脉注射镇静剂静脉滴注碘化钾溶液静脉注射肾上腺皮质激素广A广B广C广DrE该题您未回答x该问题分值2答案:B[解析]应即时应用药物治疗,可定期补充钙剂,维持体内血钙水平,也可应用维生素D及二氢速固醇治疗故答案应选B患者女,32岁,右乳肿物伴间断疼痛二月余查体双乳未见红肿、凹陷、突起,右乳外上象限可触及多个大小不
一、质韧结节,双腋窝未及肿大淋巴结||SSS_SIMPLE_SIb
3.最可能的诊断是乳腺纤维腺瘤乳腺癌乳腺囊性增生病急性乳腺炎乳腺囊肿CACBCCrDrE该题您未回答x该问题分值2答案C[解析]乳腺囊性增生症的临床表现突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块乳房肿块常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见故答案应选CI|SSS_SIMPLE_SIb
4.为指导治疗,首先应做的检查是红外线B超乳腺热图像胸部X线片针吸细胞学检查A广BrC广D该题您未回答x该问题分值2答案B[解析]可行乳房B超、乳房钳靶片协助诊断必要时,可采用针吸细胞学或活组织切片检查明确诊断故答案应选B|SSS_SIMPLE_SIb
5.若肿物局限于上述象限,临床最适宜进行手术活检抗生素治疗口服雌激素口服孕激素定期观察CArBCCCDCE该题您未回答x该问题分值2答案:E[解析]少数患者(约2%〜3%)可发生恶变,因此,对可疑患者要注意随访观察故答案应选E患者男,32岁,既往健康,有烟酒嗜好1年前发现左上肢“红线”,伴肿硬、压痛5个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木,行走200米出现小腿疼痛近1个月症状加重,出现夜间疼痛查体右下肢发叩,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及|SSS_SIMPLE_SIb
6.诊断应考虑为右下肢血栓性浅静脉炎下肢静脉曲张动脉硬化闭塞症血栓闭塞性脉管炎下肢深静脉血栓B该题您未回答x答案D[解析]患者1年前发现左上肢“红线”,伴肿硬、压痛是血栓性浅静脉炎的表现,而目前出现间歇性跛行及静息痛,右下肢发叩,皮温凉,是明显的下肢缺血表现右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及,表明动脉闭塞位于肢体远侧,且患者男性,除吸烟外,无其他动脉硬化好发因素,故考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎故答案应选DjSSS_SIMPLElsib
7.目前临床分期为第一期第二期第三期第四期第五期rB该题您未回答x答案B[解析]临床上根据血栓闭塞性脉管炎肢体缺血程度,可分为三期第一期局部缺血期,患肢麻木、发凉、怕冷,间歇跛行,可反复出现游走性浅静脉炎引起缺血的原因,功能性大于器质性第二期营养障碍期,前述症状日益加重,间歇跛行越来越明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间更剧烈患肢皮肤温度降低,出现苍白或发叩,此期动脉已处于闭塞状态,以器质性变化为主,仍然掺杂着一些功能性因素第三期坏死期,症状日益加重,患肢(趾)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成故目前此患者分期为第二期故答案应选B患者男,55岁右腹股沟部有一球形包块2年余近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退查体右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压迫内环试验阴性ISSS_SIMPLElsib
8.最可能的诊断是右腹股沟斜疝右腹股沟直疝右侧股疝右侧精索鞘膜积液右交通性鞘膜积液r该题您未回答X该问题分值2答案B[解析]腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧,即直疝三角区突出,不经过内环,也不进入阴囊直疝的发病率远较斜疝为少,占腹股沟疝的
4.2%o在双侧腹股沟疝中,直疝占到半数以上腹股沟直疝为后天性,大都发生于老年男子,特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者主要原因为腹壁薄弱和腹内压骤增故答案应选BI|SSS_SIMPLE_SIb
9.手术治疗的术式宜选择Bassini法MeVay法Ferguson法疝囊切除高位结扎术Shouldice法CACBrCCDCE该题您未回答x该问题分值2答案:B[解析]MeVay法在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上,多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者故答案应选BI|SSS_SIMPLElsib
10.术后半年复发,包块比第一次更大,腹壁缺损大此时术式宜采用经腹疝囊高位结扎术Bassini法Ferguson法疝成形术Halsted法CACBrCrDrE该题您未回答x该问题分值2答案D[解析]疝成形术包括以下三个方面
①利用同侧腹直肌前鞘瓣向外下翻转,在精索后方缝至腹股沟韧带上;
②用自体游离阔筋膜移植到腹股沟管后壁;
③人工材料无张力疝修补,现多主张进行此手术术后复发患者多行疝成形术,此术式效果更好,能更好地预防腹股沟疝的复发故答案应选DA.高热,B超示肝右叶占位,内含不均质液性回声血清AFP升高大于400ug/LB超示肝右叶实性占位B超示肝右叶囊性占位,Casoni试验阳性B超示肝及双肾多发囊性占位右肝内占位10年,增强CT扫描示占位病变均匀性增强SSS_SIMPLE_SIb
1.细菌性肝脓肿广AB广CD广E该题您未回答x该问题分值2答案:A[解析]细菌性肝脓肿的主要临床表现是寒战、高热、肝区疼痛和肝大,B超可以发现肝内回声不均匀的液性暗区故答案应选A||SSS_SIMPLE_SIb
2.原发性肝癌rACBrCrDrE该题您未回答x该问题分值2答案B[解析]原发性肝癌患者除影像学检查可发现肝内占位外,血清AFP大于400ug/L有明确的诊断意义故答案应选B|SSS_SIMPLE_SIb
3.肝囊肿rArBrCrDrE[解析]肝囊肿常常伴发肾囊肿故答案应选DA.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前||SSS_SIMPLE_SIb
4.肝炎后肝硬化引起CArBCCCDCE该题您未回答x该问题分值2答案:C[解析]门脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型三类在肝内型又分为窦前阻塞、肝窦和窦后阻塞两种肝窦和窦后阻塞的主要原因是肝炎后肝硬化,小叶内纤维组织再生和肝细胞再生,引起的增生纤维索和再生肝细胞结节挤压肝窦变狭和闭塞,门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉,血流淤滞,门静脉压力升高故答案应选CI|SSS_SIMPLE_SIb
5.血吸虫性肝硬化引起广AB广C广D广E该题您未回答X该问题分值2答案:A[解析]窦前阻塞的常见原因是血吸虫性肝硬化,虫卵栓子阻塞门静脉小分支引起这些分支的虫卵栓塞、内膜炎和周围纤维化,以致门脉血流受阻,门脉压力升高故答案应选A|SSS_SIMPLE_SIbrArBrCDCE||SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrCDCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCE|SSS_SIMPLE_SDrArBrC『DCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrCfDrE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrCfDCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrCDCE||SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCE||SSS_SIMPLE_SIbrArBrCfDCElSSS_SIMPLE_SIbrArBrc『DCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrC『DCE|SSS_SIMPLE_SIbrArBrCfDCE。