还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
妇科复习知识点第一章1:外生殖器包括阴阜,大阴唇(皮下为脂肪组织和疏松结缔组织,含丰富的血管,淋巴管和神经,外伤后易出血形成血肿),小阴唇,阴蒂,阴道前庭2:内生殖器包括阴道(是性交器官是月经排出及胎儿娩出的通道),子宫(是产生月经,孕育胚胎与胎儿的器官,是精子到达输卵管的通道,长7〜8厘米,宽4〜5厘米,厚2〜3厘米,重50〜70g容量约5ml)输卵管和卵巢3:子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部,在非孕期长约1厘米,其上端在解剖上最为狭窄,称解剖学内口,其下端在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜,称组织学内口4:子宫体壁自内向外由子宫内膜层,肌层和浆膜层构成5:子宫内膜层分为致密层,海绵层和基底层三层6:子宫韧带共有四对圆韧带,阔韧带,主韧带(有固定宫颈正常位置的作用,若主韧带松弛,可致子宫脱垂),宫底韧带7:骨盆由摭骨,尾骨及左右两块甑骨组成8:月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血9:排卵多发生在下次月经来潮前14日左右10:雌激素对子宫的生理作用促进子宫平滑肌细胞增生增大,增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,增强子宫收缩力,使宫颈口松弛,扩张,宫颈粘液增多,清亮,稀薄11孕激素对子宫的生理作用降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性12:孕激素对乳房的生理作用在雌激素作用的基础上,促进乳腺腺泡发育,对乳房有协同作用13:孕激素对体温的生理作用使基础体温在排卵后升高
0.3〜
0.5°C第二章1胎儿附属物包括胎盘,胎膜,脐带,羊水2:胎盘包括羊膜,叶状绒毛膜,底蜕膜3脐带内有一条脐静脉和两条脐动脉4:羊水来源妊娠早期主要来自母体血清的透析液,妊娠中期以后来自胎儿的尿液,5:停经是妊娠最早,最重要的症状6:早孕反应恶心,晨起呕吐,流涎,缺乏食欲,喜食酸物,厌油腻,畏寒,头晕,乏力,嗜睡等症状7:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位8:末次月经算法(LMP):月份加9或减3日期加7(月份大于三减三,小于三加九)第三章1:妊娠满28周至不满37足周(196〜258日)期间分娩为早产,满37周至不满42足周(259〜293日)期间分娩为足月产,满42周(294日)以上分娩为过期产2:决定分娩的因素有产力,产道,胎儿3:子宫收缩力特点节律性,对称性和极性(正常宫缩起自两侧子宫角部,宫缩以宫底部最强最持久,宫底部收缩力的强度是子宫下段的两倍),缩复作用14:骨盆入口平面呈横椭圆形,中骨盆平面呈纵椭圆形,骨盆出口平面呈两个不在同一平面的三角形4:软产道由子宫下段,宫颈,阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道5:胎头径线双顶径,枕额径,枕下前囱径(胎头俯屈后以此径线通过产道),枕须径6:第一产程从临产开始到宫口完全完全扩张既宫口开全,初产妇约为11-12小时,经产妇为6〜8小时,第二产程从宫口开全(10厘米)到胎儿娩出的过程,初产妇约需1〜2小时,不超过2小时,第三产程从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出,需5〜15分钟,不超过30分钟7:抬头拨露宫缩时胎头露出阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇时,胎头又缩回阴道内8:胎头着冠当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩9:当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴10胎盘剥离征象
(1)子宫体收缩变硬呈球形,子宫下段被扩张,子宫体被推向上,宫底升高达脐上,
(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长,
(3)阴道少量流血,
(4)用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩11产后观察注意检测血压,脉搏,子宫收缩,宫底高度,膀胱充盈情况,阴道流血量,会阴,阴道有无血肿等12:新生儿啊普加评分表13:胎头下降曲线坐骨棘平面是判断胎头高低的标志第四章1从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需的一段时间,称为产褥期2:产褥期临床表现恶露
(1)血性恶露,产后最初的3〜4天,
(2)浆液恶露,浆液恶露持续10日左右逐渐减少,
(3)白色恶露,持续三周左右干净第五章1:胎儿窘迫临床表现
(1)胎心率异常,胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象
(2)羊水胎粪污染,
(3)胎动异常,6为异常,
(4)酸中毒,PH
7.20可诊断为酸中毒第六章1:凡妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产2:流产的阶段
(1)先兆流产,
(2)难免流产,
(3)不全流产,部分妊娠物排出体外,妊娠物堵塞或部分妊娠物己排出阴道内,
(4)完全流产3:输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因4:前置胎盘孕妇应绝对卧床休息,禁止阴道检查及肛查,以减少出血5:隐形剥离血液积聚于胎盘与子宫壁之间,无阴道流血第七章1子痫基本病理变化是全身小血管痉挛,子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐,子痫发作前驱症状短暂,抽搐进展迅猛,表现为意识丧失,眼球固定,瞳孔放大2:解除痉挛首选药物硫酸镁硫酸镁过量可导致膝反射减弱或消失,全身肌张力减退,呼吸肌麻痹,甚至心跳停止3:出现毒性反应时应立即停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5-10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml4:子痫护理
(1)协助医生控制抽搐,
(2)保持呼吸道通畅,
(3)专人护理,
(4)防止受伤
(5)避免刺激,避免声光刺激
(6)做好终止妊娠准备5:妊娠期糖尿病首选药物胰岛素第八章1:孕32~34周最易发生心衰第九章1:产程曲线异常
(1)潜伏期延长,初产妇潜伏期超过16小时者
(2)活跃期延长,初产妇活跃期超过8小时称者
(3)活跃期停滞,进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上
(4)第二产程延长第二产程初产妇超过2小时者,经产妇超过1小时胎儿尚未娩出者
(5)滞产,总产程超过24小时者2:静脉滴注缩宫素,适用于协调性宫缩乏力第十章1胎膜早破辅助检查
(1)阴道液酸碱度检查,正常阴道液ph为
4.5〜
5.
5.ph
6.5提示胎膜早破,
(2)阴道液涂片检查,可见羊齿植物叶状结晶,
(3)羊膜镜检查,见不到前羊膜囊2:对孕龄35周者,遵医嘱给予地塞米松静脉滴注,促胎儿肺成熟3:产后出血体征
(1)子宫收缩乏力出血,出现间歇性阴道流血,血色暗红,有血凝块
(2)胎盘因素出血大量阴道流血
(3)软产道裂伤出血,颜色鲜红能自凝
(4)凝血功能障碍血液不凝4:胎盘因素所致出血,若胎盘黏连,可试行徒手剥离胎盘后取出5:先兆子宫破裂症状:产妇出现疼痛难忍,烦躁不安,呼吸急促,脉搏加快,下腹部拒按,表情极其痛苦状,体征子宫下段拉长变薄,在两者间形成环状凹陷,称为病理性缩复环第十一章1产褥感染是指产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的炎症变化十三章1:外阴炎症症状外阴皮肤黏膜瘙痒,疼痛灼热感,活动,性交,排尿及排便时加重体征局部充血,肿胀,糜烂,有抓痕,局部红肿,湿疹,偶见溃疡2:滴虫阴道炎典型症状是稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒,处理用药甲硝哩3:外阴阴道假丝酵母菌病症状外阴瘙痒,灼痛,性交痛以及尿痛,其特征是白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样4:慢性子宫颈炎无临床症状,不需治疗,分泌物增多,乳头状增生或接触性出血者,常给予物理治疗十五章1:子宫肌瘤常见有玻璃样变(最常见),囊性变,红色样变2子宫肌瘤临床表现经期延长,经量增多(最常见)3:子宫颈癌病变多发生在宫颈外口■鳞柱状上皮交界处的移行带4:子宫颈癌辅助检查细胞学检查(筛查),宫颈及颈管活组织检查(诊断)5:卵巢肿瘤的病发症
(1)蒂扭转,患者体位突然改变,腹压骤降,妊娠期或产褥期子宫位置改变时均易引起蒂扭转,
(2)破裂,
(3)感染,
(4)恶交6:恶性肿瘤以手术治疗为主,化疗和放疗为辅的综合治疗第十六章1分娩损伤是子宫脱垂的主要原因2:子宫脱垂的症状
(1)有块状物自阴道口脱出,
(2)伴腹部下坠感及腰龈部酸痛,
(3)摩擦导致子宫表面溃疡和出血,
(4)排尿困难,尿潴留或尿失禁,
(5)子宫脱垂,不影响受孕第十七章1:完全性葡萄胎巨检水泡样的组织占满整个子宫腔2:部分性葡萄胎仅部分绒毛呈水泡状,合并胚胎或胎儿组织3:葡萄胎症状
(1)停经后阴道流血,
(2)子宫异常增大,子宫大小与停经月份不相符4:葡萄胎处理原则清除宫腔内容物,为葡萄胎主要的治疗方法5:侵蚀性葡萄胎大多继发于葡萄胎第十八章1无排卵性功能失调性子宫出血多见于青春期功血,绝经过渡期功血,少见于育龄期无排卵功血2:无排卵性功血患者的子宫内膜,受雌激素维持作用而无孕激素对抗,发生不同程度的增生性改变3:无排卵性功血患者最主要的症状是子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱4:青春期功血和育龄期功血的治疗原则是止血,调整经期,促排卵第十九章1:子宫内膜异位症是妇科常见的疾病之一,侵犯部位以卵巢,宫龈韧带最常见2:育龄期是子宫内膜异位症的高发年龄,子宫内膜异位症近年来发病率呈明显上升趋势第二十一章1:终止妊娠药物流产适用于妊娠七周以内,手术流产负压吸引术适用于妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者,钳刮术适用于妊娠11〜14周者2:早孕反应最方便快捷的方法妊娠实验体征0分1分2分每分钟心率0100100呼吸0浅慢且不规则佳肌张力松弛四肢稍屈曲四肢活动好吼反射无反射有些动作咳嗽,恶心皮肤颜色全身苍白躯干红,四肢青紫全身红润总评分0分5分10分。