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文本内容:
中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称申报者所在学校全称辅导教师辅导机构全称提醒以上五项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准项目所属学科请在确认的学科上划只能选择一项口植物学B0口微生物学Ml口生物医学BM口化学CH口生物化学与分子生物学BC口环境科学与工程EE口行为和社会科学SO项目申报类别请分别在以下两大类中选择符合的一项划□个人项目口集体项目厦门市青少年科技创新大赛组织委员会制A.申报者与辅导教师情况说明个人项目只填第一申报者情况,集体项目须填写每位申报者情况C.申报者确认事宜第申报者姓名性别民族出生年月申报者1寸免冠彩色近照身份证号码现学历类别□初中生□高中生年级学校全名学校电话学校地址由K编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓名性别民族出生年月申报者1寸免冠彩色近照身份证号码现学历类别□初中生□高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓名性别民族出生年月申报者1寸免冠彩色近照身份证号码现学历类别□初中生□高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名年龄工作单位职务(或职称)辅导教师姓名性别出生年月工作单位职务(或职称)专业领域联系电话申报者确认事宜我(们)确认己认真阅读竞赛规则,并且同意遵守规则我(们)确认所有申报资料属实我(们)授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使用相关申报材料(包括公开出版等,不要求退还)同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利我(们)完全服从大赛评审委员会的各项决议申报者签名监护人签名年月日年月日说明申报者须同意并且遵守以上要求,所有申报者及其监护人须签名确认才能参赛资格确认上述申报者均为在校中学生(含中专和技校学生)本项目是申报者于本年度于7月1日往前推不超过两年时间内独立(含在辅导教师指导下)完成的科技创新成果辅导教师(或班主任)签名学校学籍管理部门盖章学校校长(负责人)签名年月日。