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文本内容:
交通事故调解协议书甲方(肇事方)身份证号码乙方(受害方)身份证号码丙方(调解方或见证方)
一、交通事故基本情况
(一)事故概况及责任认定
(二)本次事故造成人伤损失和财产损失费用如下人伤损失财产损失上述费用共计元
二、双方协商情况双方协商的依据为《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国合同法》、《保险法》等法律法规经责任保险股份有限公司中心支公司主持调解,各方当事人自愿达成如下协议
(一)乙方因本次事故产生的费用,甲方自愿赔偿乙方共计元,该款项履行后,甲方自愿按责任保险股份有限公司中心支公司核定后费用共计元支付到甲方账户,账号:开户行0
(二)甲方自愿责任保险股份有限公司中心支公司将乙方因伤产生的费用共计元支付到乙方账户,账号,开户行O
(三)甲方垫付医疗费等共计元,乙方理应返还乙方同意责任保险股份有限公司中心支公司将医疗费元支付到甲方账户,账号开户行O
(四)各方当事人就本次事故保险公司不予赔付的项目及金额自愿放弃赔偿对赔款金额、赔款支付方式及支付对象无任何纠纷与异议、履行协议的方式、地点、期限:
(二)、乙方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当向甲方出具一次性损害赔偿金总额元的收条,乙方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于甲方处
四、法律效力与违约责任
(一)、乙方应配合甲方提供其保险公司必需的理赔材料,如因乙方不提供保险公司理赔必需的理赔单证而导致实际赔款减少或导致不能按时拿到赔款的情况由乙方自行负责
(二)、、乙方同意就此次交通事故做一次性结案,双方按此协议履行完毕后,此案就此了结
(三)、乙方自愿放弃其他索赔权利及相关诉权,如以后就该次交通事故赔偿再产生任何后续费用均与甲方无涉,由乙方自行负担
(四)、本协议书一经双方签字或盖章后即具有法律效力
五、其他事项:
(一)、本协议自甲乙双方签字盖章(按手印)之日起生效
(二)、本协议共页,一式三份,当事人各持一份,调解人持一份,三份均是协议正本,具有同等法律效力丙方签字盖章:日期:。