还剩24页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
医院病区护理单元工作制度病区管理制度.病房由护士长负责管理,科主任及其它医师积极协助,护士长不在时,由护士长指定人员负责,值班时由值班护士负责责任护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院须知并签订《医患合约》定期向患者宣讲卫生知识,做好患者思想、生活管理等工作保持病房清洁、整齐、舒适、平安、安静,防止噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻统一病房陈设,室内物品如床、床头柜、脸盆、便盆、尿壶、暖瓶等摆放整齐,固定位置,方便使用,便于清扫病房内注意通风,每日至少全面清扫2次,24小时内地面不得有垃圾存在,每周五大清洁一次,禁止吸烟及随地吐痰护理人员进入病房时,必须穿戴工作服、帽,着装整洁护理人员穿工作鞋,必要时戴口罩,上班时间不得从事与工作无关的事患者被服、用具按基数配给患者自行管理,出院时清点、收回、清洁、消毒护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立账目,定期清点如有遗失,及时查明原因,按规定处理管理人员调动时,要办好交接班手续如遇特殊、紧急情况发生,科主任、护士长统一指挥,保证病人及其家属的生命平安.每月定期召开患者座谈会,征求意见,改良病房工作节约水电,按时熄灯,杜绝长流水、长明灯病房卫生间要干净、无味病区平安管理制度病房通道要通畅,禁止堆放各种物品、仪器设备等,病区内设有防滑提示牌保证患者通行平安各种物品、仪器、设备固定放置,便于清点、查找及检查病房内一律禁止吸烟,禁止使用各种电器、蜡烛及点燃明火病房应按要求配备必要的消防设施设备消防设施完好、齐全,消防设备上无杂物防火通道应畅通,不堆堵杂物加强对陪护和探视人员的平安教育及管理贵重物品不要放在病房,更衣室和药品柜随时上锁病房晚9点应及时请探视人员离开病区,晚10:00左右无特殊情况及时关灯大夜班早7:00左右无特殊情况及时关灯,护士长认真督查加强巡视,如发现可疑分子,及时通知保卫处空病房要及时上锁护理查对制度查对制度是保证病人平安,防止过失事故发生的重要措施护士在工作中必须具备严肃认真地态度,思想集中,严格执行“三查七对”,保证病人的平安和护理工作的正常进行
(1)处理医嘱应做到双人查对无误方可执行,处理医嘱者及查对者均须在医嘱核对本上签全名
(2)临时医嘱记录执行时间,签全名,对有疑问的医嘱,查清前方可执行
(3)抢救病人时,医生下达口头医嘱执行时执行者必须复述一遍,待医生确认无误前方可执行保存用过的安甑,抢救结束经两人核对后再丢弃抢救完毕,医生补开医嘱后执行者签上执行时间和姓名
(4)整理医嘱后需经第二人查对
(5)办公班护士每日总查对全日医嘱一次,护士长和办公班护士每周总查对一次服药、注射、输液查对制度
(1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对二三查备药前查、备药中查、备药后查;八对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期
(2)备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,安甑、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用
(3)摆药后必须经第二人核对,方可执行
(4)易致过敏药物,给药前要询问有无过敏史,执行皮试医嘱需在临时医嘱上记录执行时间并双签名,在体温单上注明皮试结果使用毒、麻、限剧药时要反复核对,用后保存安瓶;用多种药物时要注意配伍禁忌
(5)发药、注射、输液前需查看床位执行单,核对腕带,询问患者/家属床号、姓名,待患者/家属确认前方可执行
(6)发药、注射、输液时病人如提出疑问,应及时查清方可执行
(7)执行注射、输液后在执行单上签全名
(8)执行临时治疗时核对医嘱单,并在执行单上签全名饮食查对制度
(1)每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病人床前饮食卡,床号、姓名及饮食种类
(2)发饮食前查对医嘱单与饮食种类是否相符
(3)责任护士负责催促和查看病人饮食,按医嘱执行
(4)禁食病人,应在床头(尾)设有醒目标志,并告诉病人或家属禁食的时限标本采集查对
1、根据医嘱打印检查申请单,准备相应标本容器并标准粘贴容器上标识
2、根据检验工程要求采集标本,采集标本前、中、后核查患者信息,采集后再次核查标本容器信息与患者信息是否一致
3、标本采集完毕及时与送检人员核对标本后送检病区护士值班与交接班制度病房护理人员实行三班轮流值班值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,对患者进行护理工作每班必须按时交接班,接班者提前15分钟进入科室,阅读交班报告及医嘱本在接班者未到之前,交班者不得离开岗位值班者必须在交班前完本钱班的各项工作,遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去必须写好交班报告及各项文字记录单,处理好用过的物品白班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问接班时如发现问题,应由交班者负责;接班后如因交班不清,发生过失事故或物品遗失,应由接班者负责交班报告应由办公班或值班护士书写,护理记录由责任护士、夜班护士书写晨会集体交班由护士长主持,全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告要求做到交班本上要写清,口头要讲清,患者床头要看清,如交待不清不得下班附交班内容病人总数,出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数,以及新人院病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人病情变化及心理状态医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚床边查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,以及根底护理完成情况,各种导管和通畅情况贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等,全名输血时应班班交接,遇特殊情况,如转科、手术等,应严格交接并记录,尚未开始输注的血液需用取血箱携带分级护理制度护理分级是患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别,并作出标记(特级护理为红色〈上标“特”字〉,一级护理为红色,二级护理为黄色,三级护理不设标记)护士长应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗方案,安排具备相应能力的护士为患者提供护理效劳
一、分级护理分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级;根据患者Barthel指数总分,确定自理能力的等级;依据病情等级和或自理能力等级,确定患者护理分级;
4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级
二、分级依据及护理措施特级护理病情依据维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者护理要求严密观察患者病情变化,监测生命体征;护理记录符合要求;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反响;根据医嘱,准确测量出入量;根据患者病情,正确实施根底护理和专科护理如每天整理床单元;协助进食水、协助头面部及皮肤清洁,做好口腔护理;协助患者翻身、床上移动,进行气道、管路护理;做好压疮预防等平安护理措施;各类管道妥善固定、班班交接、保证通畅;保持患者的舒适和功能体位;针对疾病进行健康教育;做好饮食护理;10实施床旁交接班一级护理病情依据病情趋向稳定的重症患者;病情不稳定或随时可能发生变化的患者;手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;自理能力重度依赖的患者护理要求每小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反响;根据患者病情,正确实施根底护理和专科护理如协助进食水、协助头面部及皮肤清洁;协助口腔清洁、会阴护理;协助更衣、使用便器;协助患者翻身、床上移动;给予气道、管路护理;做好压疮预防等平安护理措施;各类管道妥善固定、班班交接、保证通畅;保持患者的舒适和功能体位,协助患者进行功能锻炼;针对疾病进行健康教育;遵医瞩指导患者饮食;实施床旁交接班二级护理病情依据病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者护理要求每2小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反响;根据患者病情,正确实施护理措施和平安措施根据自理情况协助头面部及皮肤清洁、会阴清洁、翻身及有效咳漱、压疮预防及护理等;各类管道妥善固定、班班交接、保证通畅;提供护理相关的健康指导,协助/指导康复,做好平安教育与管理;遵医嘱指导患者饮食;实施床旁交接班三级护理病情依据病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者护理要求每3小时巡视患者,观察患者病情变化;根据患者病情,测量生命体征;根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药反响;提供护理相关的健康指导,协助/指导康复,做好平安教育与管理;各类管道妥善固定、班班交接、保证通畅;遵医嘱指导患者饮食;实施床旁交接班病区给药工作制度
1.护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用,向患者进行药物知识的介绍严格执行三查八对制度做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程给药前要询问患者有无药物过敏史需要时作过敏试验并向患者解释以取得合作用药后如有不良反响要及时报告医师,填写药物不良反响登记表用药前要检查药物有效期及有无变质静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等多种药物联合应用时,要注意配伍禁o平安正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施向患者做好解释工作患者入院、出院、转院转科护理工作制度入院在患者入院前准备好床单元热情接待患者并向其介绍自己和其他医务人员及同病室的病友陪同患者至指定的床位并确保其舒适解释并告知住院须知及病房有关制度病室环境、住院平安、作息时间、膳食制度等完成护理评估根据患者的需要制订护理方案对急诊手术或危重患者入院须立即做好抢救准备出院接到患者出院医嘱后,核对所有录入医嘱记账明细无误后,通知住院处结账患者出院前,责任护士认真向患者及其亲属告知出院后考前须知包括:目前的病区,药物的剂量、作用、副作用,饮食,活动,复诊时间,预约等办公班护士将出院小结交予患者,准确告知患者及其亲属办理出院手续的方法主动征求对医疗、护理等各方面的意见和建议责任护士清点物品包括被服类、家具等患者出院结算后离院,瞩患者带齐个人用物,将患者送出病房出院后,床单元进行终末消毒,更换床上用品转院转科接到患者转院、转科医瞩后,及时与相关单位沟通患者转院转科前,由责任护士及主管医师向患者或其亲属告知相关注意事项,如目前的病情,途中可能遇到的情况等转科时病历应当随同转科交接;转院时应当将病历摘要及其他必要资料备妥随同转院,保障医疗信息资料连续性转院、转科途中可能遇到情况有处理预案和具体准备措施转科时填写好交接清单,交接时经现场核对后签字确认出院病人随访制度为了构建和谐医患关系,加强行风建设,促进医院各项工作顺利开展,结合我院实际情况,特制订住院病人随访制度,如下随访工作由院外联办与临床科室共同承当对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时随访,科主任、护士长催促、检查院外联办随访病人数占全院出院病人数的30%以上;临床科室随访病人数占本科室出院病人数的90%以上随访方式主要有随访和上门随访等随访内容包括患者及家属对住院期间医护人员的效劳态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中考前须知指导等的满意程度患者及家属对医院其他方面的意见及建议一般病人出院7至15天内由临床科室负责进行随访,外联办30天内对出院病人进行抽查随访对随访不满意的由外联办牵头,科主任或护士长上随随访随访前应了解对方出院时的病情、治疗情况,回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等随访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执随访时对病人的提问应耐心听取,慎重同答,对治疗原那么问题不清楚的不得随意敷衍;对当时不能马上解决或解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法对投诉应及时调查核实情况,在7天内给予回复对于患者提出的意见、建议、投诉等情况,随访科室及时向医院汇报,医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实,情况属实的,对责任科室或个人给予处理,并制定针对性的整改措施加以落实做好随访工作汇总登记对随访满意度评价为“差”的患者,要认真听取意见总结分析、整改提高及时填写“沐阳协和医院病人随访处置反响表”行风办对全院病人随访工作检查、督导对病人满意率连续3个月排名后2位的科室不得评选年度先进科室;所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人,并给予全院通报批评
12.有以下情形者不予随访存在医疗纠纷患者凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予随访被清理出院的患者凡因长期无故不办理出院手续、恶意欠费等被清理出院者不予随访住院时间在24小时内的患者不予随访死亡病人不予随访有隐私患者凡涉及患者隐私如未婚流产、性病等不予随访化疗药物注射管理制度执行静脉化疗护理人员的资格要求护师以上职称,从事本专科护理1年以上,静脉穿刺技术娴熟、准确率高建立静脉化疗患者档案,掌握每位化疗患者的所有资料,包括一般资料、诊断、手术、化疗方案、血管评估表等,为执行化疗的护理人员提供完整的资料操作前必须确认有效医嘱,并由经治医生向患者或家属说明化疗药物可能引起的不良反响,获得患者家属知情同意书经双人核对床号、姓名、剂量、用药途径护士必须了解患者病情及化疗方案熟悉药物的剂量、用法、治疗作用、并发症、药物间的关系、配伍禁忌、避光等考前须知,药物必须现配现用,严格按照药物说明书配制药液和给药,联合化疗时,应注意化疗药物的先后顺序操作前必须向患者及家属解释化疗程序、考前须知及可能出现的不良反响等,如静脉输入期间患者出现躁动不安,陪伴家属不得随意离开,如需离开必须向护士说明,以免化疗药物外渗做好自我防护和隔离工作戴口罩、帽子、手套,穿一次性隔离衣等与其它药物不在同一操作台上配药怀孕和哺乳期的工作人员应防止接触化疗药物严格执行无菌操作和“三查七对一注意”制度,确保化疗药物平安输入选择粗且弹性较好的静脉,有方案地使用静脉,提高一针见血率并妥善固定静脉条件差或长期化疗者应考虑中心静脉穿刺注射时必须用
0.9%生理盐水做引导,确认在血管内后,方可注入化疗药,注射期间必须经常检查回血情况以及局部有无肿胀,注意倾听患者主诉,一旦滑出,立即停止,汇报后及时妥善处理,注射完毕后也必须用
0.9%生理盐水冲洗,并用干棉球按压进针处5~10分钟,甚至更长时间使用过的废弃物应放置在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药物蒸发污染室内空气必须加强巡视制度,原那么上30〜60分钟巡视一次,主要观察输注局部有无肿胀、疼痛,滴液是否通畅及全身反响,在输液卡上做好巡视记录,并给予健康宣教和心理支持加强交接班制度,在执行静脉化疗操作时,应有专人负责护理,从药物的核对、配制、静脉穿刺、用药到结束,尽量在当班内完成,如需交班,应严格床边交接并详细记录,发现异常应及时处理并逐级上报如果发生化疗药物外渗,要按标准及时处置并填写护理缺陷报告单,逐级上报,并进行跟踪监控并发症处理
一、化疗药物外渗
(1)立即停止,回抽针头中残留的化疗药物,予
0.9%生理盐水冲洗血管
(2)24小时内局部冰袋冷敷,24小时后25%硫酸镁湿敷或金黄散外敷
(3)局部用利多卡因5nil+地塞米松5ml局部封闭,每日1次,连续3天(根据情况而定)必要时请医生选用相关拮抗药治疗
(4)抬高患肢
(5)如局部已形成溃疡,必须按时换药处理
二、栓塞性静脉炎局部用硫酸镁或金黄散湿敷
三、对白细胞严重减少的患者,应采取保护性隔离措施建立定期随访制度,化疗结束患者出院时,必须提供详细的出院指导,出院后还要定期随访,了解化疗后患者的恢复情况,为患者提供必要的指导,保证下个周期化疗按期顺利执行病区抢救工作制度
1.参加抢救的人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各项规章制度医生未到以前,护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、进行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等并提供诊断依据严密观察病情,记录要及时、详细,用药处置要准确,对危重病人应就地抢救,待病情稳定前方可搬动日夜应有专人留守,严格执行交接班制度和查对制度对病情变化、抢救过程、各种用药要详细交接及记录所有药品的空安甑,须经两人核对,待抢救结束前方可弃去,口头医嘱在执行时,应加以复核及时与病人家属或单位联系病区医嘱执行制度执行医嘱要正确、及时执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名对可疑医嘱,必须查清前方可执行手术或分娩后要停止执行术前、产前医嘱需下一班执行的医嘱要交待清楚,并在相应的医疗文件上注明一般情况下,医师无医嘱时,护士不得给病人做对症处理,但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向医师汇报除抢救或手术外不得执行口头医瞩,执行口头医嘱时,护士需复诵一遍经医师确认后执行围手术期护理评估制度通过对患者评估,了解手术患者根本的现状和护理效劳的需求,为制定适宜于患者的手术方案提供依据围手术期患者评估的内容
(1)手术前期病人的评估,包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等
(2)手术中病人评估,包括病人病情评估(包括神志、瞳孔)、病人皮肤评估(包括压疮评估、负极板粘贴部位评估、手术部位评估),病人静脉评估、手术体位摆放禁忌评估、手术过程中的观察等;另外手术中需用特殊设备仪器评估、手术用物评估等
(3)手术后期病人的评估,包括麻醉恢复情况;手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;伤口情况;疼痛及病症管理、切口引流情况;用药情况,药物的作用及副作用;自理能力和活动耐受力;身体重要脏器的功能;平安管理;心理状态等择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外手术室巡回护士负责手术中病人评估在评估中出现可能影响手术平安的情况时,护士应及时向医生报告并协同进行相应处理病区消毒隔离管理制度消毒隔离是医院贯彻预防为主的主要措施根据消毒隔离的原那么,运用科学管理方法,到达消灭或控制传染病源,切断传染途径的目的防止院内外交叉感染,保证病人和工作人员的健康医务人员上班时衣帽整洁,下班就餐、开会时要脱去工作服诊疗换药处置工作前后均应洗手,必要时用消毒液泡洗,无菌操作时要严格遵守无菌操作规程无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌,消毒液要定期更换病房应定时通风换气,必要时进行空气消毒、地面湿擦,床、床头桌及椅子每日湿擦,抹布应专用,用后消毒换下脏被褥应放于指定处,不随地乱丢,不在病房清点各种医疗用具,使用后均需消毒,餐具必须消毒后再使用,病人被褥要定期更换有严重感染及脏器移植的手术病人,应安置在单独病室,病室应事先消毒出院病人床单元必须做好终末处理,床、桌、椅等应用消毒液擦拭,床垫、被褥洗晒消毒死亡病人的被服应更换,用具进行消毒传染病人按常规隔离,儿科门诊应设预检,疑为传染病,应在观察室隔离,病人的排泄物和用物要进行消毒处理,未经消毒的物品不得带出病房,也不得给他人使用,病人用过的被服应装入双层黑色垃圾袋中封口后再交洗衣房清洗传染病人应在指定的范围活动,不准互串病房和外出,到他科诊疗时,应做好消毒隔离工作;出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒传染病人按病种分区隔离,工作人员进出污染区要穿隔离衣,接触不同病种时更换隔离衣并洗手,离开污染区时,脱去隔离衣病区实行一床一巾湿扫床,一桌一抹布用后消毒氧气、吸引器、洗胃机等用物均进行终末消毒处理病区库房管理标准(试行)病区是医院的最根底单位,是大量物资的聚集地病区库房管理的好坏直接影响到医院物资的流通及效能的发挥为加强病区库房物资管理,标准物资领取和保管工作,根据医院《医疗器械(含计算机)管理制度》、《总务物资管理制度》、《办公用品领用管理暂行方法》、《加强物资报废及在部门之间转移管理的规定》等相关制度,制定本标准定人定额管理
(1)护士长为病区库房管理的责任人,全面负责病区物资领取、保管和检查等工作
(2)总务处、医疗设备处、财务处、审计处、信息处、监察室和护理部应会同病区根据前一年度领用情况,重新核定物资消耗定额(品种和数量)总务处和护理部负责核定各病区办公用品领用定额,医疗设备处和护理部负责核定病区医用材料领用定额,信息处和护理部负责核定信息耗材定额总务处、医疗设备处、信息处负责及时维护相关定额信息,财务处、审计处进行复核督查
(3)护士长做好物资定额管理,防止物资积压,将定额上报护理部、总务处、医疗设备处等部门备案,并根据业务量开展情况进行修订入库管理
(1)病区库房可申领物资包括办公用品、被服日杂、空针、输液器、墨粉、硒鼓等材料
(2)原那么上按基数申请领用物资,品种和数量超出基数范围时,需上报护理部及相关部门进行审批
(3)病区物资领用时应结合临床实际,遵循实用原那么,新品种或同类物资中昂贵品种的申领需护理部审核
(4)各病区领用物资时应经护士长签字后,物资管理部门指派专人审核把关,有权拒绝未经负责人签字和不合规定的请领事项,物品数量需当面点清在库管理
(1)不同类型的物品要分柜存放,放置整齐有条理,标识明显无菌物品
(2)保持库房内清洁卫生,并有方便的进出通道便于取用
(3)闲杂人员不得随意进入库房,更不能随意翻动物品出库管理
(1)物品使用时遵循“先进先出”原那么,防止过期、变质、霉烂等损失
(2)库房物资使用中注意原那么性与节约性相结合物资发放后,根据使用情况及时计费
(3)对使用中发现的包装破损、针筒开裂等质量问题,保存物品并及时向物资管理部门反响
5.盘点管理护士长对库存物资的完整性负责护士长岗位发生变动时,应盘点后与接任者交接清楚,并办理交接签字手续病区被服管理制度各病房根据床位数确定被服基数,定期清点、核对如被服与基数不符必须立即查明原因病人入院时,责任护士介绍被服管理制度,以取得病人的协助病人出院时,责任护士应将被服清点、收回污染被服、衣服清洗时应与洗衣房人员当面点清如因各种原因损坏、丧失,要及时申请补充,保证病区工作正常进行病区应按期及时补充更换,不得为节约给病人用破旧被服要随时保持被褥清洁,夏季要对被褥通风晾晒,以防细菌、霉菌繁殖造成院内感染被服数量应多出床位数,以备临时加床用病区冰箱管理制度冰箱要设专人管理,每周由治疗班护士负责冰箱的清洁除霜冰箱内内服、外用药、试剂等用物要分类放置药品标签清楚,定期进行清点、检查、登记病人自备药标明床号、姓名冰箱内物品要做到无过期、无受潮、无霉点及无丧失冰箱内禁存私人物品需低温保存配制好的液体,有效期不超过24小时,如肝素封管液等,应注明药物名称、配制时间、责任者抽吸好的针剂需低温保存,应放在铺好的无菌盘中,注明药名、有效时间等并签名,做好交接班假设有血标本、病理标本应封闭保存,防止倾倒污染其他物品,做好交接班并及时送检冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品冰箱内配备专用温度计,温度保持在2—8度,每晨8点检查并记录病区标本送检管理制度检验单上各种工程由医生填写齐全如姓名、性别、年龄、病区、科别、床号、住院号、临床诊断、标本名称、送检工程及送检日期等并由送检医生签名如确因急需而检验时,应在申请单右上角加注“急”字检验标本送检时,须经扫描核对病人信息无误后签发各种标本的数量与质量均应符合检验要求病区护理查房制度危重病人护理查房制度护士长组织护理人员每周进行一次护理查房,必要时请医师或科主任指导,主要检查护理质量,指导解决疑难问题护理部每月参加病区护理查房一次步骤床位护士汇报简要病史、主要治疗、方案护理其他人员补充或提问床边检查危重病人根底护理落实情况健康教育是否掌握心理护理、专科护理是否落实护士长、科护士长或护理部主任总结,并提出指导意见个案护理查房,教学查房护士长组织护理人员每月进行一次查房护理部主任每季组织一次全院性护理大查房步骤病区护士汇报简要病史、主要治疗、心理护理和专科护理情况及病情转归等其他护理人员补充、提问护士长小结护理部主任总结护患沟通制度全体护理人员应高度重视护患沟通的意义,自觉尊重患者应有的权利,注重沟通技巧,构建和谐护患关系护理人员应认真履行告知制度,患者入院时护士应向病员介绍医院、病房规章制度、病房环境、管床医生、管床护士、护士长及同室病友患者需做检查及操作时,护理人员应告知患者检查及操作目的,使患者了解该项检查及操作的作用科室设立意见薄,每月召开工休座谈会,征求患者及家属对医院管理、护理质量、效劳态度等方面的意见,并制定相应的整改措施护理部定期或不定期向患者及家属发放问卷调查表进行调查,了解患者及家属对护理工作的满意度病人告知制度病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前,应先向病人及家属进行详细的讲解和解释,以使其明白治疗的过程,潜在的危险、副作用和预期后果,并进行相应的配合护士在讲解时应使用标准的方式及病人能够明白的语言向病人家属交代相关诊疗信息,尽量防止使用专业术语,对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示告知要在病人完全理解的情况下进行,对病人反响的意见应予以确认,并记录与病历中当病人需实施自我护理时,护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育,应包括潜在并发症的预防方法和应急措施护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时,应首先告知病人或家属经病人或家属同意后,才能进行操作病人入院后应对病人进行平安告知,如防火平安、防盗平安、平安警示、防跌倒警示等应用保护性约束时,应告知病人家属约束的目的,经家属/病人同意并签名前方可进行约束,护士应认真做好护理记录因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时,应告知病人及家属后果,必要时并请家属签名,护士应认真做好护理记录操作中不得训斥、命令病人,做到耐心、细心、诚心地对待病人,护士应熟练各项操作技能,尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦无论何种原因导致操作失败时,应礼貌抱歉,取得病人谅解
11.病人使用特殊一次性医疗物品时,均应遵循此告知程序护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性,以征得同意
12.各专科耍根据本专科操作的特点,制定具专科特色的告知制度健康教育制度做好健康教育,有助于患者更好地参与治疗和护理,提高患者自护及康复能力,护理人员应以多种形式向患者及家属进行健康教育-健康教育形式可采取个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会、展览、播放试听教材等多种形式-健康教育内容
1、住院患者健康教育内容主要包括医院规章制度如作息时间、探视、陪护制度、膳食制度等;病室环境卫生间、呼叫铃使用,贵重物品的保管及平安考前须知,平安通道位置,预防跌倒、烫伤知识等;相关疾病知识宣教相关检查、治疗、用药知识介绍、指导,围手术期宣教,疼痛、康复护理技术指导;出院指导
2、门诊患者健康教育内容主要包括一般卫生知识;生活方式方面的指导;常见病、多发病的预防知识;常用药物的用药知识等
3、健康教育程序评估健康教育对象的学习需求、文化背景及接受能力制定相适应的教育目标采用适宜的形式,实施健康教育方案对健康教育结果进行评价记录对患者的健康教育
4、护理部及各护理单元应将健康教育作为日常护理质量控制内容之一,查看落实情况,评价教育效果,提出改良措施,跟踪改良效果,使健康教育覆盖率到100%患者知晓率395%病区换药室工作制度
1.换药室工作由护士长指定专人负责,相对固定,并在排班表上注明进入换药室必须着装整洁,严格无菌操作,非换药人员不准入内严格执行换药操作规程,先处置清洁伤口,后处理感染伤口,特殊感染物品不得在换药室处理除固定敷料外(绷带等),无菌物品注明灭菌有效日期并按先后顺序取用无菌溶液定期检查,无过期各种物品分类放置,做好交接班,消毒液标签明显并标明浓度无菌容器、溶液按规定、按时间更换严格执行消毒隔离制度,换药必须做到一人二碗(盘)二镶(钳)o医疗垃圾分类处理符合要求,物品标准放置保持室内清洁卫生,每天通风两次,每周大清扫一次做好个人防护,严格执行标准预防各项措施病区治疗室工作制度进入治疗室必须着装整洁,穿工作服、戴口罩,严格执行无菌技术操作规程,非工作人员禁止入内各种药品、物品分类放置,定期检查严格区分无菌与非无菌物品存放区,并有明显标志严格执行消毒隔离制度,各种治疗器具做到一人一次一用一消毒,室内每日消毒两次(有特殊感染时追加消毒一次),每周彻底清扫一次已用过的一次性注射器要按规定存放,并由专门人员取走室内无过期物品,各种器具及药品处于备用状态,无菌容器、溶液按规定时间更换严格执行查对制度,严防过失事故发生毒麻限剧药品、贵重物品应加锁专人保管,各种物品严格交接班。