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路桥区第二人民医院合理用药解决方案
一、合理用药管理系统目标合理用药管理系统旨在为临床药师提供合理用药的管理平台,为医院及医疗机构的管理者提供强力有效的药品管理手段根据医院及医疗机构实际需要的合理的用药评价标准和方法,通过合理用药管理系统的规那么手段,即时对临床合理用药进行支持和监控管理从而建立符合PDCA循环管理模式的临床合理用药管理体系最终有效落实合理用药管理措施和要求,从而减少临床合理用药问题的发生,提高临床药物治疗水平,促进医院可持续开展技术架构视图本系统除核心分析引擎外的其它局部,绝大多数建立在经过软件业大量使用的开源工程根底上进行开发,采用了经过业界认可的多种成熟优秀软件中间件确保了软件的质量,并为用户节约了大量的软件本钱,系统使用标准3层软件架构(数据层,业务层,表现层)使系统更加易于稳定和利于维护,同时系统使用了B/S的网络结构模式,更加利于统一部署Nginx/HAProxyTomcat/Resin/Jetty/JBoss/WebLogicMySQLMaster/Slave操作系统Liunx/Windows/UNIX技术架构图操作系统Linux内核
2.6以上效劳器Freebsd9+Solaris10+;Windows2000以上server•数据库效劳器MySql
5.0以上应用效劳器resintomcatjettyjboss开发语言Javahtmljscss开发工具Eclipse系统框架SpringMybatisStruts2表现层框架Jquery•单元测试框架Junit日志框架log4j负载均衡器nginx/haproxy9软件结构Browser/Server硬件环境CPU16核
2.5GHZ及以上内存:32G及以上硬盘1T及以上软件环境[效劳端]操作系统采用LinuxServerx64支持Windows20XXServerx64;WEB效劳器采用apachetomcat
7.0;数据库采用MySQL
5.6o[客户端]采用IE
7.0以上,支持GoogleChromeFirefoxSafari等主流浏览器必须安装FlashPlayer插件[配置]1LinuxServerx64;2apachetomcat
7.0;3MySQL
5.6;4正10系统拓扑图系统在药品数据一致的前提下,支持统一管理的应用模式,通过强大的用药规那么引擎和数据汇总能力实现对分支机构用药行为的分布式数据收集、用药行为干预处理和分析点评,使医疗机构集团总部能够及时掌握所有分支机构的用药合理性,为集团统一医疗过程管理的改良提供有力的决策依据以及干预手段另外,医疗机构集团总部的各个院区也可通过访问系统,获得临床合理用药管理规那么的分析干预应用效劳,并可查看本院区合理用药分析结果解决方案部署后系统拓朴结构如以下图所示:
二、患者用药管理系统患教系统提供医疗机构内部的线下患教效劳功能和以互联网形式为医院患者提供在线患教效劳功能由于系统须通过互联网访问,针对系统的可用性、性能、平安及扩展性等作如下设计
1.系统架构本系统除核心分析引擎外的其它局部,绝大多数建立在经过软件业大量使用的开源工程根底上进行开发,采用了经过业界认可的多种成熟优秀软件中间件确保了软件的质量,并为用户节约了大量的软件本钱,系统使用标准3层软件架构(数据层,业务层,表现层)使系统更加易于稳定和利于维护,同时系统使用了B/S的网络结构模式,更加利于集中统一部署分布式系统框架SQL/MyCatMySQL群Linux操作系统拓扑结构系统部署的核心为三大集群,艮IL医院端和平台端的患教应用效劳集群、分布式数据存储集群和用药指导单打印处理集群其中,医院端和平台端患教应用效劳集群主要用于为医院用户和患者移动端产品提供高效、稳定的患教效劳;分布式患教数据存储集群主要用于存储患教数据所需的数据信息,如根底数据(产品信息、字典信息、患教规那么信息等)、处方信息及考前须知信息、药品资料信息(药品说明书、药品使用指南)等;用药指导单打印处理集群主要用于实现对用药指导单的打印分派,继而实现打印系统扩展性系统在设计中采用了分布式架构,可以根据业务开展添加更多的分支机构当总部或分支机构业务扩大时,系统支持通过增加pcserver横向扩展提供更多业务支持,在保持扩展性的同时大大降低了用户本钱,保护了用户的IT硬件投资系统在应用层通过开源软件系统Nginx/haproxy提供负载均衡效劳系统性能本系统的性能指标主要表达在干预响应时间和自动点评这两方面,在普通服务器上,系统可以到达每个响应时间<
0.8秒,并支持每秒200-300张处方的分析点评系统在设计上,支持了基于列式数据库的OLAP数据库系统,如果用户启用列式数据库特性,可以选择使用基于MySQL的InfoBright或Infinidb以支持对TB级的大数据进行高速的挖掘系统平安性在系统功能层面,系统具有强大的权限管理功能,可以对不同身份的用户进行统一的权限管理,细到具体的功能点,关键操作都记录了用户操作日志,可以根据需要进行操作日志进行查询对系统底层的平安,本系统通过框架确保了代码不存在数据库注入,XSS等平安漏洞,同时系统可以依赖linux等操作系统层和网络防火墙提供的基于策略的平安机制,来确保系统的平安数据备份在数据平安备份方面,系统除了支持通过Mysql数据库的复制技术实现实时的数据备份,还通过数据库工具实现数据库的增量和完整备份系统对Linux有较好的支持,对使用linux系统的用户,也可以采用Linux的Ivm实现更加快速平安的备份同时系统支持用户自行购置其它第三方数据备份软硬件效劳无需特殊的调整1人工智能技术系统,符合临床用药实际情况《合理用药管理系统V
3.0》通过人工智能逻辑推断系统,实现了用药知识库和软件系统的别离,用药知识由药学专业人员基于药学专业文献结合临床实际经验建立,用药知识的建立和调整不再需要软件工程师的参与,药学专业人员可直接通过可视化规那么设计器将自身药学积累转化为系统规那么从而向全院医务人员(医生、护士及药师)提供药学专业支持应用接匚1推理机API砾其他应其他应用ffl《合理用药管理系统V
3.0》的合理用药实时审查和事后点评内容涉及用药合理性(包括配伍禁忌、相互作用、性别、年龄、过敏药物、孕情孕期、哺乳状况、生理指标、病理诊断、切口类型、给药目的、给药途径、剂量、频次、疗程等)以及处方(医嘱)标准性(包括处方缺项新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄;男性怀孕;用法、用量使用模糊不清字句的;临床诊断缺失;单张门急诊处方超过五种药品等),可有效满足临床平安用药要求3用药规那么所见即所得《合理用药管理系统V
3.0》独有的可视化用药规那么管理工具,药品使用规那么与软件别离,并采用自然语言来描述,以确保即使是毫无计算机知识以及药品知识的人也能轻易理解规那么的含义让医院用户可以在没有计算机专业人员指导支持的情况下也能根据医院自身情况对用药规那么进行个性化的添加、删减和修改,并且可以对新建的自定义规那么进行实时验证,从而保证知识库建立的完全性、正确性与合理性4独特的知识共建体系,让用药管理更有临床意义《合理用药管理系统V
3.0》采用“药师主导,多方合作”的知识共建体系与传统合理用药软件相比,我们更重视临床药师在合理用药管理过程中的价值表达我们认为临床药师作为临床用药决策天然的支持者和监管者,一个药师无法参与建立的用药管理知识库对医院临床用药管理毫无意义因此,基于以下图所示的知识共建体系,临床药学人员能够直接参与甚至主导整个用药管理知识库的建设以及后续的用药规那么调整及细化工作,并且在我公司现有客户积累的临床用药知识(来自浙、闽、赣、粤、皖五省300多家医院用药实践)根底上,通过多方合作参与,建立更具临床意义的用药管理知识库5硬件要求低、效率高软件采用基于JAVA的B/S架构,基于WebServices+XML的标准接口,实现与HIS的无缝集成,对日处方量<50000张负载的应用,平均响应时间<
0.6秒整个系统只需布署一台普通pcServer系统部署简单,整个系统不需要冗长的安装过程,基于B/S的系统架构,后台可对数据集中分析管理7与传统软件产品比照的优势
二、合理用药管理系统软件V
3.0《合理用药管理系统软件V
3.0》是根据临床合理用药管理实际要求,基于我们公司自主开发的图形化智能推理机开发,根据PDCA质量管理体系,专门针对临床药品使用的合理性管理和干预的一套用药管理系统本系统提供临床用药合理性审查方法设定——临床用药合理性干预——临床用药合理性评价——临床用药合理性审核方法调整——临床用药合理性再干预,一整套完整的临床合理用药管理解决方案
1.应用背景药物是临床治病救人的最主要工具,但假设使用不当,不但会对病人造成肉体、精神上的伤害,同时也给医院、医生带来经济、名誉、时间上的极大损失,所以,药物的合理使用历来是医院临床治疗质量控制的关键环节我国对合理用药的定义是“平安、有效、经济”,强调药物发挥治疗作用应以平安为根底;世界卫生组织对合理用药的定义为“5R原那么”,即要求用药必须保证正确的时间,正确的剂量,正确的药物,正确的给药途径,正确的病人(疾病)然而,药物品种随着医药科学的开展而迅速增加,现在国内常用的处方药物已达7000种之多,而随着临床专科的分工越来越细化,要求医师对所有药物的使用都如同掌握本专业药物一样熟练,是不切实际的;同时由于患者其他根底疾病的存在导致药物联用情况亦越来越普遍所以现阶段临床存在的较多不合理用药现象临床不合理用药问题的存在不仅是一个医学专业技术问题,也是社会公共问题在医药领域的具体表现,因其所涉及的临床治疗和药物使用知识面广且逻辑复杂,故单纯依靠某专业人员是无法进行全面、及时的分析判断和遏制的现阶段临床存在的较多不合理用药现象,确实给社会带来巨大的影响,据WHO发布的公告称,在所有药品当中有50%以上的药品都存在处方、配发或销售不当的状况,有50%的患者不能正确地服用药物在欧洲约有15%的住院患者因药物不良事件而入院,在美国约
6.7%的住院患者发生过严重药物不良反响,我国住院患者因不合理用药导致或促成死亡者占住院死亡人数的比例介于5%-17%,临床不合理用药不仅严重影响了治疗效果,而且增加了医疗费用,造成国家和个人的经济损失因此,不合理用药已成为迫切需要解决的问题,国家对此也极为重视,国家卫生行政管理部门于2007年5月1日起实施《处方管理方法》,对处方管理、处方权和处方开具等作了详细的规定和要求,其中明确指出医院应建立处方点评制度20XX年2月10H国家卫生行政管理部门正式印发了《医院处方点评管理标准(试行)》,通过行政法规的形式对临床处方点评工作提出了要求,明确了处方点评方法和标准,促进临床合理用药、保障医疗平安这些法律法规颁布和实施的目的就是要把临床合理用药提高到广泛关注的程度十八届三中全会明确了我们的医疗改革要取消以药补医,随着药品零差率制度的在医疗机构的进一步推广和落实,从根本上要求我们医院药学管理由传统的“以临床用药供给和调剂效劳为主”转变为面向临床甚至是直接面对患者的“以临床药学效劳为重心的医院药学工作模式并且,随着PDCA等现代管理理念和体系在医院管理实践中的应用,要求我们的临床合理用药管理必须从结果评价再行人工干预的方式,转变为持续用药过程分析评价和干预改善的工作模式合理用药管理系统提供了直接供医院药学管理人员使用的图形化规那么逻辑定义系统,医院药学管理人员可以综合药品说明书、医学指南、国家的政策法规对于临床合理用药的要求,结合临床用药实际情况和特点,根据循证医学相关依据,在实时临床用药合理性分析评价的根底上,提出符合医疗机构实际需要的具体合理的用药评价标准和方法,并将具体规那么和措施通过合理用药管理系统即时应用于临床合理用药支持和监控管理中,从而建立符合PDCA循环管理模式的临床合理用药管理体系最终有效落实合理用药管理措施和要求,从而减少临床合理用药问题的发生,提高临床药物治疗水平,保障公众用药的平安性,促进医院可持续开展系统特点和功能需求的满足
2.1合理用药审查内容覆盖面广《合理用药管理系统软件V
3.0》建立了药品的配伍禁忌、药品相互作用、性别、年龄、体重、过敏药物、孕情孕期、哺乳状况、检验、诊断、给药途径、剂量、频次等审查内容,较好满足了临床平安用药要求《合理用药管理系统软件V
3.0》可通过根据用药管理制度和用户实际情况实现药品适应症审查、药品使用条件审查、药物分级管理审查、药品使用权限审查(专科用药、临时用药)等临床用药管理要求《合理用药管理系统软件V
3.0》采用基于规那么的人工智能系统,完全模仿临床用药的逻辑推理方式采用智能推理机技术,知识库完全由具备专业资质的临床药师建立,整个规那么建立和调整过程不需要计算机技术人员的参与,实现专业药师与计算机软件技术的完美结合,从而保证知识库的完全性、正确性与合理性寸隹理.和LAPI
2.3可视化的用药规那么管理工具系统采用可视化的用药规那么管理工具,实现用药规那么的所见即所得规那么表达使用自然语言,简单易用所有规那么都完全用简单易读的流程图来建立和表现没有程序员所写的晦涩难懂的计算机程序代码,即使是毫无计算机知识以及药品知识的人也很容易就能理解规那么的含义
2.
4.基于JAVA的B/S架构系统基于B/S结构的经典Java体系架构研发完成,技术先进,性能优越,稳定可靠硬件本钱低,仅使用普通PC效劳器即可满足<50000张日处方量负载的医院应用提供基于医院数据仓库,WebService效劳或云效劳的各类接口,轻松实现与医院业务系统完美对接不会影响医生工作站及其他业务系统的正常运行,高效保障医院业务系统的稳定平安系统功能模块
3.1临床用药知识库管理《合理用药管理系统软件V
3.0》系统特有图形化规那么定义工具,用户可以随时根据需要对临床用药进行各种条件分析,并随时根据临床用药管理制度和医院实际情况对规那么进行个性化的增删配置,规那么的定制扩展简单易行药品知识库管理系统提供根据说明书定义的药品规那么供用户使用,用户可以根据医院的实际用药情况,自定义药品规那么,设置药品使用的患者性别、年龄、体重、过敏药物、孕产状态、检验、诊断、配伍禁忌、药品相互作用、给药途径、给药时机、给药剂量、给药频次等规那么设定页面
3.2临床用药管理规那么设定系统可对药品具体使用的权限进行单一规那么或多重规那么设定,从而实现用户个性化用药管理的要求从药品角度出发,系统可对药品相应的使用的科室、医生、医生职称、患者号、适应症、疗程、发药量等条件进行规那么设定,如药品超说明书用药规那么设定,以提示医生注意备案;从管理角度出发,通过自定义规那么,对本院的整体用药进行管理,如针对某诊断的首选药品做管理;针对不同药品(抗菌药物、中成药、最小药理分类药品如质子泵抑制剂等)在不同科室不同医生不同职称不同病人不同诊断的用药管理(如同时对限制级抗菌药物使用的医生级别、科室主任的即时管理);针对不同剂型药品的不同给药途径做控制,如口服剂型不能注射给药;也可针对处方药品品种数量或者组数进行控制
(1)围手术期管理规那么
(2)糖尿病患者注射用药管理规那么
(3)雷贝拉哩钠片用法用量规那么
(4)局部临床用药规那么案例
3.3临床用药自定义分析用户随时可以根据需要,利用规那么设定分析条件,即时获取相应的分析结果并可根据需要即时设定用药管理规那么,实现临床用药干预用药干预规那么设定临床用药干预控制
3.4临床用药合理性干预系统实时审核临床用药,医院可根据病患就诊流程,通过在系统中设置不同级别的提示/警示,以到达对不同干预阶段用户的用药提示/警示目的如护士在执行药嘱时需要注意的用药知识、与药物相关的用药考前须知等不同干预阶段用户配置医生用药合理性干预临床医生在开具处方时,系统对处方药品进行实时审核,并对存在不合理问题进行提示F8临床用药问题实时警示干预效果分析展示系统对阻断用药错误、减少药害事件发生的效果,统计医生对用药警示信息的处理情况I萩助―吁秽I处方评估1-资料查固I戢伍助忌Copyrighto20XX-20XX杭州逸很信皂技术有艮公司版权所有.『
3.
3.1干预效果分析343药师用药合理性审查临床医生在开具处方或医嘱时,系统审查出警示问题,如果医生未根据提示建议对用药进行修改,将提交至审方中心进行审核药师可登陆合理用药管理系统,查看医生开具的处方/医嘱,并对当前发生的门诊处方或住院医嘱进行用药合理性的实时审查药师实时审核
3.5临床用药合理性分析评价《合理用药管理系统软件V
3.0》可根据系统设置的规那么对临床用药的标准性及适宜性进行分析评价,并将分析结果提供给医生、行政管理人员以及临床药学人员进行查看警示信息汇总系统根据自动或手动导入的医院门诊及住院实际用药数据,生成警示信息供临床药师进行审核处理临床药师根据医院的实际用药情况,对系统点评出来的警示信息进行确认待查操作,并可利用“药品规那么管理”对其中发生率高的严重问题进行规那么设置,实时干预医生的用药行为警示信息汇总分析结果查看系统根据设置的规那么对导入的门诊处方或住院医嘱数据进行点评,生成门诊处方、门诊患者或住院医嘱评价结果,供医生、行政管理人员及临床药学人员进行查看,并可查看个性化用药规那么的分析结果门诊处方分析结果抽样点评《合理用药管理系统软件V
3.0》支持用户按照不同条件抽取处方或医嘱,并将处方/医嘱分配给药事管理人员进行人工点评点评结束后,可根据门诊处方或住院医嘱人工点评结果生成点评报告,供医院管理人员和临床医生进行在线查看处方点评报告
3.6临床用药统计报表系统从医院和药品两种维度,对门诊及住院药品用量、药品使用金额、药品使用适宜性、抗菌药物应用、根本药物应用等五个方面对临床用药情况进行统计分析,同时还支持用户自定义分析报表行政管理人员通过查看统计报表,结合用药适宜性分析数据,全面掌握市属医疗机构的临床用药实际情况,从而有的放矢地对临床用药合理性进行分析和管理药品用量分析药品用量分析包括门诊科室药品用量分析、住院科室药品用量分析以及药品使用频次分析,从医院科室及药品两个维度统计了药品的使用情况,并对抗菌药物、注射药物及中药饮片的使用情况分别进行了统计门诊科室药品用量分析用药金额分析用药金额分析包括门诊科室药品使用金额分析、住院科室药品使用金额分析以及药品使用金额情况汇总,从医院科室及药品两个维度统计了药品的使用金额情况,包括平均处方药品费用、人均药品费用、平均住院患者药品费用等,同时还提供了抗菌药物、根本药物及注射药物的使用金额统计系统管理根底数据规那么管理干预分祈抽样点评门诊科室药品使用金额分析用药适宜性分析用药适宜性分析从医院科室、药品、问题类型三个角度分别对门诊及住院药品使用的适宜性问题进行了统计门诊科室用药适宜性分析抗菌药物专项抗菌药物专项分析主要对门诊和住院抗菌药物使用的处方数、人次数、用量及金额分别进行了统计,另外,对于抗菌药物的送检率及一类切口抗菌药物使用率也进行了统计分析系统首理根底数据规那么管理干了页数据上报点评抽样点评门诊抗菌药物使用情况分析根本药物专项根本药物专项分析,主要对门诊和住院根本药物使用的金额、品规数、人次数等指标进行综合分析子菜单«G系统首页门诊根本碰使用16门诊根本药物使用情况分析自定义报表系统支持用户自定义门诊及住院分析报表,用户可通过报表配置,设置需要统计及查看的指标自定义分析报表
3.7资料查询功能系统通过结构化的用药知识体系,在临床诊疗过程中随时提供药品资料查询效劳系统支持查找的资料包括药品说明书、临床用药须知、新编药物学、临床检验指标、医药学计算公式、医药法规等医生或药师可在系统首页通过“资料查询页面查找药品的相关资料,也可以通过处方明细中的药品名称查阅该药品的说明书及文献资料说明书文献资料临床检验指标医药学计算公式医药法规头抱丙烯搜索头布丙烯片中美上海施贵宝制药.规格薄膜衣片(250mg;500mg)本院说明书[适应症】用于敏感苗所致的以下轻、中度感染
1.上呼吸道感染
(1)化脓性留球菌性咽炎/扁桃体炎注通常治疗和预防槌球菌感染(包括预防风湿热)应选择肌内注射青霉素虽然头艳丙烯一般可有效去除良咽部的化脓性疑球菌,但目前尚无可供…头泡丙嫦干混悬齐||南京亿华药业,规格:干温县剂(
0.125g)本院说明书[话应症】用于敏感苗所致的轻、中度感染上呼吸道感染化膝性链球苗性咽炎/扁桃体炎注通常治疗和预防链球苗感染(包括预防风湿热)应迭择肌内注射青霉素虽然头袍丙烯一般可有效去除帛咽部的化脓性链球苗,但目前尚无可供借箜的头袍丙烯…头炬丙嫦胶囊广州白云山光华制药股份,规格:胶表剂(
0.25g)本院说明书[话应症】用于敏感苗所致的以下轻、中度感染上呼吸道感染化脓性钳球菌性咽炎/扁桃体炎注通常治疗和预防钝球菌感染(包括预防风湿热)应迭择肌内注射青雷素虽然头袍丙烯一般可有效去除身咽部的化脓性槌球菌,但目前尚无可供借箜的头袍..头宿丙嫦分散片广州白云山制药股份广州白云山制药总厂,规格:分散片(025g)本院说明书[话应症】用于钺感菌所致的以下轻、中度感染上呼吸道感染化脓性钳球菌性咽炎/扁桃体炎注通常治疗和预防钝球菌感染(包括预防风湿热)应迭择肌肉注射青毒素虽然头袍丙烯一般可有效消除良咽部的化脓性槌球菌,但目前尚无可供借.义抱丙烯.新编药物学头抱丙烯-临床用药须知头抱丙烯■中国国家处方集(
201.
(1)说明书查询说明书文献资料临床检验指标医药学计算公式医药法规阿莫西林阿莫西林.克拉维酸钾出处新编药物学阿莫西林克拉维皎钾(2:1)出处中国国家处方集(20XX版)阿莫西林.克拉维酸钾出处;国家根本药物处方集(20XX版)阿莫西林出处国家根本药物处方集(20XX版)血必;争对蝮蛇伤患者血清.伸瘤坏死因子・a白细胞介素・1和白细胞介素・6的影响出处,中国急故医学杂志摘要应用血必净注射液对蝮蛇伤患者细胞因子的调节有积极作用相关说明书阿莫西林分散片•海口市制药厂有限…阿莫西林狡囊■吉林省利华制药有限阿莫西林颗粒•华北制药股份有限公…阿莫西林片.哈药集团制药总厂阿莫西林狡囊■哈药集团制药总一阿莫西林萩粒•联邦制药厂问莫西林出处中国国家处方集(20XX版)阿莫西林出处新编药物学国苴而林.吉扑堆酵卓日
(2)文献资料查询说明书文献资料临床检验指标医药学计算公式医药法规
4、全血复原蕤度测定【正常值】全血高切复原黏度,男性
3.382-
5.629女性
3.801-
5.
076.全血低切复原黏度男性
10.412-
17.714女性
11.014〜
18.822【临床意义】如全血尧度和全血复原黏度均高,说明血黏度大,而且与红细胞自身流变性质变化有关,临床上有参考价值
5、血沉方程K值【正常值】男性0-
77.
6.女性〜
88.8【临床意义】血沉方程K值超过正常值,反映红细胞聚集性增加,血沉增快3临床检验指标说明书文献资料临床检验指标医药学计算公式医药法规心脏学公式心脏学公式肺脏学公式肾脏学公式血酒学公式神经学公式儿科学公式妇产科学公式烧伤补液公式平电解质、酸碱平衡相关公式根底代谢计算公式胰岛素用量计算公式药理学公式换算公式MAP
3.心输出量心输出量L/min=135mlO2/min/M2xBSA/[13xHbxSaO2—SvO2]BSAM^外表积M21^=血红蛋白g/100mlSaO2SvO2=动脉血氧饱和度一静脉血氧饱和度o心脏指数是心输出量以个体为单位计算的心脏指数=心输出量/体外表积L/min/M总外周血管阻力SVR医药学计算公式肌酊去除率年龄:《处方点评工作表》(20XX年3月1日)卫生部关于印发《医院处方点评管理标准(试行)》的通知(卫医管发(20XX)28号)关于加强全国合理用药监测工作的通知(卫办医政发(20XX)13号)《医疗机构菅理条例》(国务院令第149号)《处方管理方法》(2007年5月1日起施行)关于印发《国家根本药物临床应用指南》和《国家星本药物处方集》的通知(卫办药政发(20XX)232号)《国家根本药物目录(20XX年版)》相关政策问答卫生部办公厅关于缱续深入开展全国抗国药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医玫发(20XX)32号)《中医病历书写根本标准》(国中医药医政发(20XX)29号)《关于遂一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》(卫医政发(20XX)71号)《中华人民共和国执业医师法》(1999年5月1曰起施行)《中华人民共和国药品首理法》(2001年12月1日起施行)《中成药临床应用指导原那么罗(国中医药医政发(20XX)30)关于印发《医疗机构药事管理暂行规定》的通知(卫医发
[2002]24号)<医疗机构首理条例实施细那么》(自1994年9月1日起施行)《处方药与非处方药分类管理方法》(试行)(自2000年1月1日起施行)关于施行《抗菌药物临床应用指导原那么》的通知(2004年08月19B)《20XX年全国抗的药物临床应用专项整治活动方案》▼各省、自治底、宜辖市卫生序局、食品药品监督管理局{药品监督管理局)、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局、食品药品监督管理分局近年来,“鱼理草注射液气“刺五加注射液”、“炎毒清注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液”等多个品种的中药注射剂因发生严重不良事件或存在严重不良反响被暂停销售使用为保障医疗平安和患者用药平安,现就进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理有关问题通知如下
一、加强中药注射剂生产管理、不良反响监测和召回工作(-)药品生产企业应严格按照《药品生产质量管理标准》组织生产,加强中药注射剂生产全过程的质量管理和检验,确保中药注射剂生产质量;应加强中药注射剂销害管理,必要时应能及时全部召回•出药品(-)药品生产企业要建立健全药品不度反响报告、调查、分析、评价和处理的规章制度指定专门机构或人员负责中药注射剂不良反响报告和监测工作对药品质量投诉和药品不良反响应详细记录,并按照有关规定及时向当地药品监督管理部门报告对收集的信息及时进行分析、组织调查发现存在平安隐患的,主动召回
(6)医药法规路径I社区获得性肺炎临床路径社区获得性肺炎临床路径,类型:卫生部临床路径慢性阻塞性肺疾病临床路径慢性阻塞性肺疾病临床路径,类型:卫生部临床路径胄癌临床路径(20XX年皈)胃癌临床路径(20XX年版),类型:卫生部临床路径支气管扩张症临床路径X20XX年匕支气管扩张症临床路径(20XX年版),类型:卫生部临床路径支气管哮喘临床路径(20XX年版)支气管哮喘临床路径(20XX年版),类型:卫生部临床路径结肠癌临床路径(20XX年版)结肠癌临床路径(20XX年版),类型:卫生部临床路径自发性气胸临床路径(20XX年版)自发性气胸临床路径(20XX年版),类型:卫生部临床路径甲状腺癌临床路径(20XX年版)
(7)临床路径除文献资料外,系统还提供文献资料维护功能,方便医院自行维护医务工作者所需要的药学文献资料E I~1名相I|网神w型四芯F内容:
(8)药学文献自定义维护功能
4.系统应用架构《合理用药管理系统软件V
3.0》应用示意图运行环境《合理用药管理系统软件V
3.0》整体采用J2EE系统架构,具有良好的平安性、可靠性、可用性和平台无关性,是高度可靠的系统平台硬件要求PcServer(效劳器)一台,Windows20XXServer操作系统,单独服务硬件配置四CPU(主频
2.5G以上),32G内存,硬盘可用空间不小于500GX64系统系统为B/S架构,用户管理以浏览器为统一操作界面,主要运行在Windows桌面操作系统上,没有特殊的要求,不会对医生工作站有任何性能影响可选备份效劳器配置同数据库效劳器系统支持ie7以上浏览器,FirefoxGoogleChromeSafari等主流浏览器应用实例某综合三甲医院,拟对历史处方中的“输液处方”和“抗菌药物输液处方”的处方数及百分率进行分析
6.1建立分析规那么
6.2分析结果展示系统管理根底数据规那么管理干预教据上报点评抽样点评
(1)根据系统分析结果,针对抗菌药物二联及以上的输液处方建立抽样点评工程,做处方专项点评规那么苣理干馈点评依据来源:医院经验消息〔8)抗菌药物联合使用不得超过2A种建议:请调整用药
(3)对临床医生在处方中开具两个及以上抗菌药物的情况进行干预
(4)关注分析结果根据以上“建立分析规那么”一“查看分析结果”一“针对分析的处方做专项点评”一“公示点评结果(医生查看药师点评结果,实现药师与医生的沟通)”一“设置管理规那么”一“在医生端实时干预/拦截出现的问题”一“不定时关注同一个分析结果”-“问题处方数量及百分率下降”,实现符合本院实际用药情况来做的PDCA合理用药的循环管理可视化建模-■-■.监控分析报表
1.I1/‘二智能推理机ZI1知识库,工■♦HIS应用医生工作立占驾师工作立占护士工1作油功能模块传统软件我们系统管理软件工程师药学专业管理人员分析性能仅支持简单逻辑判断,无法支持多条件复杂逻辑判断下的药品使用合理性及处方(医嘱)标准性分析支持多条件复杂逻辑判断下的药品使用合理性及处方(医嘱)标准性分析应用结构仅提供分析结果和建议提供从分析结果到干预手段的整套解决方案临床用药评价标准管理无法根据医院具体情况做针对性的临床用药评价标准管理基于可视化用药规那么管理工具,可根据医院实际情况对该院的临床用药评价标准进行具有针对性的管理全样本用药分析不支持或仅支持基于标准知识库的全样本用药分析支持基于医院自定义临床用药评价标准的具有针对性的全样本用药分析规那么正确性保障由于无法获得系统后台数据,医院无法对系统的用药审查规那么进行查看及验证可通过可视化用药规那么管理工具查看所有规那么,可随时验证个性化分析无法实现通过可视化用药规那么管理工具可实现对医院用药的个性化分析包括分析对象的自定义以及分析标准的自定义个性化管理无法实现通过可视化用药规那么管理工具可实现对医院用药的个性化管理包括管理对象自定义(医生、护士、药师、患者),管理内容自定义(配伍禁忌、相互作用、性别、年龄、过敏药物、孕情孕期、哺乳状况、生理指标、病理诊断、切口类型、给药目的、给药途径、剂量、频次、疗程、医生职称、药品选择、金额要求、贴数要求、数量控制等)以及管理方式自定义(直接拦截、双签名确认、建议提示等)共享其他机构用药管理规那么无法实现已建立各个医疗机构的管理规那么库,可以共享上级和兄弟卫计局和三级医院的相关管理规那么可视化建模工具监控分析报表JL/Ua应用接口T1!角*1知识库智能推理机.一■■.■工E阶段开方▼日期20XX-03-13-20XX-03-19直看方式技机构,机构名称来源[全部▼O导出医院科室,医生处方总教医生修改处方干预拦截无问题处方修改处方数占比修改次教干腆方懿占比干预烛拦截处方数占比拦祓次数无i可规处方处占比广州医院441001041001441001400子菜单«会系我首页n诊科势品使用金eS药品用里分析囹药品使用频次分析囹门诊科空药品用里分析-曰期20XX-01-01-20XX-01-06来源|全部日查看方式!按科至▼处方秘1全部F科室囹住院科至药品用里分析-eQ用药全额分析囹药品使用全您倩只;匚总囱导出国捧序O保存DSiwe保存的报表医5解1室/医生处碱处方人次处方总金教处方药品总金靛平均处方药品贵用最高处方金85抗苗药物金额占比注射绐药金教占比囹门诊科至药品使用全场1医院D/内分泌科
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1.8o以上时,可有明显的伴随病症出现通用名:阂创H间中西力欣〉商品名:111ffi格|心可喃JJjia匕»a洞专等•B/U**XX1}三E奉\I£亨体P大小亍|*A・倒公园■子菜单«会系统首页「矽科室药品用里分x•=0敏珞用更分析nis勿科室药用更分习住险科室药品用里分日期20XX-09-01・20XX-09-30查看方式按合样科安▼科室案蔼全都可处方类别全部〜一院区医生回医1噩使用频次分析BCJ用药金粉析[白导出(□保存直饵已保存的报表注射纶药中药祯片输液处方抗邕药物输液抗SI药物二联及以上1门诊科室药品使用金1快科室药品使用金日茹品使用金阪情况匚eD药品道宜11分析医K/科宝/医生批处湖占比入次数占比处方数占比人次数占比处方数占比处方数占比处方数占比1-KtE/A科
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