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文本内容:
工程考核内容扣分原因扣分判断与呼救10分•确认现场环境平安•判断意识拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人(5-10秒),同时观察呼吸状况,确认意识、呼吸丧失•紧急呼救,报告抢救开始时间•触摸大动脉搏动,10秒钟内完成,报告结果置位分安体5•将病人安置于硬板床,仰卧位,•去枕,头、颈、躯干在同一轴线上•双手放于两侧,身体无扭曲(口述)心脏按压20分•抢救者立于病人右侧•解开衣领、腰带,暴露病人胸腹部•按压部位两乳头连线中点,或胸骨中下1/3交界处•按压方法两手掌根部重叠,手指翘起不接触胸壁,上半身前倾,两臂伸直,垂直向下用力•按压幅度胸骨下陷至少5cm(口述)•按压频率100至120次/每分(口述)开放气道12分•判断颈部有无损伤•检查并去除口、鼻腔异物•取出活动义齿(口述)•根据不同情况采取适宜方法开放气道人工呼吸20分•接氧气8L/分(口述),按“EC”手法吹气,时间为1秒要保证充分开放气道•可见明显的胸廓起伏•连续给气2次•按压与人工呼吸之比30:2连续5个循环判断复苏效果10分操作5个循环后,判断并报告复苏效果(口述)•颈动脉恢复搏动,平均动脉血压大于60mmHg•自主呼吸恢复•瞳孔缩小,对光反射存在•面色、门唇、甲床和皮肤色泽转红,尿量增加•记录抢救结束时间口述复苏成功,送ICU救治整理记录5分•整理用物•六步洗手.1己报告操作完毕(计时结束)复苏评价3分•正确完成5个循环复苏,人工呼吸与心脏按压指标显示有效•总过程5分钟,超时停止,五个循环150秒,超时不停止,按照按压和吹气准确率计算评价5芬动作敏捷、稳重、准确提问10分工程考核内容扣分原因扣分目的5分通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律评估10分病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态除颤器的性能及蓄电池充电情况准备5分病人去枕平卧于硬板床环境整洁,平安,有电源、电插座及吸氧、吸痰装置用物除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等流程及注意事项60分根据心电监护确诊是否为室颤,观察环境是否平安,防止意外伤害
1.备齐用物至床旁,翻开电源(5分)暴露病人胸部,必要时建立心电监护(2分)判断病人心律失常类型(2分)电极板均匀涂抹导电胶(5分)选择适宜的能量(成人首次200J第2次200-300J第3次360J)(10分)充电(10分)-放置电极板于适宜位置(胸骨右缘第二肋间一一,L尖部);•大声嘱其他人员离开病人、病床两手同时按下两个电极板上的放电键(5分)观察病人的心电图改变(5分)如果室颤/室扑(无脉性室速)持续出现,立即重新充电,重复步骤(5分)操作完毕,将能量开关回复至零位(2分)清洁皮肤,安置病人(2分)监测心率、心律,并遵医嘱用药(2分)记录(3分)终末处理(2分)定时检查除颤器性能,及时充电导电胶涂抹要均匀,防止皮肤灼伤放电除颤时,注意病人和其他人、物绝缘儿童能量选择首次2J/kg第2次2〜4J/kg第3次4J/kg对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律;无法区分者,采用非同步电除颤同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量,选择能量前应按下“同步”键病人的心律失常得到及时发现和有效控制根据病人个体情况正确调节能量病人平安,无皮肤灼伤等并发症发生提问10分。