文本内容:
2021学校师生员工及常住户每日健康监测登记表III本人郑重承诺以上情况属实,不存在任何隐瞒的情况如有不实,本人愿意承担因隐瞒造成相关后果的责任同时,如我的孩子在校期间出现发热、咳嗽、乏力等身体不适情况需要医学观察、健康隔离、送医治疗等,我同意康复后方可返校,或及时到校接受学校按照相关规定采取的管控措施家长监护人签名2021年月日III姓名班级家庭地址:联系电话2021年月日本人的健康状况健康0发热0乏力干咳0呼吸不畅0其它简要描述体温共同生活人员健康状况健康0发热0乏力干咳0呼吸不畅其它简要描述※本人及共同生活人是否去a梓潼境外是□否口※本人及共同生活人员是否接触过梓潼境外人员是口否口※本人及共同生活人是否被当地疾控部门或社区要求隔离是口否口共同生活人员名单备注8888888888888。