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最新医院医保自查总结报告 医院医保自查总结报告[键入文档副标题]贾贾甄甄 医院医保自查总结报告本年度的医保工作在医保部门的监督指导下,在上级部门的关心支持下,我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求,各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步入正规化、系统化的管理轨道行医过程中,我院一直严格按照《医疗保险定点机构效劳协议书》的要求,健全和完善了医保运行机制在医疗卫生市场竞争十分剧烈的形势下,我院本着“以患者为中心”的效劳理念,完成了本年度参保人员的医疗效劳工作对于此次的医保检查,我院积极组织,立即成立领导小组,由贾亦甄泉任组长,对发现的问题积极整改,查缺补漏,使医院医保工作得到了完善,切实维修与保障就医患者的权益,未出现借卡看病、超范围检查、分解住院等情况,维护了医保基金的平安运行现将自查情况报告如下
一、提高对医疗保险工作重要性的认识为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了由贾亦甄泉及有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实屡次组织全体人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改着眼未来与时俱进,共商下步 医保工作大计,开创和谐医保新局面我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生加强自律管理、推动我院加强自我标准、自我管理、自我约束进一步树立医保定点医院良好形象
二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责各项根本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按标准管理存档认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门
三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际,严格执行根本医疗保险用药管理规定所有药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,
四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如根底工作还有待进一步夯实等剖析以上缺乏,主要有以下几方面的原因
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做
2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗工程等医保数据五下一步工作要点今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上缺乏,下一步主要采取措施
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想
2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩清楚
3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度使广阔参保人员的根本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和效劳水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率 模板内容仅供参考 。