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医疗机构年检自查报告范文(精选3篇)医疗机构年检自查报告范文(精选3篇) 时间过得真快啊,工作已经告一段落了,回看这段时间的工作,有着一些问题,将成绩与缺乏聚集成一份自查报告吧我们该怎么去写自查报告呢?下面是精心的医疗机构年检自查报告范文(精选3篇),欢送大家分享 为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理,标准诊疗效劳行为,控制医药费用不合理增长,保障新农合基金平安,推动新农合精细化管理,促进卫生系统行评工作,根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合效劳行为检查活动的通知》文件精神,区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合效劳行为检查活动的通知》点卫发55号文件,对我区的定点医疗机构新农合效劳行为检查活动进行了安排部署,各医疗机构进行了自查,区卫生局组织专班,于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查现将检查情况活动开展情况总结如下 区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作,强化内部管理,严格执行新农合政策,全力效劳参合群众,确保了新农合各项工作顺利推进,确保了参合群众受益水平提高,确保了新农合基金平安主要表现如下 一内控机制根本建立 各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系,职责分工明确;强化根底管理,完善规章制度,严格考核奖惩,确保了各项制度规定落到实处 二住院费用稳中有降 推行住院按床日付费改革后,各乡镇卫生院强化费用控制,强化医疗效劳,实现了费用有下降,效劳不打折的良好成效20xx年1-8月,联棚乡卫生院住院例均费用为1200元,比去年同期下降272元,下降幅度为
18.48% 三门诊总额预付成效显著 实行门诊总额预付支付方式改革后,各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理,制定了管理方案,并加强日常管理,严格监管考核,确保了参合群众受益、门诊基金平安桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查,1-8月共核减村卫生室违规补助资金
4140.80元,有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象,确保了门诊总额预付基金使用平安有效 一区人民医院 一是内部新农合管理体系还需进一步健全由于区人民医院纳入宜昌市中心医院的一体化管理,区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织,医保办的新农合管理职能有待进一步强化,内部管控与考核机制有待进一步完善 二是入院标准执行不严区人民医院在执行“社区首诊”、“逐级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严,存在门诊转住院、小病大治现象 三是合理用药有待加强区人民医院使用的是三级医院的药品目录,整体药品价格偏高,抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定 四是合理检查有待标准区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理,检查的针对性、合理性有所提高,但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的不必要的检查等过度检查行为 二乡镇卫生院 各乡镇卫生院的新农合门诊管理根本标准,基药政策落实,补偿及时到位,无虚构医疗效劳套取基金现象,参合群众满意度较高,社会反响良好 各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题 一是个别卫生院的急危重病人比例过高1-8月,土城卫生院按急危重管理的病人比例达
28.78%,高于全区平均水平近10个百分点 二是乡镇卫生院整体效劳能力缺乏由于人才、设备、技术、管理等因素的影响,乡镇卫生院的医疗效劳能力呈下降态势,一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗,病人外流比例呈升高态势,影响了参合农民受益水平和新农合基金平安 三是局部乡镇卫生院例均费用偏高与去年同期相比,艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降,新农合按床日付费改革成效比拟显著土城乡卫生院例均费用达1583元,相对较高 四是合理检查还需标准一些检查与主要疾病无关,一些检查如血糖过于频繁重复 三村卫生室 一是基药政策执行不到位非基药在村卫生室仍然存在,由于不能纳入补偿,影响了参合农民受益 二是局部村卫生室中药未纳入报销 三是局部乡镇门诊总额预付基金使用率偏低1-8月艾家镇的基金使用率为
72.93%,联棚乡的基金使用率为
70.25%,基金沉淀过多,参合农民受益率较低 四是虚构医疗效劳现象仍然不同程度存在局部村卫生室未执行小票签字制度,随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝 一加强领导,落实责任区人民医院要正确处理医院开展与群众利益的关系,切实加强新农合管理职责,理顺关系,建立完善内控机制,将控费责任落实到科室、落实到医生各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责,分管院长抓落实的领导体制,将管理职责落实到科室,延伸到村卫生室,并严格责任追究制 二建章立制,标准行为区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手,推行精细化管理,标准新农合效劳行为,提高参合农民受益水平区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度,从入出院标准、标准诊疗、合理控费等方面加强制度管理,把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度,确保改革取得预期成效 三强化监管,严肃纪律新农合基金是参合群众的救命钱,严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占区合管办要履行经办监管职责,认真审核相关补偿资料,加强网上监管、现场督查、随访、入户核查,对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理,对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管,实行日常监管、季度考核,进一步标准诊疗报销行为,确保医疗效劳不打折,农民受益水平不降低 为贯彻落实市人社局《关于对市根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神,根据市医保处关于对根本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求,我院高度重视,认真布置,落实到位由分管业务院长牵头,医务科具体负责,在全院范围内开展了一次专项检查,现将自查情况汇报如下 接到通知后,我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组,对照评价指标,认真查找缺乏,积极整改我院历来高度重视医疗保险工作,在日常工作中,严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保相关政策,成立了由业务院长分管负责,由医务科和护理部兼职的医保领导小组,健全管理制度,屡次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训医保工作年初有方案,并定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况 近年来,在市人社局及医保处的正确领导及指导下,我院建立健全各项规章制度,设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,及时下发根本医疗保险宣传资料,公布咨询与投诉,热心为参保人员提供咨询效劳,妥善处理参保患者的投诉简化流程,提供便捷、优质的医疗效劳 参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂床住院严格掌握病人入、出院指征,严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为对门诊处方严格执行医保药量规定,门诊用药一次处方量为7日量,慢性病最多为15日量住院患者出院带药最多不超过7日量贯彻因病施治原那么,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料严格执行有关部门制定的收费标准,无自立工程收费或抬高收费标准 加强医疗保险政策宣传,以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《市根本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件,使每位医护人员更加熟悉目录,成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者 一是抓好制度落实,严格操作规程我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实,重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术平安核对制度、病历书写及处方评审制度,保证医疗平安继续深入开展“优质效劳示范病房”创立活动,抓好根底和分级护理,提高综合护理效劳水平 二是在强化核心制度落实的根底上,注重医疗质量的提高和持续改良逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系,实行全院、全程质量控制,实施检查、抽查考评制度,结果公开,奖优罚劣,使我院医疗工作做到了正规、有序到位 三是医务人员熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严格执行积极学习先进的医学知识,提高自身的专业技术水平,提高医疗质量,为患者服好务,同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧 四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓对住院病历进行评分,科主任审核初评,医院质控再次审核同时积极开展病历质量检查和评比活动,病历质量和运行得到了有效监控,医疗质量有了显著提高 五是强化平安意识,医患关系日趋和谐我院不断加强医疗平安教育,提高质量责任意识,标准医疗操作规程,建立健全医患沟通制度,采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情慎于术前,精于术中,严于术后 六是进一步优化效劳流程,方便病人就医通过调整科室布局,简化就医环节,缩短病人等候时间门诊大厅设立导医咨询台,配备轮椅等效劳设施,为病人提供信息指导和就医效劳,及时解决病人就诊时遇到的各种困难标准效劳用语,加强护理礼仪的培训,对患者护理效劳热心,护理细心,操作精心,解答耐心,杜绝生、冷、硬、顶、推现象,得到患者的好评 为了加强医疗保险工作标准化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,根据市医保处的要求,我院在医保病人住院48小时内上报住院申报表并做到入院收证、出院发证登记同时,按规定的时间、种类、数量报送结算报表,参保人员各项医疗费用真实、准确,费用明细与病历、医嘱相符 经治医师均做到因病施治,合理检查,合理用药强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,标准临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用平安有效,价格合理的《药品目录》内的药品,目录内药品备药率在60%以上因病情确需使用《药品目录》外的自费药品以及需自负局部费用的医用材料和有关自费工程,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上,目录外效劳工程费用占总费用的比例控制在5%以下 我院严格执行省、市物价部门制定的收费标准,公开药品价格、检查收费标准,及时向患者提供费用清单,严格执行协议相关规定,让参保人明明白白消费 我院加强医疗保险信息管理系统的维护与管理,及时排除医院信息管理系统障碍,保证系统正常运行,根据市医保处的要求,由熟悉计算机技术的专门管理人员负责,要求医保专用计算机严格按规定专机专用,遇有问题及时与医疗保险处联系,不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生,保证参保人及时、快速的结算同时,保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时,杜绝随意撤销参保人员住院登记信息 总之,我院通过严格对照市人社局《根本医疗保险定点医院评价参考指标》等要求认真自查,进一步强化质量管理,提高效劳意识和效劳水平,加强医德医风建设,圆满完成了对参保人员的医疗效劳工作,符合根本医疗保险定点医院的设置和要求,争取这次考核到达A级的等级 我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人效劳为出发点,努力做到建章立制标准化,效劳理念人性化,医疗质量标准化,纠正行风自觉化,积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗效劳和温馨的就医环境,受到了广阔参保人员的好评,收到了良好的社会效益和经济效益这些成绩的`取得,离不开人社局及医保处领导的大力支持,在今后工作中,我们将进一步落实各项规章制度,完善各项效劳设施,使医保工作真正成为参保人员可靠保障 本年度的医保工作在县社保局医保管理中心的监督指导下,在院领导领导班子的关心支持下,通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力,各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步入正规化、系统化的管理轨道,根据《安吉县城镇职工根本医疗保险定点机构医疗考核方法》的规定和一年来的不懈努力,院组织医保管理小组对20xx年度的根本医院管理工作进行了全面的自查,对存在的问题进行逐一分析并汇报如下
1、本院有分管领导和相关人员组成的根本医疗保险管理组织,并有专人具体负责根本医疗保险日常管理工作
2、各项根本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按标准管理存档
3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决,在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正
4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗效劳价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料
1、严格执行根本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度
2、根本到达按根本医疗保险目录所要求的药品备药率
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行
4、严格执行根本医疗保险诊疗工程管理规定
5、严格执行根本医疗保险效劳设施管理规定
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定
2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴
3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时
1、本院设有就医流程图,设施完整,方便参保人员就医
2、药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单
3、对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊和冒名住院等现象
4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意
5、对就诊人员要求处方外配药的,医生开出外配处方,加盖外配章后由病人自主选择购药
6、严格掌握医保病人的入、出院标准,医保办抽查10例门诊就诊人员,10例均符合填写门诊就诊记录的要求
7、经药品监督部门检查无药品质量问题
1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要,今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入
2、日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行
3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能
4、本院信息系统医保数据平安完整
5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒
1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度
2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏、责任医生下乡宣传,印发就医手册、发放宣传资料等 由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作,这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时,加强责任心,并与医保中心保持联系,经常沟通,使我院的医疗工作做得更好。