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文本内容:
泌尿外科护理质量管理方案泌尿外科护理质量管理方案xx年泌尿外科护理质量管理方案为加强护理质量管理,确保护理平安,保持护理质量持续改良,建立完善的常态化管理机制,根据我院护理部xx年护理质量方案及目标,科室特制定如下护理质量管理工作方案
一、护理质量管理目标以护理部质量管理方案为准那么,运用PDCA循环质量管理方法,保证护理质量持续改良,确保护理平安
二、成立护理质量管理小组组长副组长组员
1、具体分工第一组2第四组、护理质量控制小组职责
①负责制定科室xx年护理质量工作方案;
②认真学习护理质量考核标准,按方案开展护理质量检查,保证工作方案落实到位;
③组长全面督导护理质量控制工作,组织对质量检查存在的问题进行原因分析并提出整改措施;副组长负责对质量检查存在问题进行追踪并对结果进行评价;
④每周六晨会召开质控会议,对质量工作落实的成效有效评价与再改良措施,并反应到全体护士,以到达持续改良的目的;
⑤每月召开质量讲评会议与护理平安讨论会,强化质量与平安管理措施,全面排查护理平安隐患,加强护士平安意识及责任心教育,制订下个月质量管理重点
3、护理质量控制小组工作流程
①解读护理质量考核标准每月对质控成员进行所分管质量标准的考核;
②进行检查每周三前按方案进行质量检查;
③分析整改将问题及时反应给责任人并记录在质量管理记录本上,立即整改,每周六质控会议护士长指导完善原因分析及整改;
④问题追踪副组长在每周一完成上周问题的追踪检查;
⑤评价总结每月质量讲评会进行评价和再改良措施
4、质量检查工程方案
①质控员每月进行3次质量检查,护士长每月进行1次质量检查,有方案进行
②每月四次检查时间安排第一次检查时间每月1-8日;第二次检查时间每月9-16日;第三次检查时间每月17-23日;第四次检查时间每月24-31日
③护士长质控检查时间安排每月1-8日护理平安管理、病房管理、消毒隔离管理每月9-16日护理文书、根底护理、引流管类护理每月17-23日危重病人护理、各种仪器操作护理、气道管理护理每月24-31日静脉置管护理、问题追踪及评价总结
四、护理质量监控方法
1、建立“护士长—责任组长—责任护士”的科室三级质量控制体系,质量监控能及对应,层层把关
2、质量监控方法,进行责任护士每日质量检查、责任组长跟组督查、护士长日质控督查、专项质控员每周专项检查、护士长月专项检查,采取宏观检查与专项检查相结合,环节检查与终末检查项结合,到达连续、全面、无缝隙的质量监控
3、跟踪问效机制,将责任护士日检查、责任组长跟组督查、护士长日质控督查的`问题记录在科室质量控制反应本上,并进行汇总、梳理、分类、分析、讲评要求全体护士每日上网查看普3护理交流QQ群内容,确保反应到位护士长对整改的效果进行跟踪评价,到达持续改良的目的
五、加强核心制度、专科技能操作、三基三严培训及考核
1、制定我科护理工作作业指导书
2、按方案、分阶段、分层次进行强化培训和考核,培训及考核安排(见科室xx年培训考核方案)
3、按层级按方案完成专题讲座(护理不良事件定性标准、护理不良事件根本原因分析、静脉治疗知识培训、pi置管维护知识讲座)指定人员授课,课件在每季度第一月5日前发护士长审核(见科室xx年层级培训方案)
4、按层级完成专科技术操作培训和考核每月1-10号进行操作培训,25-30号进行操作考核,每月由周雅娴、张文杰负责组织培训,护士长负责操作考核(见科室xx年层级培训考核方案)
六、加强护理紧急风险应急管理
1、加强应急预案实战演练,每季度进行,实行先方案、排练,按班次、按层级演练,由应急队员董迎迎负责组织,护士长评价演练效果并根据演练效果修订演练流程,完善预案(见附表)
2、科室每天安排二线班及三线班人员,以备突发事件的应急参与值二线三线班人员为科室责任组长和护士长,要求每季度必须参加科室应急预案演练定期安排到急诊科、ICU进行培训,提高急求技能
七、应用PDCA循环保证护理质量持续改良
1、科室召开质控会议、与质控小组成员座谈、责任护士座谈等多种形式梳理xx年科室质量方面存在的问题,分析原因、制定对策和方案;
2、对反复发生的问题(发生两次以上)、普遍发生的问题(科室内3人以上发生)以及性质严重的问题,立即进行根本原因分析、制定改良措施,进行效果评价,遗留问题进入下个PDCA循环解决
八、强化护理平安管理
1、月号组织全科护士学习护理部新护理不良事件评定标准
2、月号组织全科护士学习护理不良事件上报及处理流程
3、实行非惩罚性护理不良事件报告,对主动上报的护理人员给予绩效奖励,对发现护理不良事件缺陷及时纠正弥补者给予绩效奖励
4、运用根本原因分析法进行护理不良事件讨论,修订并改良护理工作流程,组织培训、督导执行
5、每月召开护理平安讨论会,由科室护理平安员肖莎负责组织,护士长主持
6、重新制作科室常用药物指南、标本采集指南
九、表达专科护理特色
1、每月10号进行患者及家属健康讲座PPT形式(见附表)
2、创新护理工作模式及工作流程,如AN排班模式,责任护士包干制,
3、完善乳腺癌患者的档案,加强患者QQ群的建设,月份完成乳腺癌患者的大讲座。