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二甲医院临床药学工作实践与收获xx年1月卫生部和国家中医药管理局联合公布的《医疗机构药事管理标准暂行方法》明确指出临床药学效劳是“以患者为中心”开展合理用药的临床药学工作按照综合等级评审标准要求,县级以上医疗单位药剂科必须开展临床药学工作,这是社会的必然要求二甲医院临床药学实践收获药学效劳是指药师应用药物学专业知识向医务人员及患者提供直接的、负责的、与药物有关的效劳,以提高药物的平安性、有效性与性
[1]由于各级医院提供的条件、面对的效劳对象、药学人员的素质不同,药学效劳的开展也有不同的情况我院是二甲医院,300多张床位,药学人员13名,全部为大专以上学历,其中本历9人,主任药师3人,副主任药师3人,从xx年起开展临床药学效劳工作实践,并获得了医院的认同和支持,取得了一定的收获1人才培养和制度的建立
1.1培养临床药师队伍为了适应医院药剂科开展临床药物新的任务的要求,我院xx年在现有条件下开展临床药物工作,由于药剂科人员编制少,临床药学工作由门诊药房有经验的药师兼职随着合理用药工作在各级医院的迅速推进,xx年,在科主任的努力和院领导的支持下,药剂科选拔2人责任心强、热爱临床药学工作的药师担任专职临床药师,以为主,并派他们参加各种临床药学交流会议的学习(并制定了长期培训方案),通过院内网络平台和药讯和药剂科周会和全科药学人员互相交流相互学习,为临床药学的顺利开展奠定了人力根底
1.2建立临床药师制度、明确工作职责2积极推进临床药学工作的开展
2.1积极开展开展药学情报工作通过院内OA信息共享系统及医院药讯等平台,及时向临床介绍新药、老药新用、药物不良反响、药学法规、平安用药知识,国内外药学动态将卫生部关于《抗菌药物临床应用指导原那么》、《医院处方点评管理标准试行》、抗菌药物在围手术期的预防应用指南,国家处方集版,中成药临床应用指导原那么、中药注射剂临床使用根本原那么,小儿用药剂量换算方法和列表,本院的“抗菌药物分级管理目录”等供临床学习和
2.2开展药品不良反响监测成立药品不良反响监测小组,并指定1名联络员,定期将临床各科药品不良反响报告详细记录进行分析,上报当地卫生主管部门,并将结果在院内OA信息共享系统例如,我院内科从屡次发现老年人应用注射用双黄连以后发生较严重不良反响,疑为临床未严格遵循药品使用说明书用药,我们将分析报告递交医院主管领导药事管理委员会立即讨论并对双黄连注射剂的使用做了严格的规定对使用该产品曾发生过不良反响的患者、过敏体质的患者不宜使用该产品治疗;有咳喘病、心肺功能疾病、血管神经性水肿、静脉炎的患者防止使用,60岁以上老人禁止使用;建议单独使用,禁忌与其他药品混合配伍;谨慎联合用药,如确需联合其他药品时,医护人员应谨慎考虑时间间隔以及药物相互作用等因素,排除后中间必须用适宜的溶媒冲管;严格按说明书规定的用法用量给药,不得超剂量、高浓度应用,滴速要缓慢,密切观察标准用药后双黄连注射剂的不良反响未再发生
2.3每季度编写一册药讯我院《药讯》定位在立足医院,面向医院(和上级卫生主管部门);效劳医院;围绕医院中心工作,以合理用药、效劳患者为中心,内容注重可读性,政策性、全方位、多角度栏目设置政策与法规、药师之窗、平安用药、专家寻访、不良反响、健康知识、信息之窗等所选素材经药师精心筛选后,加工撰写成文稿医院非常重视《药讯》的工作,并大力支持我院药讯已经成为药师和临床沟通交流的平台,它不但为医药学人员和护士等提供有关药物咨询效劳、宣传合理用药知识、传播院内外最新的医药信息和医疗动态,也让外界了解医院,提高医院的知名度和信誉度,向外展现了医院的精神风貌,也是药学人员展示自身专业理论知识、实现自我价值的“舞台”
2.4定期抽查门诊处方和住院病历进行用药点评临床药学室每月定期抽查门诊处方100张,病历30份,对处方书写的标准性、药物的品名、剂型、剂量、规格、用法用量,配伍等进行逐项检查,对不合格或不合理用药的处方留取影像学资料,并针对留取的影像学资料有针对性的逐一分析,然后分类详细,通过处方点评会议或医院的内部网络、药讯等形式及时向临床医生反响这种形式的处方和病历点评一目了然,对促进医生处方和病历的标准性书写及平安合理用药,取得了很好的效果
2.5开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度根据《中成药临床应用指导原那么》,临床药学室对全院使用的中成药品种、数量通过信息科获取动态信息及排名情况,对连续两个月排名第一的中成药进行重点监测,发现不合理的使用情况,及时上报药事管理委员会,并停止该药在全院使用针对中药注射剂临床使用、不良反响较多的情况,临床药学室重点定期进行中成药注射剂处方点评,内容包括辨证用药、用药剂量、用药方法、给药途径、溶媒、联合用药及配伍合理性等通过定期的处方点评工作,纠正了多种中药注射剂临床用药的不合理情况,不良反响发生率也明显下降如注射用丹参、灯盏细辛注射剂、双黄连等给药剂量大、稀释溶媒的量太小、静脉滴注速度快等情况(均未按照说明书规定用药);喜炎平注射剂儿童用量偏大;中药注射剂与抗菌药物同一输液管滴注(产生沉淀等)从而更好地保证中成药的临床合理应用,减少和防止药源性伤害模板内容仅供参考 。