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急诊科护士实习心得急诊科护士实习心得 一个月急诊实习的时间转瞬即逝,这其中由一开始的不熟悉以及甚至有点抵触到现在明白了老师的严格管教是真的让我认识到了自己的差距,让我明白该如何在各个比赛以及讲课之中提升自己,修正自己 在急诊是一对一带教的形式,以及由总带教老师管理我们,让我感受到很大不同的是我几乎都跟我的带教老师一起上班,这很好的便于老师了解我们,我们自己也能够及时掌握不会的知识和操作而总带教老师严格负责的态度也让我感受到了真诚以及许多时候带给我的温暖,在我操作完成的不够好时,能细心的指导,在讲课方面提出了建议,让我认识到自己的缺乏,我觉得实习不仅仅是掌握操作与理论的过程,如何在众多老师面前沉着的展现自己,更需要我多练习 在抢救室度过的时间是最多的,一开始我可能以为我已经转过科室了,会的也挺多了,但是通过实习,发现许多地方是不一样的,急诊在操作时,更讲究一个快、稳、准,但是大的原那么是不会改变的,也发现我的操作和理论的欠缺,经历了几个病人的抢救,知道了应该如何配合医生抢救以及如何记录生命体征 赵老师总说无论比赛还是讲课就是一个发现别人优点、调整自己、修正自己的过程,在我们美好的青春里,就应该把握时机,展现自己,不管是有没有好的结果,至少奋斗过虽然赵老师严格的管理我们,但是在急诊短短的四周下来,可以说是我最受益匪浅的一个科室,每个老师的言行都深深的让我体会到了温暖我也一定会在以后的时间里把握时机,提升自己 两周的争诊科实习就要结束了,抱着初次实习所燃起的熊熊热情,两周来,几乎是整天呆在急诊科里,总是近至午夜才托着仍旧兴奋的身躯,在盏盏星光下,呼着夜里澈亮的寒风,充实的踱至宿舍 感到了自己的成长从最初入科时只敢静静的躲在老师背后,到开始用自己理解的通俗易懂的语言将老师认为不至多讲但患者却不曾理解的东西传达过去,到开始在老师繁忙时初步接诊病人,直到现在可以从患者来送至患者满意离开,中途只需要拿着开好的处方找老师审阅签字 像小时候的作文中经常用到的第一次那样,实习的两周同样经历了好多初体验从第一次为患者写病例,做接诊记录,到开始门诊查体,直到最后的外科清创缝合都经历了从稚嫩到自信的过程 特别是在一次将疑心有食物中毒的患者,在没有很明显的临床体征,并且血象也不高的情况下,经我的仔细查体后大胆诊断为急性阑尾炎,并在几个小时候后被专科医生确诊的时候,真的有种说不出的 过来的学长说,现在是最初的激情,激情过后就将对这些失去现有的憧憬和热情我觉得自己不会,因为我很难对这么一份每时每刻都会有挑战的工作怎么会没有热情特别是短暂的实习年,每科的轮转时间更是急促,怎么会忍心丧失那仅有的短短几天的时机 科里病人实际加书本相关理论,我正在以自认为行之有效的方法来贪婪的吸收着浩如烟海的医学知识,来壮大着自己,也在利用这个麻痹着自己不是很快乐的 一晃大学已经过去四年的时光,我们也进入了临床的实习阶段,也向医生迈进了一步,虽然离成为一个合格的医生还有一段很长的距离,但毕竟这个距离在一步一步地缩小 现在南乐县中医院实习,虽然仅仅一年多,但是通过和老师的接触,给我的感触很多,也让我明白了很多道理!给了我的礼德,让我想起了中学读过的一本书《论语》
1、学而时习之,不亦说乎医学注重的是理论和实践,理论是指南针是依据,只有具备过硬的理论知识,才能够正确地做出判断经常不断地看书,弥补一下自己以前所未注意到的问题,在读书中乐趣,会发现在知识的海洋中遨游,其乐无穷! 经过了四年的理论,我们已经掌握了一些理论知识,但是医学是一门实践的科学,我们必须积极地投入到实习当中,在实习的过程中,进一步强化自己的理论水平,同时也可以提高自己的动手能力,为自己将来成为一名合格的医生打下坚实的根底
2、有朋自远方来,不亦乐乎这里会聚了四面八方的医学生朋友,“相逢即是缘”!能够认识这么多的朋友,难道不是人生一大快事吗虽然不同的地方,但是来这里的目的很简单就是学习,不断提高自己的理论和实践水平既然来到了这里,聚在了一起,融入了南乐县中医院这个集体,我们就是朋友,应该团结互助!希望我们可以在一起度过这一生中难忘的实习时光!
3、温故而知新,可以为师矣温习过去学习过的知识,从中可以有新的收获,对知识的认识就可以提高一个档次实习的过程中,我们不仅可以抽时间看看课本,还可以在临床的实践中和课本的知识相结合,上升一个新的高度我不求可以为老师,最重要的是自己可以能够有所心得,可以和大家分享!
4、三人行,必有我师焉择其善者而从之,其不善者而改之原意是“三个人一起走路,也定有值得学习的老师选择优点而学习,看到短处而改正自己”我们这么多人在一起实习,虽然学校各有差异,但是学习的知识都是一样的每一个人都有其独特之处,也有自己的缺乏之处我们要善于发现别人的优点,谦虚地向他人学习,来弥补自己的缺乏之处;看到他人有缺点,审视一下自己,是不是也有这样类似的毛病,多反省一下自己,“一日三省己”,又如孔子说的另外一句话那样“见贤思齐焉,见不贤而内自省也”
5、敏而好学,不耻下问我相信能够考上医学院的学生都是很聪明的,已经经历了N年的学习,已经有了扎实的理论功底但是临床上不仅仅要求我们要有理论标准,还要求我们实际操作能力,因而我认为任何一个人都是我们的老师,除去医生和护士,还有很多人是我们的老师,包括某些患者,他们在某些问题上或许比我们知道的要多得多,我们应该谦虚地向他们请教一些我们不明白的东西,不要认为这是很没面子的事情其实这些都没有什么!人的一生本来就是不断学习的一生,医生更是如此,如果我们不多学习,跟不上时代的潮流,迟早会成为社会的弃儿,因而我们要向任何一个比我们强的人请教把自己永远放在学生的位置上,不断地学习,弥补自身的缺乏,力求更上一层楼!
6、志于道,据于德,依于仁,游于艺我们应该不仅有远大的理想抱负,有较高的境界,能够有一颗仁之心,并且能够在此根底上提高自己的技术水平,拥有娴熟的技艺,这样才算是一个比拟合格的医生!
7、逝者如斯夫!不舍昼夜时光岁月就像流水一样,我们应该把握生命中的每一分钟,努力实现自己心中的梦想,等到我们老去的时候,回想过去,我们不会因为自己没有好好把握自己的青春年华而悔恨就行了! 经过一年半年纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了上战场一展拳脚的时机虽然仅有十天的见习,但所获颇丰,也不少现就在医院如何学习这方面拣几点我感触较深的来谈谈 相信每个到过医院见习的都知道在医院与带教老师的关系非常重要这一点在到医院之前,上至丘丽冰科长,下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点可真正到了医院后,才发现这其实是一门很大的学问附一院急诊科门诊的医生一天要看几十个病人,病房的医生一天也得分管十几张病床,一天下来,带教老师忙得根本没有时间同你“神侃” 几天以后,我发现,其实天无绝人之路只要老师认为你是块“可造之材”,他们就会很乐意教你关键是我们在短短几天的时间,让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢就我自己个人经验来说,方法有二 首先,是一语惊人法如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解,虽然很难讲得很透彻、深入、准确;又如果你能及时而正确地答复出老师在查房时提出的问题,即使分析得不够全面,也都会让老师觉得你是个会思考的学生,老师通常会比拟愿意给这种学生讲课 上一个方法也许不好掌握,它除了要求要有扎实而广泛的知识作为根底外,多少还有点运气成分的存在接下来的这个方法那么是每个人都能做的到的,就是勤快俗语说勤能补拙每个老师都会喜欢勤奋实干的学生当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师,遵守纪律,热爱学习 这是非常重要的在医院里,进修生、博士生、研究生、国内外的见习生、见习生都很多,假设你自己不积极主动地争取时机,根本就什么都学不到当然,这也是有窍门的 首先你可以主动要求跟老师值夜班因为老师在晚上通常会比拟有空,可以有时间给你开小课;假设遇到有病人需要抢救的时候,你还可以看老师在紧急情况下采取何种措施、怎样用药,这些都是多科知识的综合运用,这对每个医学生来说都是珍贵的学习时机当然,值夜班还有许多好处,这就需要你们自己去慢慢开掘了 其次,如果你的带教老师实在忙不过来,就别什么问题都找老师其实在病房还有很多很好的老师,就是见习生我在急诊见习的时候,就有两个见习生“老师”,他们的根底知识都很扎实,动手能力也很强,更重要的是,他们有时间、有耐心、也愿意给你讲课在这段时间,我得到了很大的启发 在病房见习时到底要学些什么呢相信现在还有很多人都不清楚我自己当时也是混混沌沌,到了急诊科以后,带我的郭敏军老师才一语点醒梦中人他告诉我其实在病房除了多见些病种外,还要学习老师的医嘱、化验单如何开,甚至只是记记药名等都对我们有很大帮助我才如梦方醒发现,在那之前,我除了动手能力有所进步外,这方面掌握确实实不多还有,在病房,一个病人身上往往都综合了几种疾病,只要你能好好把握,认真复习,就能学到知识 写见习日记就是通过写日记的方式,记录自己见习的经历写见习日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及缺乏,也可记对某一病人的认识,对某一病症体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,见习的经历都可以成为见习日记的内容 在临床见习中写见习日记的同学并不多,坚持写的同学就更少了,也许同学们还没有体会到写见习日记的好处写见习日记至少有以下好处第一,坚持写见习日记使得同学每天有时间思考自己的见习收获或缺乏,有利于自己不断地改良见习方法,搞好见习;其次,写见习日记是积累临床经验的一个很好的途径;第三,经常写日记,有利于培养自己勤于思考的好习惯,有利于提高事物观察和分析能力,这种能力对于临床医生来说,将是十分重要的;第四,通过见习日记,可以看出自己成长的过程;第五,日记中的某些内容,如见习中遇到的难以解决的问题,这也许将成为自己事业成功的突破口,许多科学家的手稿成为后来重大科学发现的重要线索之类的故事就是很好的例子因此,对于见习同学来说,应该养成写见习日记的好习惯,相信这将会使自己受益非浅 本人通过20xx年x个月的护理毕业实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习各项管理制度和《医疗事故处理条例》及其相关的法律法规,屡次参加护理人员学习,通过学习使我意识到现代护理质量观念是全方位全过程的让病人满意,努力把理论知识和临床实践有机的结合在一起,思想认识水平也有了一定的提高 在实习期间严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己尊敬师长,团结同学,不迟到不早退,踏实工作努力做到护理工作标准化,技能效劳优质化,根底护理灵活化,并做到理论学习有方案有重点,护理工作有措施有记录,实习期间始终以“爱心,细心,耐心”为根本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急别病人之所急,全心全意为患者提供优质效劳,树立良好的医德医风 在科室实习中,我严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确答复带教老师的提问,标准熟悉进行各项专科操作及根底操作,严格执行三查八对,在工作中严格执行无菌操作,发现问题能认真分析及时解决,在抢救工作中一丝不勾,有条不紊,得到老师的认可患者的信赖和好评 同时本人还参加了医疗机构的下乡体检活动,不断丰富自己的业务知识通过实习本人理论和实践水平都有所提高,在今后的工作中我将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质效劳在这里我忠心的感谢每位老师对我的支持,使我圆满地完成我的实习方案 离开学校再次重返医院穿上洁白的护士服和在学校上实训课的感觉是不同的,在医院让我感觉到了理论与临床的结合,带着这份转变开始了我的实习生活带着一份希冀和一份茫然,身份由一名学生变成一名实习护生,生活环境由学校转变为医院,接触对象由老师同学转变为医生护士患者
一、思想认识 刚进入病房有一种迷茫的感觉,对于护理工作处于一个比拟陌生的状况我实习的第一站是急诊科病区实际工作中我们感到患者的救治中,比普通病房具有更大的优越性同时由于其集中了多种先进的仪器设备,患者的病情又复杂多变,因而对护理人员的要求及对设备的管理是非常重要的南丁格尔说护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察例如有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上防止因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的根底上 对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间
二、学习内容的把握 与病区不同其主要要配备最直接有效的抢救器械每个工作人员要正确使用定期检查,用后要及时清洗备用护理这个行业每天都要接触各行各业的人,老师教育我要学会和他们交流沟通,要学习交流技巧注意说话方式做任何一项护理操作之前必须向患者及家属解释并核对,做好沟通取得他们的配合才能更好的实施护理操作,各种设置安 排在病人的一侧使其全方位的监护病 病区的大型仪器要认真管理,造册登记,严格交接班,对一般用物未经主任、护士长许可不得外借,以免影响抢救使用病区要严格管理急救柜药品,要班班交接,做到定量定位,取用准确,补充及时,定时检查药品的有效期及抢救车内物品配置 病房的护士不但要有过硬的技术操作本领,还要具备良好的医德,吃苦耐劳精神,工作经验丰富,操作麻利,动作标准,良好的操作技能,很强的无菌观念,老师给我们介绍病房的结构和功能及医院规章制度了解职业暴露及防护了解根底护理效劳工程内容熟悉各班护士的工作范围及职责,掌握六步洗手法,体温单的绘制,晨晚间的护理在急诊工作要有耐心,细心,爱心;要有法律知识,要懂得心理知识,当然最重要是要有扎实的理论知识,熟练的操作流程,掌握多种医疗技能,要有丰富的临床经验;要有敏锐的洞察力,反响要机伶,动作要麻利;要学会掌握常见的急诊知识,掌握急诊的开展方向,我们要有自已果断的处理,救人于分秒之间我们要敢于面对,要拿出我们的特长,急诊抢救,药物的存放位置,医疗废物垃圾的处理,利器盒的使用,输液卡的书写,床尾卡及腕带的书写,患者高热时怎样温水擦浴及擦浴部位和禁忌部位吸痰的考前须知及吸痰瓶的清洗,血糖的测定,特殊口腔护理、会阴擦洗、翻身拍背、鼻饲的考前须知、生命体征测量和记录、床头交接班
三、根底与临床相结合法 临床离不开根底医学的指导,因此,在临床见习时别忘了及时地将临床和根底结合起来学习,这种结合学习,不仅能够稳固以前学到的知识,而且有利于对疾病的认识和了解临床和根底相结合学习的内容,主要在以下方面
①用根底的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的认识;
②用根底理论分析解释临床病症、体征;
③用根底理论解释辅助检查的结果 同时当病人转入急诊科病区首先连接的是心电监护仪及时观察生命体征,这就需要我们掌握机器的使用连接,血压的测定,呼吸测定,温度的监测,脉搏血氧饱和度的监测必要时使用呼吸机立即迅速建立静脉通路,快速补液抗休克治疗,这就要求我们的护士不但要有一针针见血的穿刺本 领而且能承当起组织抢救分工及配合 对于骨折和气管插管脱管的患者要注意优先解决危及生命的紧急问题,在整个过程中应遵循生命第一,功能第二,解剖完整性第三的原那么熟记疾病的抢救程序,认真学习,不断更新知识,使所有的工作人员都能做到正确及时有效的救治,以免因各项护理治疗操作不当加重病情护士要学习掌握的东西很多,只要我们留心认真发现,共同提高,因为处处留心皆学问除各项根底护理操作精益求精外,对各项护理常规、治疗原那么也要熟练掌握以到达“一切为病人,为病人的一切效劳”的宗旨
四、写好实习笔记 通过写笔记的方式,记录自己实习的经历写实习笔记的内容广泛,它可以记我每天的学习收获以及缺乏,也可记对某一病人的认识,对某一病症体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情记笔记至少有以下好处第一,使得我每天有时间思考自己的收获或缺乏,有利于自己不断地改良;其次,是积累临床经验的一个很好的途径;第三,有利于培养自己勤于思考的好习惯,有利于提高事物观察和分析能力,这种能力对于临床医生来说,将是十分重要的;第四,通过笔记,可以看出自己成长的过程; 在急诊科老师的带着下我觉得,自己在工作上能做到上班不迟到不在退,熟练掌握护理技术操作规程,做好根底护理,而且要理解每一步骤的理论根底和原理,掌握和评估患者的各种根本需要所需的根本知识和技能并切实将根底护理融合到临床护理中,树立热爱生命,关爱生命,为病人效劳的信念严格无菌操作和三查七对制度,输血时的三查八对制度发现问题报告老师并及时解决实习是理论联系实践的过程同时要提醒我们培养思考评判性思维和能力总结,是个适应的过程,让我们边学习边观察,在实践中总结经验,在实践中体验职业情感,培养执业行为标准在实习过程中很多缺乏之处需要改良,这是学习的过程,不过在急诊实习的这段时间,使我对护士工作有了进一步的认识,我将牢记急诊严谨求实,认真谨慎的工作作风,踏踏实实地做好每一项工作为促进病人的健康和维持人们最正确的健康打下坚实的知识技术和能力根底 感谢这段时间来老师对我的教导,我会改正缺乏发挥其优势,不枉费老师的苦心 我在急诊科实习期间,遵守医院及科室的规章制度,实习态度端正,实习动机明确,工作主观能动性强在老师的带着和指导下,严格“三查七对”及无菌操作,现已了解了预检分诊和院前急救的流程,熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合!在急诊科得到老师的肯定,今后会更加努力首先急诊实习护士不能及时进入抢救角色,辅助老师进行抢救的问题已成为抢救工作中的主要矛盾为发挥实习护士在抢救中的最大作用,提高出科考核,我们采用情景模拟带教的方法进行带教 通过更改带教方法,护士出科考核合格率明显上升由此可知,采用新的带教方法,可增强老师的学习动力,提高护士整体水平,并能使实习护士尽快适应抢救角色,发挥更大潜能急诊科是一个综合科室,有多种疾病混杂的特点,因此,急诊科护士必须是一个全面了解各种疾病特点的全能护士,而急诊实习护士由于急救经验少、护理技能差,加之老师带教方法不当,因而急救经验缺乏,不能较快进入抢救角色以分担抢救任务为使实习护士缩短带教周期,增强带教效果,尽快适应急诊工作,我们对其行为进行分析并制订合理措施,科学带教带教方法不得当实习护士入科报到后,即分组跟班,行花班制,由工作满2年以上的老师,一对一带教学生所学内容据老师个人经验、本班工作量及老师讲解技巧强弱而定,如老师讲解技巧差,个人经验不丰富,加之本班所见病种少,那么实习护士所学内容不全面 实习护士分诊评估能力低实际工作中,急诊科接诊的多数是急、危、重症病人,患者及家属都很着急,由于实习护士评估判断病情的能力较低,还像常规一样要求病人挂号、候诊等,而不是立即进行一些诊前护理工作,这样会使病人及其家属产生反感,引起冲突对急救流程不熟悉大局部实习护士对抢救程序不熟悉,不知道护士应对措施因而心中恐惧,不能尽快进入抢救角色,较早完成抢救任务对各类药品用法和仪器性能不熟悉在急救过程中,由于对急救药品的剂量、用法、作用不熟悉,不了解各种急救仪器的放置情况和操作规程,易忙中出错,从而延误时间,失去最正确抢救时机急救知识及操作技能差急诊急救的恰当与否,直接影响着病人的安危及其对医院的第一印象 工作中常出现由于实习护士的急救知识及操作技能较差,而引起患者对医院不信任,要求转院或引起纠纷的情况心理素质不过硬,遇事慌乱急诊病人,病情千奇百怪,场面触目惊心,如遇到不熟悉的病种或目不忍睹的局面时,实习护士会内心紧张、动作变形、丢三落四,影响急救工作的顺利开展态度生硬,缺乏耐心,言语欠妥面对病人提出的疑问不能给予科学合理、耐心全面的解释,且态度粗暴,言语生硬造成不必要的纠纷 急诊科学到太多的东西,在其他专科病区见不到的急诊科都见了,心电图心电监护生命体征是对每个病人护理的最根本原那么,有机磷中毒以及其他一些农药的中毒心肺复苏电除颤等等统统都见了,杂病疑症全有一个月收获可佳 在急诊,患者及家属在与医患人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下不被重视、急诊不急的错觉所以我觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察例如有些患者家属对护士的行为百般挑剔,确对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术 首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察例如有些患者家属对护士的行为百般挑剔,确对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时去巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上防止因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾其次要学会与患者沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的根底上对于急诊就诊的心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时去巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上防止因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾 其次要学会与患者沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的根底上对于急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导例如对于行动不便的患者我们可以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,防止患者跑冤枉路;而对不患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置身和就医的时间,便于患者的安排虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是确能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作 最后通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确的了解和判断,有利于医护人员就治工作的展开,也为病人争取了时间在急诊科我学到了很多在学校学不到的东西,首先,我学会了写输液卡,其次就是配药在急诊皮试液是最常用的药有好多种,我们不可能把每一种药的配制都记住,况且死记的东西容易忘,其实配药是有规律可循的,只要掌握好规律,操作起来也就简单了很多,当然特殊的配制是需要记的,再次是输液了打针、输液这些也是有方法有技巧的,先说说打针,打针前要消毒皮肤,现在常用碘伏,需要注意的是皮试时不可用碘伏,以免影响到结果的判断,所以皮试可以用酒精,如果病人对酒精过敏就不用酒精了,还要掌握进针的角度,皮内注射与皮肤呈5度角进针,肌内注射与皮肤呈90度进针、皮下注射与皮肤呈30度~40度角进针还有就是进针、拔针速度要快,推药时要慢,称之为两快一慢这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛输液,首先要选择穿刺静脉,要选择粗直、弹性好的血管、要避开关节和静脉瓣,然后在穿刺点上方约6Cm处扎止血带,进针时与皮肤呈15度~30度.见回血后将针头再平送少许;最后还要调节滴数,小儿每分钟20~40滴,成人每分钟40~60滴,最后我有幸看到了洗胃,现在科技兴旺了,洗胃都用自动洗胃机,又省事又方便首先要像病人解释取得合作,安置卧位,意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧,接下来插胃管,证实胃管在胃内后用胶布固定,开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时送检夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入300ml~500ml后夹住在放开引流管,开动吸引器,吸出灌洗液,如此反复灌洗,直至吸出昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧,接下来插胃管,证实胃管在胃内后用胶布固定,开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时送检夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入300ml~500ml后夹住在放开引流管,开动吸引器,吸出灌洗液,如此反复灌洗,直至吸出 实习过三个科室了,来到了急诊科这个与其他科室截然不同的科室,有些兴奋,又有些压力急诊是医院最重要的窗口,不仅接诊来院的危重病人,还要收治其他医院转来的危重病人,有着急、忙、杂的特性每一步都要走的很谨慎,生怕做错了 来了贵科第一周便跟贾老师在分诊学习本来以为分诊会很简单,其实不然,每一项工作都有它自己的特性和技巧分诊负责来诊病人的分流,对病人的病情进行初步的评估,分析、判断、方案和实施,并对分诊的结果进行评价由于来诊的很多病人情况很紧急,病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,这就要求我们除了拥有熟练地分诊技巧以外,还要有良好的沟通能力,敏锐的洞察力,解除患者的顾虑情况危急的要负责将患者转运到抢救室,并负责联系医生进行抢救分诊的工作很零散,大到整个科室的联络工作,小到分诊台的物品管理,要求我们有强烈的责任心在分诊上有比拟特殊的,就是腹痛分诊的鉴别,需要详细询问患者的部位和病症;颜面外伤的也要注意注意区别到底应该去口腔科还是去眼科 第二周在抢救室和输液室抢救室在我看来是急诊的核心,工作也相当的艰巨需要有相当熟练地抢救技巧,遇到紧急情况要能理智的分析,能很好的配合医生实施抢救每当接收一个病人来抢救室,我们都要立刻给予心电监护、吸氧气,监测血压、建立静脉通道,抽血化验,为后续的药物治疗做好准备应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情,急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、值都要掌握,不能盲目执行医嘱,要用评判性思维去看待每件事抢救器械的使用要熟练地掌握,正确的应用,保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命抢救完了要及时的补写护理抢救记录,并严密监测病情,及时处理问题在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救,在工作中要注意总结 接下来的两周就是在留观室学习,留观又分两种留观病人和住院病人,根本上留观室就相当于病房,但却有着人员杂乱,流动量大,病种多的特点留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察,保证病人在观察的范围内,并在病情变化时给予及时的抢救作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗,了解患者所需及时予以处理面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉假设处理不当,就容易发生医疗纠纷所以要学会沟通,学会忍让 在急诊实习的一个月,让我对急诊有了详实的了解,学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理但需要提升的地方还有好多,从韩士长身上学到了凡事都要追根求源,掌握知识就要系统化、理解的记忆,不放过任何一个可能引发事故的小隐患,严格要求自己感谢老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助,在今后的学习中,我会以各位老师为典范,继续用知识武装自己,锻炼自己成为一个合格的护理工作者。