后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用附42例报告

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用附42例报告后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用（附42例报告）后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用（附42例报告）应用后腹腔镜诊断和泌尿外科疾病是90年代泌尿外科领域中重要的新技术，国内近几年相继开展，我院xx年12月开展了首例后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，目前成功实施42例，与1997年3月xx年12月22例开放性囊肿手术进行比照分析，疗效满意，现报告如下1资料与方法

1.1临床资料后腹腔镜组42例，男性28例，女性14例，年龄32～71岁，平均年龄

50.3岁术前均经B超、增强CT检查确诊为单纯性的.肾囊肿，左侧24例，右侧18例，其中一人双侧均有囊肿，所有病人无患侧手术史囊肿直径

4.0～

8.2cm平均

5.7cm开放手术组22例，男性14例，女性8例，年龄33～68岁，平均年龄49岁术前均经B超、IVP、增强CT检查，确诊为单纯性肾囊肿，囊肿直径

3.8～

9.2cm

1.2治疗方法

1.

2.1后腹腔镜手术方法术前常规保存导尿，气管插管静脉复合麻醉下，取患侧朝上侧卧位，在以腋中线髂前上嵴上2～3cm作为A孔，钝性别离腹膜后间隙，放入自制气囊注入空气500～600ml，保存5min建立人工后腹腔间隙；在12肋尖部、腋前线肋弓处分别建立B孔、C孔，术者站于病人背侧，A孔置入10mm曲卡放入镜子及摄像，B孔C孔根据左右不同分别置入10mm、5mm曲卡充入二氧化碳气体，压力15mmHg，清理腹膜外脂肪，区分腹膜外的解剖标志，翻开脂肪囊，游离肾脏，后腹腔镜下囊肿呈蓝紫色，在囊肿中心部位电钩切开囊壁，吸尽囊液，在距离肾实质

0.5cm处切除囊肿壁，囊肿边缘严格止血，仔细观察囊肿底部是否有液体溢出，证实囊肿与集合系统不相通，囊肿残腔用碘酒、酒精处理，置入血浆引流管，切除囊肿壁送病理检查

1.

2.2开放手术方法经12肋切口，长约20cm，切除12肋，游离患肾，暴露囊肿，在距离边缘

0.5cm处，电刀切除囊肿，囊肿残腔用碘酒、酒精处理后用肾周脂肪填塞，置入血浆引流管2结果后腹腔镜组42例均获得成功，手术时间30～100min，平均时间47min；手术时间与囊肿部位、患者的肥胖、有无粘连以及手术熟练程度有关，随着熟练程度增加，手术时间是明显缩短，出血20～45ml平均出血32ml；术后一天拔出引流管，下床活动，使用抗生素2天，平均住院

4.7天开放手术组22例手术时间45～110min平均时间58min;出血66～145min平均出血86min;术后2～3天拔出引流管，使用抗生素4天，平均住院

10.4天；一例病人伤口脂肪液化延迟愈合模板内容仅供参考　　 。