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出血性休克抢救措施 出血性休克指创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血,有效血循环量减少,使组灌流缺乏,细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害以下是OK的资料,仅供参考,欢送阅读 抢救纲要 1建立静脉通道 2估计出血量 3按125的比例迅速输入血和平衡盐水为主的晶体溶液 4酌情给碳酸氢钠溶液 5准确地判明微循环状态,合理使用血管活性药物 6吸氧疗法 7迅速查清出血原因,可采取手术或非手术措施
3、急救措施 1输血或代血浆500-1000毫升 2乳酸钠林格氏液1000-20xx毫升,静注 3预防心肺功能衰竭给西地兰
0.2-
0.4毫克+25%GS20毫升静脉缓注 4休克时间过长者在血容量补足之后,应给多巴胺、苯苄胺等血管扩张剂 5如无血源时,可用
0.9%NS20xx-3000毫升+止血芳酸
0.2-
0.6克
60.9%NS100毫升+正肾上腺素8毫克,口服,每6-8小时1次 7甲氢米呱,2片,3次/日,口服 8吸氧或高压给氧 但凡在出血的存在,包括失水或严重创伤的前提发现病人有精神兴奋,烦躁不安,出冷汗,心率加速,脉压缩小休克的监测通过对休克病人的监测,即可以进一步肯定诊断,又可以较好的判断病情和指导治疗
1.精神状态能够反映脑组织灌流的情况病人神志清楚,反响良好,表示循环血量已够神志漠然或烦躁、头昏、眼花或卧位改坐位时出现晕厥、常表示循环血量缺乏、休克依然存在
2.肢体温度、皮肤枯燥轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后迅速转红润,表示休克好转休克时,四肢皮肤常苍白、湿冷;轻压指甲或口唇颜色变苍白,松压后恢复红润缓慢
3.血压休克代偿期时,剧烈的血管收缩,可使血压保持或接近正常故应定期测量血压和进行比拟血压下降,收缩压90mmhg,脉压20mmhg是休克存在的证据,血压上升,脉压增大,表现休克好转
4.脉率脉搏细速常出现在血压下降之前有时血压仍低,但脉搏清楚,手足温暖,往往表示休克趋于好转休克指数
0.5è无休克,超过
1.0—
1.5è休克存在,在
2.0以上表示休克严重脉率/收缩压mmHg
一、补充血容量 估计失血量并不容易,也难正确,而且往往估计偏低,一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量虽然在失血性休克中,丧失的主要是血液,但在补充血容量时,并不需要全部补充血液
1.立刻建立多路输液通道
2.补充血容量的原那么在充分补足晶体溶液的根底上,根据具体情况给予输血具体来说在开始治疗时,应先输含钠晶体液因为,在休克时微循环内血液缓慢,血液粘稠成倍增加,此时如先输血会使血液处于高凝状态,加重微循环障碍;而先输入晶体溶液,能使微循环的血液粘稠度下降,有利于增加微循环的血液
3.出血量的输血及输液量的估计血容量的补充,应按输血200ml,同时补充细胞外液500ml即
12.5进行输血、输液输入量一般出量750ml以下可以不予输,只给Ringer’s或其它出血750-1000ml可酌情给血,主要给代血浆500ml,Ringer’s1000ml以上,使用血浆制剂出血1000-3000ml,应输血出血量70%以上,同时给体格20xxml左右出血3000ml以上,应输血出血量的80%-90%,同时给体格20xxml左右病因治疗止血是治疗失血性休克的根本措施 按照创伤处理的原那么,处理骨折、软组织损伤、内脏损伤及血管损伤等处理时机是休克初步纠正后进行严重者一面治疗休克,一面治疗原发病,应毫不迟疑地抢救休克边进行急症手术 辅助治疗
1.保证呼吸道畅通,去除呼吸道分泌物,及时供氧
2.防治心功能不全,输液量接近失血量,复苏效果不显著,应给予血管性药物理想的血管活性药物应能迅速提高血压,改善心脏和脑血流灌注,又能改善肾和肠道等内脏器官血流灌注如多巴胺、阿拉明或异丙基晶腺素静滴5%soda,纠正酸中毒,使用西地兰,以改善和增强心肌收缩力
3.快速补液后,尿仍少可用速尿、甘露醇,同时碱化尿液,给5%soda,使成人每小时尿量保持在30ml以上
5.应用止血药物
1.休克肺的病理根底是肺间质性水肿、肺不张和肺水肿通气灌流比例失调,氧合,换气功能减低,导致缺氧PaO2肺的支持疗法在于纠正上述紊乱适当控制补液量,多巴胺、地塞米松的应用,维持气道通畅,雾化吸入,湿化气道;增PaO2使血红蛋白氧饱和度达90%以上一旦呼吸衰竭,即行机械呼吸,同时给予强心利尿治疗措施,补充白蛋白
2.休克肾的防治关键在于快速补液纠正肾缺血,改善肾的灌流量多巴胺可以扩张肾血管碱化尿液,防止肾小管内血红蛋白积聚,速尿甘露醇利尿有助减轻肾的水肿,利于排泄有毒物质
3.感染相关文献资料高渗盐水输注,以扩张小血管改善微循环,增加心脏收缩力和提高心输出量CO,其机制与钠离子增加细胞外液量恢复有关但高血钠也有引起血压下降,继发低钾,静脉炎及血小板聚集的危险,应以注意
7.5%高渗氯化钠溶液治疗组和传统的平衡液对照组进行随机分组治疗与观察结果治疗组输入
7.5%高渗盐后5-10min即起作用,血压恢复正常,脉搏减慢维持正常血压时间平均为42min,对照组在输入平衡液后15-20min血压渐上升,60min后血压恢复正常,两组比拟有显著差异P
0.05,治疗前后作电解质钾、钠、氯测定,治疗组在治疗后钾无明显改变,钠、氯增高明显与对照组比拟有显著差异P
0.05模板内容仅供参考 。