还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
儿科患者跌倒原因分析与预防措施平安是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要[1]住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题,应予以足够的重视,采取切实可行的预防措施,需要医护人员和家属通力合作,杜绝跌倒与坠床发生是护理的一项重要任务笔者对xx年10月至xx年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析,探讨其发生的相关因素及预防对策1临床资料从xx年10月至xx年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例其中男6例,女5例,年龄均大于60岁,因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例,心脏疾病患者6例,认知功能障碍者1例,糖尿病患者1例,脑卒中2例发生地点病房坠床跌倒7例,走廊跌倒1例,下床如厕1例,坐在床旁凳子上不慎摔倒1例,下床行走跌倒1例发生时间夜间跌倒8例,日间跌倒3例跌倒结果5例无任何损伤,1例头皮擦伤、眼角缝针,1例致胫骨前皮肤擦伤,1例至腰椎骨骨裂,死亡3例2跌倒坠床的原因
2.1年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素[2],患者各相应器官因年龄增长而退化,如心肺功能不良、体力、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反响能力不佳等,均易导致老年人跌倒事件的发生
2.2疾病因素急慢性疾病的病理性改变,可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调[3]某些影响脑血流灌注及氧供给的心脑血管疾病,如脑卒中是神经内科常见疾病,可导致各种功能损害肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等,使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒,跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一,脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中,跌倒发生率为14%~39%[4];心血管疾病往往通过引起心脑缺血,诱发心绞痛头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生,如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、血管迷走性晕厥等这些常见心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素从本组病例中,心血管疾病多见,6例,占
54.5%,其次脑部疾病占18%,可见心脑血管疾病的老年患者入院后需严加强看护,提高警惕低血糖反响糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等病症而引起跌倒;体位性低血压患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等,动作过快或降压可导致患者头晕,体力不支而跌倒其他进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥
2.3环境因素老年人入住病房后,由于新的环境不熟悉,加上偶有地面潮湿、积水、光线缺乏、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的`鞋未系鞋带等,行走时稍有不慎极易导致跌倒同时家具的防范设施缺乏,如马桶,浴池边无护手,病床未加用床栏,或使用床栏时未将床栏完全插入,使用起垫床至床垫过高,坐凳无靠背等均增加了老年人跌倒坠床的发生率
2.4心理因素许多老年患者因久病不愈,怕麻烦别人遭人嫌弃,有时又过高估计自己能力,常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒,尤其是康复后期,患者神志清楚,无肢体活动障碍,甚至恢复了局部生活自理能力,无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹,瞬间的意外就有可能由此发生[5]本组病例中有1例明日即将出院,坐在床旁凳上谈笑间突然不慎跌倒,心律失常室颤抢救无效死亡
2.5护士资源相对缺乏11例患者跌倒、坠床中,发生在夜间的有8例,占发生总数的73%夜间时段,病房内相对于日间而言,护理人员相对缺乏,只有1~2名当班护士,但需承当整个病区52~60名患者的治疗护理和病情观察任务,不容加强巡视病房,以致不能及时发现和满足患者的客观需求3预防措施
3.1全面评估认真筛查高危跌倒患者
(1)对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估全面评估包括年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自理能力等情况进行评估;
(2)对在住院患者应适时进行再评估,根据其病情的进展及药物的使用情况,再做护理体格检查,重新评估及时发现高危对象,采取适合个体的干预措施,以防止患者自身内在因素而引起跌倒
3.2加强防范意识的教育加强患者及家属宣教,合理指定“告知”在进一步完善各项护理制度同时,加强对住院患者的宣教对于有跌倒、坠床病史,心脏疾病,糖尿病等患者在加强专科护理知识宣教外,渗透相关因疾病而可能导致跌倒,坠床等预防措施的知识嘱咐患者要穿合体的衣裤,在走动时最好穿合脚、防滑的平底鞋,特别是体位改变时要防跌倒,做事动作宜慢,如如厕后上下床,低头弯腰等不宜过快,防止猛回头和急转身的动作,走动前要先站稳,如需下床或如厕一定有人陪伴《儿科患者跌倒原因分析与预防措施》全文内容当前网页未完全显示,剩余内容下一页查看模板内容仅供参考 。