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输血不良反响的标准及应急处理措施常见的输血反响和并发症包括非溶血性发热反响、变-态反响和过敏反响、溶血反响、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等
一、常见输血不良反响
1、非溶血性发热反常见的输血反响和并发症包括非溶血性发热反响、变-态反响和过敏反响、溶血反响、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等
一、常见输血不良反响
1、非溶血性发热反响发热反响多发生在输血后1-2小时内,往往先有发冷或寒战,继以高热,体温可高达39℃-40℃,伴有皮肤潮红、头痛,多数血压无变化病症持续少那么十几分钟,多那么1-2小时后缓解
2、变-态反响和过敏反响变-态反响主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒过敏反响并不常见,其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生,主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等病症
3、溶血反响绝大多数是输入异型血所致典型病症是输入几十毫升血后,出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等,可致死亡麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压
4、细菌污染反响如果污染血液的是非致病菌,可能只引起一些类似发热反响的病症但因多数是毒性大的致病菌,即使输入10~20ml,也可立刻发生休克库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌,其内毒素所致的休克,可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者,输血过量或速度太快,可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高,胸部拍片显示肺水肿征象,严重者可致死
6、出血倾向大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏,导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常
7、电解质及酸碱平衡失调库血保存时间越长,血浆酸性和钾离子浓度越高大量输血常有一过性代谢性酸中毒,假设机体代偿功能良好,酸中毒可迅速纠正对血清钾高的患者,容易发生高钾血症,大量输血应提高警惕此外,输注大量枸椽酸后,可降低血清钙水平,影响凝血功能;枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠,可引起代谢性碱中毒,会使血清钾降低
8、输血相关性急性肺损伤是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿,病因是某些白细胞抗体导致的免疫反响表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体
9、传染性疾病输异体血主要是传播肝炎和HIV,核酸技术的应用减少了血液传播疾病的发生率,但迄今为止,疟疾、SARS、Chagas病和变异型Creutzfeldt-Jakob症仍无法监测
10、峰压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等应急措施
1.减慢输血速度
2.可用抗组胺药(如口服本海拉明或肌注盐酸异丙嗪25mg)30分钟内临床表现无好转或恶化,那么按以下中度反响处理方式处理中重度超敏反响体征焦虑,瘙痒,心悸,轻度呼吸困难,头痛病症面部发红,荨麻疹,寒战,发热,烦躁,心跳加快-----可能引起中重度超敏反响,非溶血性发热,致热源或细菌污染中重度反响处理
1.停止输血,更换输血器,用生理盐水保持静脉通路畅通
2.立即通知病人的主治医生和输血科
3.将输血器连同剩余的血液,收集的新鲜尿样和从另一只手臂集的血样(1份不抗凝,1份抗凝)以及有关的申请单送检验科
4.立即肌注抗组胺类药(如扑尔敏
0.1mg/kg或异丙嗪25mg寒战时保温发热时物理降温,口服退热药(如扑热息痛10mgkg血小板减少者禁用含阿司匹林药)
5.如患者表现支气管痉挛,喘鸣反响,立即皮下或肌注
0.1%上腺素
0.5ml:静滴地塞米松5-15mg或氢化可的松100-200mg
6.收集24小时的尿样送检,以确定是否发生溶血输血不良反响的标准和应急措施xx-03-1806:53|#2楼概念输血不良反响是指输血过程中或输血后,受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的病症或体征输血不良反响按发病机制可分为免疫反响和非免疫反响;按发生时间可分为急性输血反响和慢性输血反响;按临床病症和体征分为溶血反响、过敏反响、发热反响、输血后紫癜、肺水肿、枸橼酸盐中毒、空气栓塞、含铁血黄素沉着症、败血症等其中红细胞输血导致的溶血性输血反响最严重,死亡率最高非溶血性发热反响与过敏性反响最为多见《输血不良反响的标准及应急处理措施》全文内容当前网页未完全显示,剩余内容下一页查看模板内容仅供参考 。