深圳XX大学学生出国（境）交流项目申请表

深圳XX大学学生出国（境）交流项目申请表姓名性别出生日期（中文）照姓名出生地身份证号（拼音）政治面貌学号片所在学院、专业、年级专业排名（名次/专业学生总人数）专业水平综合排名（名次/专业学生总人数）第一外语熟练程度/证书第二外语熟练程度/证书拟申请国（境）外院校专业是否愿意接受调剂口是□否E-mail手机校内通讯地址家庭居住地址紧急情况联系人联系人电话个人简历（请在表格详细填写，勿附后）社会实践经历或担任学生干部情况（请备好相关证书复印件或证明材料，以备面试时查证）奖惩情况申请交流学习目的说明（100字以内）我清楚此项交换学生计划，并愿意遵守接收学校的规章及管理，愿意遵守接收学校当地的法律法规，交换期满后将返回深圳XX大学大学继续完成学业如获选，非不可抗拒特殊情况，绝不随意退出交流项目本人声明申请人签名_______________日期___________________监护人签字_______________日期___________________院系推荐意见经院系选拔，推荐该生参加此项目及签章（主要是对学生思想品德总体表现的评价请学院分管副书记年月日签字盖章）注本表请填写后打印（导师/辅导员评估、院系意见除外）成绩单清提供中文版，由学院教学秘书确认并签字盖章本表格一式两份，国际合作与交流处（港澳台办）和学生本人各一份。