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文本内容:
神经系统疾病护理常规第一节神经系统疾病一样护理常规
一、护理评估
1、严密观察生命体征
2、评估神志、瞳孔、肢体活动情形、GCS、吞咽功能等
二、护理措施
1、有昏迷、偏瘫、精神病症、癫痫发作者加放床栏,预防坠床
2、病情危重者设格外护理记录单,紧密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动改变及有无抽搐等并备好急救物品,以利准时抢救
3、口腔护理注意口腔清洁,给昏迷及鼻饲者做口腔护理每日二次口腔粘膜有溃疡者涂1%龙胆紫,口唇干裂涂润滑剂
4、尿潴留者,给予导尿,留置导尿管,每4-6小时放尿一次,注意严格无菌操作
5、皮肤护理昏迷、偏瘫病人,每2小时翻身一次,骨隆突处擦50%红花酒精,并行Xo床褥保持平坦、枯燥、清洁
6、喝吃护理给营养丰富、含适量纤维素的喝吃,轻度吞咽障碍者宜吃粘稠半流质,昏迷、吞咽困难的病人给鼻饲
7、休息和活动肯定卧床休息,卧床时保持肢体功能体位,生命体征平稳的情形下3-5天后及早进行康复锻炼,预防并发症的发生
8、心理护理进行心理护理,鼓舞病人树立战胜疾病的信念
三、健康指导要点
1、一样病人卧床休息,病情危重者肯定卧床休息昏迷者取平卧位,头偏向一侧
2、如发生心搏骤停,应马上进行心肺复苏抢救
3、进吃低盐低脂、清淡易消化喝吃,禁烟酒
4、多吃新奇水果及蔬菜,保持大便通畅
5、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识
6、讲解康复训练的本卷须知,并和患者或家属共同制定活动打算
7、坚持康复训练,患者主动运动,家属积极配合
8、定期复查,不适随诊
3、药物指导按医嘱正确用药,看服到口,观察药物副作用
4、晚期长期卧床的患者,做好心理护理和专科护理,预防并发症
四、健康指导要点鼓舞参加适宜的社交活动和体育锻炼,如散步、打太极拳等
五、本卷须知
1、一般生活中加强平安意识,家属陪伴
2、遵医嘱门诊复查BP、BS、血脂和肝肾功能
八、运动神经元病护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估患者生命体征、肌力、肌张力改变
2、了解患者的发病过程及家族史,心理/社会状况,家庭支持及经济状况
3、评估患者肌肉萎缩情形,营养状况以及有无延髓麻痹表现
三、护理措施
1、休息和活动视病情情形卧床休息和活动,瘫痪病人注意将肢体摆于功能位,加强肢体功能锻炼,延缓肌肉萎缩和关节僵硬
2、喝吃护理保证足够的营养,指导进高蛋白、高热量易吞咽的吃物高营养,吞咽困难者给予半流质,糊状喝吃或遵医嘱行鼻饲
3、加强根底护理保持口腔皮肤及会阴部的清洁,预防感染及压疮,做好各种危险评估,预防跌倒及坠床,下肢深静脉血栓形成等
4、病情观察紧密观察生命体征,尤其是呼吸情形,一旦发生呼吸困难、发叩,马上告知医生协助抢救
5、气管切开者按气管切开常规护理
6、心理护理
四、健康指导要点指导深呼吸有效咳嗽;肢体无力、肌肉萎缩等,在本领受的情形下,鼓舞增加床上,床旁活动,坚持康复训练
五、本卷须知
1、按医嘱用药,遵医嘱复查
2、平安宣教,预防坠床跌倒
九、多发性硬化护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估患者生命体征、神志、瞳孔及神经功能损害情形
2、精神病症抑郁、冷淡、反响迟钝等
3、生活自理能力
三、护理措施
1、休息和活动急性期卧床休息,协助保持舒适体位,预防局部长时间受压,对于有脊髓、脑干受损,肢体运动障碍的病人,应保持肢体功能位,指导进行主动或被动运动
2、心理护理多和患者交谈,告知疾病发生的规律、诱因,树立信念,坚持按医嘱按医嘱医治,尽量减少多发次数
3、药物护理如皮质类固醇的副反响如消化道溃疡出血、水钠潴留,长时间使用可致血压、血糖升高等;干扰素的副作用,如流感样病症,发热、肝功能非常等
4、喝吃护理给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素易消化易汲取的清淡喝吃,吞咽困难者应鼻饲营养物
5、病情观察随时观察患者病情改变,注意有无精神病症及神经功能损害情形等
6、预防并发症落实各项医治护理措施,如视力障碍和平衡障碍的病人预防受伤;尿失禁的病人注意保护会阴部清洁、枯燥,;尿潴留或排尿困难的病人指导监测剩余尿量,观察尿液颜色和性质,预防尿路感染精神障碍和认知障碍的病人应加强看护,预防发生意外
四、健康指导要点
1、告知患者常见的诱发因素如情绪冲动、感染、怀孕、劳累等
2、注意保暖,幸免受凉,预防消化道、呼吸道感染等
五、本卷须知
1、遵医嘱用药,幸免擅自停药或减药
2、遵医嘱门诊随访
十、面神经炎护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估患者的表情肌瘫痪情形
2、评估患者是否有耳后或下颌角痉挛,茎乳孔邻近压痛
3、心理状况
三、护理措施
1、休息和修饰指导急性期注意休息,防风、防寒外出时可戴口罩、系围巾,睡眠时勿靠窗边或面对空调直吹
2、喝吃护理进吃清淡喝吃,幸免粗糙、干硬、辛辣吃物,有味觉障碍的病人应注意吃物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜,保持口腔清洁,预防口腔感染
3、预防眼部并发症眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩,眼镜防护,或用眼药水预防感染,保护角膜
4、功能训练指导病人尽早开始面肌的主动和被动运动,以促进早日康复
5、心理护理病人因面部肌肉瘫痪,自身形象改变,感觉害羞和难为情,心理负担重,应鼓舞病人去除顾虑,坦然面对,积极参加医治和进行面肌训练,争取早日康复
四、健康指导要点
1、指导应保持健康心态,生活有规律,幸免面部长时间吹冷风、受凉或感冒
2、掌握面肌功能训练的方法,可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、漏齿、鼓腮和吹口哨等动作,每天数次,每次5-15分钟
五、本卷须知
1、清淡喝吃,保持口腔清洁,预防口腔感染
2、保护角膜,预防角膜溃疡
3、保护面部,幸免过冷刺激
十一、脑堵塞护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估患者的生命体征,神志、瞳孔,肌力、言语功能等
2、评估有无脑卒中高危因素,如高血压、高血脂、TIA反复发作
3、有无跌倒坠床的危险
三、护理措施
1、休息和活动急性期一周内以卧床休息为主,头部不宜过高,以利脑部血液供给,对瘫痪的肢体早期进行被动活动和X,病情稳定后鼓舞病人多做主动锻炼,并逐渐增加活动量,失语病人应进行言语方面的康复训练
2、喝吃护理吞咽功能正常等,给予低盐低脂喝吃,糖尿病患者给予糖尿病喝吃,吞咽困难者给予半流质、糊状喝吃,必要时遵医嘱行鼻饲
3、病情观察紧密观察患者的病情改变,监测血压、脉搏、呼吸、体温,有无意识障碍或肢体无力加重等,觉察非常情形准时汇报医生配合处理
4、加强根底护理保持口腔、皮肤、会阴清洁,预防感染和压疮,加强呼吸道感染,协助翻身、拍背,鼓舞做有效咳嗽、咳痰,保持呼吸道通畅
5、药物护理抗凝药药和抗血小板集合药物的副作用,如消化道出血,皮下及皮肤出血,鼻出血,牙龈出血等
6、平安护理床栏拉起,家属防护,预防跌倒、坠床、烫伤等意外
7、心理护理
四、健康指导要点
1、采取有效的沟通方法,指导患者表达自己的要求
2、指导病人肢体锻炼的功能方法,并主动配合进行肢体的康复训练
五、本卷须知
1、戒烟酒,有规律生活,合理喝吃
2、遵医嘱门诊复查血压、血糖、血脂、肝肾功能等
十二、蛛网膜下腔出血护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估神志、瞳孔、肌力等
2、评估生命体征
3、头痛的评估头痛的部位、性质、连续时间、缓解方法有无伴随病症,如大汗、恶心、喷射性呕吐
三、护理措施
1、休息肯定卧床休息4-6周,尽量减少搬动,头部抬高15-20°,保持环境安静舒适,幸免不良声光刺激,严格限制探视,医治和护理活动集中进行
2、病情观察紧密观察病情改变,如神志、瞳孔的改变,定时测量生命体征,如病人在病症、体征好转后,有无再次剧烈痛痛,恶心呕吐,意识障碍加重等,觉察非常准时汇报医生处理
3、喝吃护理给予营养丰富易消化的喝吃,指导多吃粗纤维吃物,预防便秘
4、用药指导遵医嘱予以脱水,预防脑血管痉挛等药,甘露醇应快速静滴,注意观察尿量,定时复查电解质,尼莫地平可致皮肤发红、多汗、心动过缓或过速,胃肠不适、血压下降等,应适当掌握输液速度,紧密观察有无不良反响
5、心理护理做好心理护理,排解紧张、恐惧、焦虑心理
四、健康指导要点向病人及家属介绍疾病的病因、诱因,临床表现应进行的相关检查,病程和愈后,防治原则和自我护理的方法
五、本卷须知
1、告知病人和家属诱发再出血的各种危险因素,如精神紧张、情绪冲动,剧烈咳嗽,用力排便、屏气等,必要时遵医嘱应用冷静药、缓泻剂等药物
2、女性病人1-2年内避孕
十三、病毒性脑炎护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估有无呼吸道、消化道或皮肤等前驱感染征象
2、评估神志、瞳孔、生命体征、肢体活动、言语交流能力,有无头痛、呕吐、颈项强直
3、观察有无人格改变、反响迟钝、记忆力及计算机下降,有无癫痫发作
三、护理措施急性期卧床休息,保持环境安静,幸免声光刺激,适当抬高床头,瘫痪肢体保持良肢位,勤翻身,预防压疮发生
2、喝吃护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的喝吃,一再呕吐不能进吃者,依据医嘱静脉补液,维持水电解质平衡昏迷或吞咽困难者给予鼻饲做好口腔护理
3、病情观察紧密观察生命体征及神经系统的病症和体征警惕脑疝的发生
4、高热患者按高热护理常规及评价标准护理留置尿管者应注意预防泌尿系感染躁动或癫痫发作时,预防跌倒、坠床、舌咬伤等意外发生对于精神非常者,关注患者有无伤人或自伤行为,注意保护病人,加强对患者看护,必要时予约束或冷静剂
5、药物护理抗癫痫药物注意有无骨髓抑制、肝功能损害、皮疹等不良反响阿昔洛韦注意有无头痛、皮疹、血尿、低血压、静脉炎等副作用
6、做好心理护理,保持情绪稳定,静心配合医治和护理
四、健康指导要点
1、指导保持病室安静、减少探视,幸免声光刺激,以免诱发癫痫
2、注意保暖,预防受凉保持口腔和皮肤清洁
五、本卷须知
1、坚持肢体及言语康复训练
2、遵医嘱门诊复查
十四、癫痫护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估神经系统症和体征意识、瞳孔、言语、运动、感觉等
2、评估生命体征
3、了解癫痫发作的过程和形式
三、护理措施
1、休息和活动保持病房安静,室内光线柔和,幸免声光刺激,间歇期可以下床活动,显现发作前驱病症即刻卧床休息
2、病情观察紧密观察生命体征及意识、瞳孔的改变,观察并记录发作的类型、发作频率和连续时间,观察发作停止后病人意识完全恢复的时间,有无头痛、疲乏及行为非常
3、发作期间护理发作时应保护头部和皮肤,摘下眼镜、义齿、解开衣领腰带;将患者头偏向一侧,准时清理呼吸道分泌物,预防呕吐物返流误入气管而窒息,马上给氧;用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间,以免咬伤舌头,用手托住下颌,幸免下颌关节脱位;切忌用力按压病人抽搐肢体,以防骨折和脱曰;床旁有人保护,预防坠床;加强口腔、皮肤护理,预防口腔感染及压疮发生
四、本卷须知
1、注意平安、预防跌倒、烫伤
2、注意劳逸结合,幸免受凉,情绪冲动等
3、坚持按医嘱服药,保持大便通畅第二节神经系统常见疾病护理常规
一、脑出血护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估患者的生命体征、自理能力、合作程度、心理状态
2、头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔改变等病症
3、有无合并脑水肿及消化道出血等病症
三、护理措施
1、活动和休息急性期肯定卧床休息2-4周,抬高床头15-30度,以减轻脑水肿,保持环境安静,严格限制探视,各种医治护理应集中进行
2、病情观察紧密观察神志、瞳孔及生命体征的改变,观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规章、一侧瞳孔扩大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现,一旦显现,马上汇报医生,并配合抢救
3、保持呼吸道通畅,准时去除呕吐物和口鼻分泌物遵医嘱予氧气吸入必要时予留置人工气道接呼吸机辅助呼吸并做好相关护理
4、喝吃护理予低盐低脂、高蛋白、高维生素的清淡喝吃昏迷或吞咽障碍者,尽早
4、喝吃护理选择高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素吃物,以清淡、易消化为主不可进吃者,行鼻饲,少吃辛辣吃物,幸免过饱,戒烟酒
5、用药护理指导患者及家属按医嘱长期、正规服用抗癫痫药物,不要自行增减、停药及换药多数抗癫痫药物为碱性,饭后服用可减轻胃肠道反响紧密观察药物不良反响有无厌吃、恶心、呕吐等胃肠道反响;有无头晕、视物模糊、嗜睡、共济失调、皮疹等应用抗癫痫药物前后需查肝肾功能、血粪常规监测血药浓度,格外是在增减药量、更改药物时
6、心理护理认真观察病人的心理反响,关心、懂得、尊敬病人,鼓舞病人表达自己的心理感受,指导其面对现实,采取积极的应对方法,配合长期药物医治
四、健康指导要点
1、指导养成规律的生活习惯,减少精神刺激,禁止从事危险的工作和活动,如游泳、去悬崖边、登山、高空作业、驾车等,外出应有人陪同
2、幸免各种诱发因素如饥饿、暴喝暴吃、喝浓茶、咖啡、巧克力、便秘、情绪冲动等,肯定忌酒
五、本卷须知
1、遵医嘱坚持长期、规律服药
2、遵医嘱门诊复查血常规、肝、肾功能及抗癫痫药物的血药浓度,观察有无药物不良反响
十五、偏头痛护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估患者痛痛的时间、性质、自理能力、心理状况
2、评估患者痛痛的时有无畏光、恶心、呕吐等全身不适等伴随病症
三、护理措施
1、教会并协助病人和家属采取缓解痛痛的非药物医治方法,如缓解深呼吸、听轻音乐、引导式想象、冷热敷、理疗、X和指压止痛等
2、遵医嘱应用镇痛药物,指导病人正确用药
3、心理护理加强和病人和家属的沟通和交流,准时了解病人的心理状态,关心体贴病人,援助病人积极调整心态,排解精神紧张
四、健康指导要点指导病人和家属幸免可能诱发或加重头痛的因素
五、本卷须知
1、保持生活规律
2、保持良好的心理状态
十六、三叉神经痛护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、观察痛痛的部位、性质、连续时间、范围
2、评估患者心理情形及睡眠情形
三、护理措施
1、给予清淡、无刺激的软吃,严峻者可进吃流质
2、减少刺激因素,保持周围环境安静、室内光线柔和,幸免因周围环境刺激而产生焦虑情绪,以致诱发或加重痛痛
3、和病人协商减轻痛痛的方法和技巧,鼓舞病人运用指导式想象、听轻音乐、阅读报刊杂志等分散注意力,以到达精神放松,减轻痛痛
4、遵医嘱正确服用止痛药,并告知药物可能显现的不良反响如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、精神病症、皮疹和白细胞减少;氯硝西泮可显现嗜睡、步态不稳;加巴喷丁可有头晕、嗜睡等
四、健康指导要点
1、指导病人生活规律,保持情绪稳定和健康心态
2、合理喝吃,吃物宜软、忌生硬、油炸吃物
五、本卷须知
1、不要随意更换药物或自行停药
2、遵医嘱合理用药,服用卡马西平者每月检查肝功能及血常规,显现眩晕、行走不稳、精神病症或皮疹时准时就医
十七、多发性神经病护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、观察肢体的感觉、运动、自主神经障碍的状况
2、观察心理状况及生活自理能力情形
三、护理措施
1、给予高热量、高维生素、清淡易消化的喝吃,多吃新奇水果、蔬菜,补足够够的B族维生素
2、对于肢体麻木、乏力、行走不稳及急性起病需卧床休息的病人,协助生活护理及根底护理,预防口腔溃疡、压疮等并发症的发生
3、预防坠床、跌倒、烫伤,确保平安,做好防滑、无障碍物阻挡
4、加强瘫痪肢体的功能锻炼,做好被动主动锻炼,预防废用性萎缩
5、对服用止痛药物的患者,注意观察药物的副反响
6、心理护理加强和患者的交流,关心、鼓舞患者积极配合医治
四、健康指导要点
1、坚持适度运动和肢体功能锻炼
2、做好平安防护预防跌倒、坠床、外伤、烫伤和肢体挛缩畸形
五、本卷须知
1、生活有规律,合理喝吃,均衡营养戒烟限酒
2、保持平衡心态,积极医治原发病,遵医嘱门诊复查,当感觉和运动障碍加重或显现外伤、感染、尿潴留或尿失禁时马上就诊
十八、急性脊髓炎护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估患者神志、面容、肌力、运动和感觉功能等
2、监测生命体征
3、心理状态
三、护理措施
1、病情监测观察病人是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍;运动和感觉障碍的平面是否上升
2、喝吃指导给予高蛋白、高维生素且易消化的喝吃,多吃瘦肉,豆制品、新奇蔬菜、水果和含纤维素多的吃物,给予足够的热量和水分
3、康复指导肌力开始恢复后,应加强肢体的被动和主动运动,尽量利用残存功能代偿,鼓舞进行一般活动训练
4、预防并发症〔1预防压疮定时翻身和局部减压,保持皮肤清洁和完整,受压部位皮肤发红可用透亮贴、减压贴,一旦皮肤擦伤积极处理2预防肺部并发症保持口腔清洁,鼓舞患者有效的咳嗽和咳痰3预防泌尿系感染和结石鼓舞患者多喝水,保持必要的清洁、尿道口擦洗每日两次
5、注意观察药物的副反响,如使用糖皮质激素有无消化道出血、向心性肥胖等病症发生
6、心理护理加强和患者的交流,关心、鼓舞患者积极配合医治
四、健康指导要点
1、合理喝吃、加强营养、保持大便通畅
2、指导患者及家属掌握疾病康复知识和自我护理的方法
五、本卷须知
1、幸免受凉感染等诱因
2、遵医复诊
3、预防跌倒、坠床、烫伤第三节神经系统常见诊疗技术护理常规
一、数字减影脑血管造影护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估神志、生命体征
2、患者对该项检查的认知程度,有无焦虑恐惧
三、护理措施造影前
1、完善各项检查,如病人的肝肾功能,出、凝血时间,血小板计数
2、训练床上大小便,在穿刺侧腹股沟部位备皮
3、术前禁吃4-6小时,术前30分钟排空大小便
4、术前30分钟遵医嘱给予钙离子拮抗剂(尼莫地平)静脉滴注
5、向病人介绍检查及医治相关知识,缓解紧张情绪造影后
1、术后平卧,穿刺侧肢体陆续制动〔取伸展位,不可屈曲)4小时,一样于8小时后可行侧卧位;24小时内卧床休息,床上大小便,限制活动
2、穿刺点敷料加压包扎24小时,1kg沙袋压迫6-8小时,24小时后撤除加压绷带
3、紧密观察患者神志、瞳孔、生命体征改变,注意病人有无有无头痛、呕吐、抽搐、失语、打哈欠、打鼾以及肢体活动障碍,觉察非常准时汇报医生处理
4、紧密观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等,预防动脉栓塞;注意观察局部有无渗血、血肿
5、鼓舞患者多喝水,促进造影剂排泄
6、卧床期间协助生活护理
四、健康指导要点
1、告知患者显现头痛、恶心、呕吐等病症时准时告知医护人员
2、指导病人咳嗽和呕吐时按压穿刺部位,幸免因腹压增加而导致伤口出血
五、本卷须知
1、患者手术当日不要下床活动
2、注意观察穿刺点有无出血给予鼻饲流质适量添加粗纤维吃物,以保持大便通畅
5、对不能进吃者做好口腔护理,每天两次皮肤护理、会阴部护理,每2小时协助变换体位,必要时使用气垫床,预防压疮,保持大小便通畅,并观察大便和胃液的颜色
6、使用脱水药物时应注意监测尿量及水、电解质的改变,预防低血钾和肾功能损害
7、急性期应保持偏瘫肢体的功能位置,恢复期鼓舞病人早期进行被动运动和X,对失语病人应鼓舞对言语方面的锻炼
8、了解病人心理状态,做好心理护理,鼓舞病人树立信念,积极配合医治
四、健康指导要点指导病人和家属了解本病的根本病因,主要危险因素及早期病症并准时就诊积极医治原发病,配合康复医治,循序渐进,坚持锻炼
五、本卷须知
1、保持生活规律
2、遵医嘱复诊
二、格林-巴利综合征护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、观察患者的病情改变,呼吸频率,节律,心率,面容口唇,皮肤颜色
2、评估患者心理情形,有无焦虑,恐惧等
三、护理措施
1、取半坐卧位,有利于呼吸
2、保持输氧管通畅,鼓舞病人深呼吸,咳嗽,必要时吸痰
3、观察病人呼吸频率,节律和深度,如觉察呼吸费力,咳嗽无力,吞咽困难时应备好气管插管,随时配合抢救
4、必要时配合医生行气管切开术,气管切开术后,气管内按时滴药,定时更换气管内导管,并观察伤口情形
5、进吃时头偏向一侧,吞咽困难者可行鼻饲,保证营养
6、加强瘫痪肢体的护理,平卧时肢体功能位,每天行被动和主动活动
四、健康指导要点
1、指导患者进行正确有效的呼吸肌功能训练
2、定时翻身拍背,预防褥疮
3、告知患者如有胸闷,痰不易咳出时准时汇报医护人员
4、指导病人多喝水,进吃粗纤维吃物预防便秘发生
五、本卷须知
1、保持口腔清洁,必要时行口腔护理
2、关心抚慰患者,做好心理护理
三、帕金森病护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估患者的病情、意识、生命体征、认知能力、自理能力、营养状况及心理状态
2、评估震颤、肌强直、运动减少和体位不稳的程度
三、护理措施
1、适当参加轻度活动,对肌僵直肢体坚持X,改善肌张力,严峻震颤麻痹和肌强直者应卧床休息,加用床挡以防坠床
2、加强平安治理,预防病人跌伤或撞伤等躯体损害,有精神病症者不可单独离开病区活动
3、加强皮肤护理,注意个人清洁卫生,协助洗头、洗澡,更换衣服
4、对于吞咽困难者,注意幸免误吸,进吃时取半卧位和侧卧位,进吃高热量、高维生素的少渣吃物,缓慢进吃,必要时鼻饲流质喝吃准时补充水分,保持大便通畅
5、对服用左旋多巴类药物者,应紧密观察其副作用,如显现舞蹈样动作、手足徐动症、直立性低血压、呕吐以及幻觉燥狂等病症时,应向医生汇报给予处理
6、心理护理加强和病人交流,给予关心和鼓舞,使之克服自卑心理,增加医治的信念
7、依据患者的生活自理程度,给予生活援助
四、健康指导要点
1、指导合理喝吃,加强营养,提高体质
2、遵医嘱坚持用药,并使之了解副作用,有不良反响时准时就医
3、指导病人进行适当活动和生活自理能力训练
五、本卷须知保持生活规律,外出时有人陪伴,遵医嘱到门诊复查
四、眩晕症护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、眩晕的过程、连续时间、发作次数和频率、诱发因素等
2、伴随病症有无恶心呕吐,耳鸣、耳聋等病症
3、活动能力跌倒坠床危险评估
三、护理措施
1、卧床休息,发作时幸免头部的转动以减轻眩晕病症
2、给予清淡易消化的低盐低脂喝吃
3、呕吐时头偏向一侧,准时去除呼吸道分泌物以防误吸
4、观察患者有无中风先兆病症,如血压升高、头痛、头晕等病症,言语不流利和肢体麻木等
5、必要时给予低流量氧气吸入
6、做好预防跌倒/坠床平安宣教
7、做好心理护理,保持情绪稳定,幸免不良刺激
四、健康指导要点指导保持良好的生活习惯,幸免诱发因素
五、本卷须知告知患者急性期不要快速变换体位,以免眩晕病症加重或呕吐
五、重症肌无力护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、评估患者的病情、意识、生命体征、自理能力及心理状态
2、评估上睑下垂、视觉障碍、四肢无力、说话声音减低及咀嚼和吞咽困难、呼吸困难的程度
三、护理措施
1、重症病人须卧床休息,取半坐卧位,幸免劳累,协助做肢体被动运动
2、做好根底护理,幸免因肢体无力而造成躯体的损害
3、准时给予吸痰、雾化吸入,保持呼吸道通畅,预防感染
4、对危象病人,应协助医生积极抢救和医治
①呼吸困难时,应马上给予氧气吸入,清理呼吸道分泌物,嘱病人保持安静,必要时行气管切开
②使用呼吸机时,应紧密观察病人意识,血压及心率,血氧饱和度的改变
5、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的喝吃吞咽困难或咀嚼无力者,给予流质或半流质喝吃,必要时给予鼻饲喝吃
6、按医嘱给予药物医治应用抗胆碱酯酶药时,紧密观察有无恶心、呕吐、腹痛、出汗等不良反响
7、了解病人心理状况,援助克服自卑、焦虑等消极情绪,树立战胜疾病的信念
四、指导要点
1、指导病人遵医嘱合理应用药物生育年龄的妇女应幸免妊娠和人工流产,以预防危象的发生
2、进行适当活动锻炼、增加营养、增加体质、提高抗击力
五、本卷须知幸免劳累、外伤、精神创伤,保持情绪稳定,按时服药,幸免受凉感冒及各种感染,遵医嘱到门诊复查
六、周期性瘫痪护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、观察患者生命体征血氧饱和度,血钾水平,尿量血糖,心电图
2、评估患者发病起始时间,连续时间,活动能力,心理反响
三、护理措施
1、给予患者安静舒适的环境
2、发作期卧床休息,鼓舞患者在耐受范围内适当活动,一般活动和锻炼时注意平安,预防受伤
3、喝吃护理指导忌吃浓缩高碳水化合物喝吃,少吃甜吃,限制钠盐,多项选择含钾丰富的吃物
4、严密监测生命体征改变,血钾,血钠水平
5、遵医嘱使用药物,并观察药物疗效和副作用,做好记录
6、做好心理护理,保持良好心态,正确对待疾病
四、健康指导要点
1、告知静脉和口服补钾的本卷须知
2、生活规律,幸免劳累少吃多餐,戒烟酒
五、本卷须知
1、指导患者自我防护措施
2、遵医嘱门诊复查
七、痴呆护理常规
一、按神经系统疾病一样护理常规
二、护理评估
1、生理状态生命体征,有无言语、运动等神经功能受损
2、营养状况有无营养不良,能否自行进吃
3、一般生活自理能力
4、走失、跌倒/坠床、烫伤、自杀、伤人等危险
5、心理状态对病情的认知程度,有无焦虑、恐惧
三、护理措施
1、喝吃护理给予高蛋白、高维生素,易消化的吃物,不能自行进吃的患者,喂饭速度不宜过快
2、病症护理有记忆障碍的患者,应耐烦倾听和说明患者的疑问;有言语障碍的患者,注意交谈技巧要直接简洁,语速缓慢,必要时用手势、图片、文字等;有精神障碍的患者,注意平安,去除病室内廊吃物品,防自伤和伤人;有感情障碍的患者,要同情患者,建立良好的护患关系。