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昆明市第一人民医院护士越级晋升申请表申请人所在科室申请日期年月H本院工作年限年入院时间年月日原工作单位、科室三甲医院:口是□否外院工作年限年工作时间年月日至年月日工作证明:口有口无原工作单位、科室三甲医院:口是□否外院工作年限年工作时间年月日至年月日工作证明:口有口无初始学历取得时间年月日毕业院校最高学历取得时间年月日毕业院校执业证口注册□变更取得职称取得时间年月日时间聘任职称聘任时间年月日护士层级预晋升层级上述为申请者本人填写晋级考核要求(护士长填写)在职教育临床实践能力管理能力学术能力教学能力护士综合考评口合格□合格□合格□合格□合格口合格口不合格□不合格□不合格□不合格□不合格口不合格月重大事故/分层培训大夜班数(8h/个)年度考勤(天)七有效投诉继教学分有责纠纷口合格□合格个口全勤□有例□有例口合格口不合格□不合格口缺勤天口无口无口不合格科室意见口通过口不通过说明___________________________—护士长签名日期护理部审核意见口同意晋升___________级口不同意晋升说明________________—教研组签名日期行政组签名日期护理部主任签名日期备注新入职护士工作满6个月,任职资格符合提前晋级标准的,请填写“本人填写”项目,余下部分不用填写,需提交最高学历、执业证、职称证、原单位工作证明等材料复印件1份到护理部审核条件符合者参加相应级别的培训,培训考核合格后完善余下部分,提交护理部审核方可提前晋级护理部制。