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文本内容:
护理质量检查内容〔危重病人)一览表、床头牌、护理级别,饮食、过敏史均相符
一、护士是否掌握病人的“十知道”:
1.姓名、年龄
2.诊断
3.主要病情一一症状、体征、目前主要阳性检查结果
4.治疗一一手术名称、主要用药名称、目的、注意事项
5.饮食
6.睡眠
7.排泄
8.心理状况
9.护理措施一一护理要点、观察要点、健康指导
10.潜在危险及预防措施
二、护理记录1根据病情及医嘱测量生命体征,记录时间应具体到分钟
2.病情栏内应客观准确记录患者24小时内病情观察情况、护理措施和效果,强调专科观察要点、特殊治疗、特殊用药、氧气流量等与医嘱相符
3.详细记录患者出入量和病情小结,24小时出入量与体温单上一致
4.准确、动态评估护理分级及患者自理能力
5.护理计划与病人实际相符,并有动态变化记录
6.潜在问题评估及预防措施,有落实记录7疼痛评分准确,规范
三、护士能回答出该病人专科危重病人的护理常规
四、
1.戴手腕带
2.保持病人“三短”一一胡须、指甲、趾甲短、平整、无污垢
3.保持病人“六洁”头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁、无异味
4.留置尿管患者按要求给予会阴护理
5.失禁患者注意会阴及肛周的清洁及保护
6.指导进食/水
7.协助/指导更换体位,指导咳嗽
8.治疗过程中患者隐私保护到位〔分级护理)
一、除护理记录外,其他检查内容均与危重护理相同〔急救物品):一.中心吸引器装置1连接完好、清洁
2.护士能迅速连接吸引装置
3.护士正确评估病人,并调节压力口试成人40-
53.3kpa(
0.04-
0.0533Mpa/300-400mmHg)/儿童〈40kpa(250-300mmHg)二・
1.备用吸引器定点放置、标识明显
2.清洁有操作流程
3.吸引器处于备用状态
4.护士熟练掌握吸引器操作流程三.护士能正确使用呼吸气囊护士操作要求
1.护士能迅速连接呼吸气囊
2.正确的“CE”手法
3.挤压呼吸囊的频率、容积、呼吸比正确
4.观察要点6项5护士能自检测各部件完好、无漏气面罩部分气囊充足(口试及手测规范)
6.操作后护士能回答出消毒的方法(普通病人用75%酒精擦拭消毒)(一般感染病人如有环氧乙烷消毒,首选环氧乙烷如无用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,特殊耐药菌感染病人用2000mg/L含氯消毒液浸泡大于1小时,冷开水冲洗晾干备用)
7.定点放置四.护士知晓1复苏板放置的位置
2.:护士能回答出抢救药品的作用、副作用
3.除颤仪知道位置3楼,4楼〔消毒隔离、无菌技术):
一、洗手的原则A当手部无肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手B当手上有血液或分泌物等明显污染时,必须立即洗手
二、如何保持病床单元清洁A每天湿扫床2次,做到一床一巾,扫床毛巾每次用后消毒B.终末消毒时床旁物体表面用消毒液擦拭(询问患者是否做到)C.终末消毒时床垫、棉胎、枕芯用紫外线灯或床单位消毒机消毒30分钟(询问患者是否做到)D.空床消毒后用一次性床罩覆盖
三、床边隔离的主要措施A病床应加隔离标记B接触患者时采取标准预防措施C床旁设置专用废物收集桶及黄色垃圾袋D配备专用体温表、血压计、听诊器等,每日消毒一次三.感染性物品及器械的处理A物品用(2000-5000mg/L)含氯消毒液浸泡消毒30分钟,物表用(1000mg/L)含氯消毒液擦拭B感染性的一次性医疗物品应放置在双层防渗漏的黄色垃圾袋中,利器放于利器盒中并有标识C感染性被服打包并标识四.规范使用体温表、压脉带、注射器A.一人一表,体温表使用后优氯净溶液浸泡消毒,B一人一带,压脉带用后由供应室统一收回消毒C注射器一人一针五.持续吸氧病人的护理内容A.吸氧管每人一套B.每天更换湿化瓶及湿化液,有效期到日、时责任人签名c.吸氧管每天用75%酒精擦拭消毒D.患者未吸氧时,吸氧管道收纳在布袋中一人一袋.〔患者安全)—.身份基本识别方法A门诊患者姓名+条形码B住院患者姓名+出生年月日,与腕带进行核对二.急诊身份不明、昏迷患者命名由接诊的医护人员临时命名;临时命名方式为无名氏+就诊年月日+
001、002三.住院患者如何识别患者身份操作前询问患者姓名及出生年月日“请问你叫什么名字?”、您出生年月日?同时查看患者手腕带信息、床头卡四.特殊患者身份识别A对新生儿身份识别;双腕带,不能在同一肢体,上下肢各佩戴一个腕带,单胞胎命名母亲姓名+之子、之女+出生年月日,多胞胎命名;母亲姓名+
1、
2、、、、+出生年月日B相同姓名、出生年月日的患者,必须增加住院号进行识别,姓名+出生年月日+住院号C双上肢无法佩戴腕带,则需带在双下肢,四肢无法佩戴,则固定于病号服上便于识别的地方五.转运交接前需做好准备
1.身份识别、检查(预约时间)单
2.评估患者病情
3.填写完整的患者转运交接记录单
4.合适的转运工具
5.危重患者医护共同转运六.转运交接患者前、后时,重点交接内容1生命体征、2肢体活动情况、3高危风险情况、4管道情况5静脉通路七.手腕带的使用(抽查2名患者)1实地查看住院患者佩戴手腕带;2患者手腕带信息字迹清晰,无破损;3患者知晓手腕带用途;八.哪些科室需要特殊转运单交接?内镜室、ERCP、手术室、介入室、血液净化中心、产科、新生儿.九.护士“三查八对A“三查、“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期,注意用药后反应〔病区管理):一.呼叫铃完好,1分钟内到位,护理级别准确二.液体可提前配置1组(抗菌素除外),配好后使用瓶口贴三.治疗室物品分类放置,标识明显,区域分明;治疗车清洁,摆放整齐,定点放置四.持护士站清洁整齐〔安全用药)
1.高危药品管理A:专柜存放、专人管理B:标识清晰;C班班交接记录完整D:基数相符E使用有记录
2.冰箱药品管理A:使用中的药品标识规范有开启日期、时间、用途、责任人B:冰箱温度每日监测符合要求有记录
3.药物反应种类知晓A血循负荷过量;B发热反应;C过敏反应;D呕吐反应;E细菌污染;F面部潮红;G:菌群失调H:空气栓塞
4.药物反应处理原则A:立刻停止给药B:更换输液器及
0.9%NS保持静脉输液径路通畅C通知医师及时处置D保留剩余药,填写药物反应上报单一并送回药剂科E安慰患者及家属〔输血质量)一..输血前1抽血时如何得知病人血型A抽血时询问病人血型B护士是否查对病人血型单
2.同时有两位病人需要取血时使用专用取血盒一次只取一位病人的血
3.取血时A与输血科人员共同核对B核对血型及交叉配血报告单C:血袋号D:血制品的有效期E检查血袋有无破损渗漏F血制品外观质量是否异常G取血者填写临床输血记录单,正确填写取血时间并签全名二.取回时
1.两位护理人员同时执行三查八对A.三查查血的有效期、查血的质量、查输血装置是否完好B.八对
1.姓名
2.出生年月日
3.住院号
4.交叉试验结果
5.血制品种类
6.血袋号
7.对血型
8.血制品剂量双人核对后需要执行双签名的记录单临床输血记
2.录单B护理记录单C临时医嘱D.:并签全名A输血时核对病人身份双人核对病人手腕带3B:询问病人姓名、出生年月日确认身份三..输血时A1知晓各种血制品的输入时间悬浮.红细胞
1.0U-一
1.5U在2—-4血小时内输注完毕B冷沉淀
0.75U在10分钟内输完DA浆200ml在20分钟内输完血液制血小板10U在20分钟内输完查输血完毕时间是否合理品出血库后30分钟内输入,按时C巡视患者、规范书写记录临床输血记录单、护理记录单输血开始先减慢滴数,观察患者15分钟,无不良反应按医嘱调节滴数,输血过程中2每小时•观察一次患者生命体征,直至输血结束B.临床输血记录双人核对后须正确记录每一血袋号码后签全名C3护理记录单按照巡视要求记录输血的观察记录四..输血结束时需要观察的AA患者输血的局部皮肤是否有渗漏B输血结束后4小时记录患者生命体征询问患者有无不适五.输血反应种类A血循负荷过量B发热反应G血过敏反应D溶血反应E细菌污染F血钾过高症钙过低H空气栓塞六.出现输血反应的处理原则A立刻停止输血C通知医师及血立即更换输血器及
0.9%NS保持静脉输液径路通畅收集病人的血液库E填写输血反应上报单标本将病人的血液标本、未输毕的血袋及输血反应申请单交由血库处理(职业暴露)
1.洗手时间执行各种护理操作前后/带手套前后;方式流动水,液体肥皂清洗与冲洗,正确洗手(6步洗手法),使用擦手纸
2.常见的机械性损伤的危险因素锐器伤、针刺伤、刀片伤,玻璃伤等
3.针刺伤的处理A.挤由伤口近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,禁止进行伤口的局部按压B.冲用流动水和洗手液冲洗伤口,粘膜使用洗眼器或者生理盐水反复冲洗暴露部位,如眼粘膜发生职业暴露,冲洗后需至眼科住院部进行专科处理C.消立即到感染科医生评估,根据评估结果采取相应预防感染的控制措施,感染科定期追踪观察D.上报在科室内网院感监控软件上填报“职业暴露登记表”做备案,同时报告科室负责人对HIV职业暴露者,立即报告感控办或总值班(夜间及节假日),联系派车护送被暴露者至昆明市三院艾滋病科(电话63512191),进行评估采取相应措施
4.正确使用锐器的方法A手持锐器或针头时不要将锐利面面对着他人,B手术刀片不可直接用手装卸;C不可用双手直接回套针帽,D使用后的针头应丢弃在利器盒内5标准防护措施A落实操作前后洗手或消毒凝胶擦手、戴口罩等基本防护措施B执行接触病人血液、体液的操作时,应戴手套C操作中有可能发生血液、体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣D使用具有安全性的注射器、输液器具等〔安全用药)一.毒麻药品管理A:毒、麻药品定点放置、专柜保管、标识清晰B:钥匙、密码双人双开C班班交接记录完整D:基数、批号相符E使用及销毁记录完整,专册登记,双人签字(病人信息、药品名称、批号、数量、给药方法、剂量、使用双签、剩余药液丢弃双签、一类精神药品如芬太尼、杜冷丁、吗啡等使用后留安甑、医嘱和记录双签)二.高危药品管理A:专柜存放、专人管理B:标识清晰C班班交接记录完整D:基数相符E使用有记录三.冰箱药品管理A:使用中的药品标识规范有开启日期、时间、用途、责任人B:冰箱温度每日监测符合要求有记录四.药物反应种类知晓A血循负荷过量B发热反应C过敏反应D呕吐反应E细菌污染F面部潮红G:菌群失调H:空气栓塞五.药物反应处理原则A:立刻停止给药B:更换输液器及
0.9%NS保持静脉输液径路通畅C通知医师及时处置D保留剩余药,填写药物反应上报单一并送回药剂科E安慰患者及家属〔优质护理)
1.患者是否知道责任护士等
2.护士分管床位的十知道,工作内容,计划单是否落实,有动态改变,,护士长对危重病人的掌握
3.病区整洁,病人及家属知道提供的优质护理服务等(微波炉、针线盒)
4.护士仪容仪表。