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文本内容:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX I程监・4管道基础报验申请表工程名称编号致____________________________________我单位已完成了给水工程段侧给水管(管)砂砾管道基础II作,现报上该工程报验申请,请予以审核和验收附件
1、隐蔽工程检查验收记录(Dl・l)
2、管道基础施工检验批质量验收记录表(G2-155)
3、水准测量记录表(C-02)
4、施工放样测量记录表(C-03)承包单位(章)________________________项目经理___________________________日期______________________________审查意见:项目监理机构(章_______________________总/专业监理工程师______________________日期______________________Dl-1XXXXXX工程隐蔽工程检查验收记录工程名称建设单位监理单位施工单位嚣管道主体工程设计单位中分项名称管道基础
一、验收部位给水工程段侧给水管管砂砾管道基础
二、管道基础型式给水管管道基础,按设计要求均采用砂砾基础,基础厚度均为200mmo
三、验收内容及自检情况
1、砂砾基础压实度,符合设计及质验收内量验收规范规定;容及
2、砂砾基础与管道外壁接触均匀、自检无空隙,符合质量验收规范要求;情况
3、砂砾基础高程、厚度均符合设计及质量验收规范要求具体检测项目及数据见相应的“管道基础施工检验批质量验收记录表”
四、自检结论经检验,该检验批符合《给水排水管道工程施工与验收规范》GB50268-2008的规定和设计图检纸要求,评定合格查验收意见检查人检查日期年月日姆论复查人复查日期年月日施工单位监理单位建设单位项目技术负责人专业监理工程师项目现场负责人质检员年月日年月日年月日K。