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文本内容:
路肩墙基础模板安装报验申请表工程名称编号致__________________________________我单位已完成了___________________________________段衡重式路肩墙基础模板安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以审核和验收附件
1、工程预检记录;
2、现浇混凝土路肩墙基础模板安装工程检验批质量验收记录表;承包单位(章)________________________项目经理___________________________日期______________________________审查意见:项目监理机构(章______________________总/专业监理工程师_____________________日期______________________XXXXXXX工程工程预检记录单位工程名称施工单位分部工程段衡重式路肩墙施工班组防护工程班组预检项目段基础模板安装检查日期年月日主控项目
1、模板和支架的承载能力;
2、隔离剂涂刷;
3、模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设计图施工方案的规定,且牢固稳定,接缝严密,立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
一、一般项目
1、模板的一般要求外观、用作模板的地坪及抬膜质量;预检
2、基础模板安装内容1相邻两板表面高差刨光模板允许偏差W2mm2表面平整度刨光模板允许偏差<3mm3断面尺寸允许偏差±10nun
一、主控项目
1、模板和支架的承载能力符合设计和规范要求;
2、涂刷隔离剂涂刷符合设计和规范要求
二、一般项目
1、模板的一般要求外观、用作模板的地坪及抬膜质量符合“GB50204-2002的第
4.
2.3〜424条”的规定;检查
2、基础模板安装相邻两板表面高差、表面平整度及断面尺寸均符合设计及规范要求具体检情况测项目及数据见:“现浇衡重式路肩墙碇基础模板安装工程检验批质量验收记录表”
三、自检结论经检验,该检验批符合《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2OO8的规定和设计图纸要求,评定合格处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人。