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健康体检表姓名学校:日期姓名年龄科室体检科姓名性别近期一寸免冠照片学校名称出生日期身份证号民族家庭住址政治面貌裸眼视力左右眼矫正视力沙眼色觉Vr左右耳嗅觉鼻牙齿及牙龈(瞒齿等)血压/mmhg脉搏次/分内科肺活量其他身高cm体重Kg外科皮肤其他心电图血常规胸部X光透视腹部B超医师签字:年月曰。
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