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文本内容:
医院危重症患者护理考核标准表项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分
1.了解思者的病情(姓名、病情、观察要点、治疗、检查与实地抽发一名一级护理思者,考核竟任护16分化验、营养状况及饮食、自理能力、心理).及时、客观填士写护理记录单
1、不了解病情扣10分,了耕不会面每个病要点扣3分情25分
2、观察蔓点回答不全面扣3分现
3、以原始护理病历记录为准.主要护理问察9分
2.能说出该思者主要护理问题和护理措施题或主要护理措施与思者实际情况或与护理病历记录不符一处扣3分;护理措施回答不全面扣2分
1.用药及时准确.安排合理(时间、顺序、速度、方法)能5分实地抽查,考核责任护士.说出抢救药物的作用和副作用L包括各种给药,要求及时、准确、安择合理,一处不符合要求扣2分
2.护理措施落实《1)各种导管位置固定牢团、通畅、符舍
2、一般护理措施不落实扣3分;输液巡视规范要求;
(2)液体滴速符合夏求<3)伸脉置管困定符不符合要求扣
0.5分;输液速度不正确扣专合要求
(4)外科患者敷料清洁干爆,不脱落等<5)出8分1分;液体外渗未及时发现扣3分;液体外科入量按要求记录,每次有记录内容和量,24小时出入量与25分渗后未及时处理扣5分.护体温单一致,护士掌握正常尿量、少尿、无尿概念,学握
3、病情变化时,未给予或未及时给予相应理记录24小时出入量的正确方法.的护理措旅扣5分.5分
3、病情变化时,能及时给予相应的护理措施
4、抽查正在使用的仪器,考核一位护士,不能正确使用者扣7分.
4.能熟廉掌握各村抢救、监护仪器的使用
5、抢救药物作用和副作用回答铠误者扣17分
5.能处理专科急救情况,掌握监护基本理论分,回答不全扣
0.5分.项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分4分
1.床单位床单位清洁、平整,无头发、碎屑2,卧位、若装
(1)卧位舒适符合病情要求.保持良好豹功能位
(2)协助不能自行移动的患者床上移动、更换卧位9分和使用便器;指导有效咳嗷,对不能有效咳嗽的患者及时基拍背、吸痰<3)按要求穿若病号服、穿若舒服、得体实地抽查,查看措威落实情况,每处不符础25分
3、患者卫生达到“六洁四无”(1〉面部清洁,头发整洁合要求扣1分;应由护士做的由家,奥完成护无异味
(2)口腔无异味,口腔Ife膜、牙齿整洁,无残的每发现一例扣5分理洼,口唇粘膜湿润;昏迷、禁食患者按要求实祓口腔护12分理
(3)会阴部清洁,无异味,留置尿管患者按要求实施会阴护理,会阴护理时注意保护患者的隐私
(4)耳后、劲郡、指、趾缕、手心、足部皮肤清浩,指仃止)甲剪短2分
1.根据忠者实际情况实施有效评估实地抽交,查看楷能落实情况
2.对跌倒、於床、压疮等高窟患者采取有效的预防措施,
1.未实施有效评估,扣2分;104分对出现压疮、坠床的患者采取有效的治疗护理措施
2.高危思者无预防措能扣1分,出现并分发症未呆取有效的治疗护理措施扣2分4分
3.发生护理并发症,按要求及时上报
3.发生护理并发症未及时上报扣2分;隐瞒不报此项不得分
1.做好患者的入院宣教(介绍住院制度、病房设襁使用、查看相关记聚,与患者交谈,查看健康教3分住院环境、主管医护人员)育落实情况3分
2.患者或家属知道黄任护士
1.入院宣敖未做扣3分已做但主要间题康10忠者不了解一处扣1分教
3.按健康敬育计划及病程及时向患者介绍疾病及康复饮分
2.患者或家属不知道责任护士扣3分有食、活动等知识,特殊治芳及检查、手术前、中、后均有4分
3.询问患者或家属,对主要疾病知识、介绍相关配合知识.讲解注意事项.并指导思者掌握用药知用药、饮食、注意事项等一处未讲解扣2识分讲解达不到预期效果一处扣1分项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分
1.用蓝黑、碳素晏水笔书写,用规范医学术语,文字工整.实地查吞护理记录书写表述准琨.语句通顺.标点正瑜不得涂改,修改处需签全1分
1.筮用错不得分;不用医学术语扣1分,名,并保持原记录清楚可辨.并注明修改时何.修改人签字淹不清扣1分;书写不洁1处扣1分;名护士每次记录后需签全名,记录格式符合要求涂改1处扣1分;不签全名、签名不清楚1处扣1分未按要求格式书写者.每处扣1分
2.眉栏填写完整、清晰、说范1分护理5分
2.护理记录的内容不准铺,未体现病情记动态变化1处扣2分
3.护理记录根携专科的特点书写.运用医学术语,记录后需1分
3.内容不准确或与病情不符合,一处扣2签全名及时记录.记录时间应其体到分钟分
4.内容准瑜,病情应客观记录想者24小时内病情观察清况、护理措施和效果手术病人应记录伤口情况、引流情2分况等详细记录思者出入量《必要时有分量记录)。